正畸-烤瓷联合修复成人前牙美容的临床疗效观察

杨晓丹，高 鹤， 张亚鹏

1.平顶山市第一人民医院，河南 平顶山467000

2.平煤神马医疗集团总医院 河南 平顶山467000

正畸-烤瓷联合修复成人前牙美容的临床疗效观察

杨晓丹1，高 鹤2， 张亚鹏1

1.平顶山市第一人民医院，河南 平顶山467000

2.平煤神马医疗集团总医院 河南 平顶山467000

目的探讨正畸-烤瓷联合修复对成人前牙美容的影响。方法 选取79例（233颗）前牙美容患者为研究对象,根据其治疗意愿分成A、B两组。B组仅予以正畸治疗，A组则采用正畸后烤瓷修复方案。结果 ①治疗后，两组患者PES及WES评分均较治疗前显著提升，其中A组各时段增幅均大于B组（P＜0.50）；②两组患者在牙周健康情况评估结果对比上无统计学意义（P＞0.05）；A组患者牙齿移位优良率为96.0%，显著高于B组的79.3%（P＜0.50）。结论 对前牙美容的患者予以正畸联合烤瓷修复方案，疗效确切，值得临床推广。

正畸；烤瓷；修复；前牙美容

我国每年于口腔门诊行前牙美容的患者呈逐年递增趋势，如何在保障患者咀嚼功能及牙周健康的前提下提升其治疗后的美学效果也成为各学者探究的热门话题。相关研究表明，正畸联合烤瓷修复疗法不仅可根据患者需求制定个性化方案，还凭借其理想的美学优势获得广大医师及患者青睐[1]。本次研究以79例（233颗）受试者中的50例（167颗）予以正畸-烤瓷修复方案，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2013年2月-2014年3月收治的79例（233颗）前牙美容患者为研究对象,均符合《美容牙科学（第2版）》[2]及《口腔科学(第8版)》[3]中相关治疗适应证。本次受试患者中男41例，女38例；年龄18-60岁，平均（46.6±4.6）岁；初次修复60例，二次修复19例；前牙排列不齐整45例（132颗），个别前牙反颌12例（36颗），个别前牙缺失9例（27颗），前牙散在间隙13例（38颗）。根据患者治疗意愿分成研究组（A组,50例，167颗）和对照组（B组,29例，66颗）两组，在一般资料对比上差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准： ①符合相关治疗适应证者；②临床资料完整者；③成年且年龄不足65岁者；④自愿签署知情同意书者。 排除标准： ①合并其他严重口腔疾病者；②相关治疗禁忌证者；③口腔卫生欠佳或长期吸烟者；④中途退出治疗或随访期失联者；⑤治疗依从性不足者；⑥精神障碍、听力障碍、认知障碍或语言障碍者。

1.2 方 法

两组患者均于治疗前行系统口腔检查，参考《美容牙科学（第2版）》[2]中相关要求完成正畸治疗：①对前牙散在间隙患者应用局部固定矫治技术；②对前牙排列不齐整或个别前牙反颌患者予以小范围移动牙齿技术。A组患者在上述治疗基础上行烤瓷修复方案：前牙个别牙缺失患者予以联冠修复，剩余患者均根据其意愿采用全瓷冠、烤瓷冠或烤瓷桩冠等单冠修复方案，综合考虑其口腔情况后逐步完成牙体预备、排龈、印模、烤瓷修复体制作等工序。

1.3 评估标准

1.3.1 美观度评估标准[2]以PES及WES为评估依据，均采用0-2分的三级计分法评估。PES共计12分，WES共计10分，得分越高则美观度越高。

1.3.2 牙齿移位情况评估标准[3]优良：正畸牙位稳定，无复发移位；可：正畸牙位轻微移位，但辅助矫治器后复位；差：正畸牙位移位，辅助矫治器无效。

1.3.3 牙周健康情况评估标准[4]优良：牙龈颜色正常、形态正常，无出血症状；可：轻度牙龈炎症，无出血；差：中重度牙龈炎，伴出血症状，牙周袋加深。

1.4 观察指标

行为期12个月随访，比对两组患者治疗前后PES及WES评估结果差异，记录其牙齿移位情况及牙周健康情况。

1.4 统计学方法 应用统计学软件SPSS17.0分析数据，计量资料以均数±标准差表示，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 美观度评估结果对比分析

治疗前，两组患者在PES及WES等美观度指标平评估结果对比上均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者PES及WES评分均较治疗前显著提升，其中A组各时段增幅均大于B组，差异具有统计学意义（P＜0.50）；详细见下表1。

2.2 牙齿移位情况及牙周健康情况评估结果对比分析

两组患者在牙周健康情况评估结果对比上无统计学意义（P＞0.05）；A组患者牙齿移位优良率为96.0%，显著高于B组的79.3%，差异具有统计学意义（P＜0.50）；详细见下表2。

3 讨 论

为探讨正畸-烤瓷联合修复对成人前牙美容的临床应用价值，选取79例（233颗）患者为研究对象，大部分患者在治疗6个月后前牙散在间隙及排列不齐整问题得到显著改善，牙间距缩小，牙体高度与宽度也逐渐接近正常。汪夕云等[5]研究者也在报告中得到类似结论。本次研究发现予以正畸后烤瓷修复治疗的A组患者在为期12个月的随访中，几乎无再次移位报告，仅2例患者因未遵循医嘱食用坚硬食物或带骨肉类而出现牙位轻微移位症状，及时入院就诊并辅助矫治器后得以复位，于其修复效果与咀嚼功能无碍。而仅予予以正畸治疗的B组患者治疗后近2成出现牙齿移位情况，其中3例患者移位较严重，即便辅以矫治器也难以复位，需予以二次矫治。建议此类患者正畸后及时行烤瓷修复以改善预后质量。除上述结论外，笔者还针对两种治疗方案美观度差异进行分析，发现A组中大部分患者获得理想的美学效果，咬合形态良好。综上所述，对前牙美容的患者予以正畸联合烤瓷修复方案，疗效确切，可帮助其获得理想的美学效果，值得临床推广。

[1] 王燕,刘文,张春艳，等.正畸-修复联合治疗成人前牙单个牙反(牙合)的临床研究[J].中国美容医学,2013,22(13)：1437-1439.

[2] 王海林. 美容牙科学（第2版）[M].北京：人民卫生出版社.2010.

[3] 张志愿，俞光岩，杨丕生,等. 口腔科学(第8版)[M].北京：人民卫生出版社.2013.

[4] 杜凌晨.前牙龈下残根正畸-修复联合治疗分析[J].世界中西医结合杂志,2014,9(12)：1348-1349.

[5] 汪夕云,杨晓凤.成人前牙散在间隙伴前突正畸后烤瓷修复体会[J].海南医学,2010,21(4)：91-92.