神经内科自身免疫性疾病临床治疗中关于血浆置换的不良反应探讨

黄景贺 李富慧 张保朝 陈艳芳

【摘 要】目的：探讨血浆置换在神经内科自身免疫性疾病临床治疗中的不良反应情况。方法：对于2009年2月至2013年2月在我院接受治疗的50例典型的神经内科自身免疫性疾病患者进行回顾性分析，观察研究不良反应的发生情况。结果：研究患者中有31位患者出现了过敏反应，5位患者出现了心脑血管症状，2位患者出现了低血压性的休克。结论：血浆置换在神经内科自身免疫性疾病临床治疗中的应用会引发一定的不良反应，采取积极的针对性措施，能够有效地克服和抵御这些不良反应。

【关键词】神经内科；自身免疫性疾病；血浆置换

神经内科自身免疫性疾病患者的数量正在逐渐地增大，不仅患者数量呈现出上升的趋势，而且病情的严重性也呈现出上升的趋势。合理有效的控制不良反应能够有效地避免病症给患者带来的二次伤害，对于患者病情的控制有积极的影响[1]。本文就神经内科自身免疫性疾病临床治疗中血浆置换的不良反应展开研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年2月至2013年2月在我院接受治疗的50例典型的神经内科自身免疫性疾病患者作为本次研究的对象。其中有男性患者29例，女性患者21例。患者年龄分布在35岁至71岁之间，平均年龄为（47.5±7.5）岁。在这些患者中，有26位是重症肌无力患者，有13位是多发性肌炎，有11位是格林巴利综合征患者。

1.2 研究方法

对选择的患者的资料进行回顾性分析，研究探索血浆置换在神经内科自身免疫性疾病临床治疗中的不良反应情况。

1.3 生命体征监测

在对患者进行血浆置换的过程中，要严密监测患者的相关生命体征，发现不良情况时应该及时采取有效措施进行治疗或者中止血浆置换。

1.4 统计学分析

本次研究采用SPSS 15.0统计软件进行分析，并且使用t检验。

2 结果

在本次研究中，共有31位患者出现了过敏反应。多数患者是轻微症状的过敏，仅仅出现于面部、颈部等部位，症状多为红斑、皮疹等，没有明显的红肿或者瘙痒发生；但有5位患者的过敏情况延伸到了躯干、四肢等部位，部分的皮疹融合成片，出现较为严重的红肿和瘙痒现象。另外，还有5位患者出现了心脑血管症状，2位患者出现了低血压性的休克，3位患者出现了枸橼酸盐中毒反应。

3 讨论

3.1 研究讨论

血浆置换指的是在对神经内科自身免疫性疾病患者进行治疗时，将其自身血液引出体外，然后再经过特定的血浆分离将血浆从全血中分离出来，并舍弃原有的血浆，注入新鲜的血浆和人血蛋白等置换液，达到更换患者血液血浆成分的目的。然而在血浆置换中患者经常会出现因钙物质丢失而痉挛的现象，因此，有医者采用枸橼酸盐进行抗凝。但是这样又会导致患者发生一定的枸橼酸盐中毒反应[2]。此外，血浆置换中最常见的就是感染问题，但是患者的感染情况一般都比较轻微，通过及时的护理，能够有效地改善。另外，血浆置换会导致患者的血液成分发生一定的变化，从而导致患者的生命体征会随之有改变。所以在对患者进行血浆置换时应该严密地关注患者的各项生命体征变化，以免引起严重的问题。

3.2 不良反应预防

对于患者有可能发生的不良反应应该采取积极有效的预防措施。对于需要进行血浆置换的患者，在进行手术前，应该密切关注患者生命体征的稳定程度，以及患者体内水、电解质，尤其是钙离子和钾离子的出入量平衡等。此外，根据患者的具体情况，还应该采取相应的功能性检查，比如肝功能检查等。

对于患者可能发生的不良反应还可以通过采集和回输血管通路来进行预防。首先，穿刺位置应该选择患者的肘部正中的静脉，对于穿刺困难的患者，应该实施深度的静脉置管。另外，还应该开放一条其他肢体的静脉通路，以便在出现不良反应时，及时给予静脉药物治疗。在每次进行治疗前，应该先缓慢地滴注10mL10%的葡萄糖酸钙，如果抗凝剂的用量超过了500mL或者出现了早期的橼酸盐中毒反应时，应该及时增加钙的用量[3]。

参考文献

[1]吴炜，肖玉，王志敏，贾淑君，何喜友，刘志生，杜雪冰，周柏发，刘元波.血浆置换在神经内科自身免疫性疾病临床治疗中的不良反应分析[J].中国输血杂志，2012，10：1073-1076.

[2]刘明.血浆置换在神经内科自身免疫性疾病临床治疗中的不良反应[J].中国卫生产业，2013，6：138.

[3]郝彦超，唐石磊.血浆置换在神经内科自身免疫性疾病临床治疗中的效果观察[J].中国现代药物应用，2013，23：73-74.