手术室等候乳腺病理报告的乳腺手术患者的心理护理效果观察

杨敏捷

【摘 要】目的：探讨心理护理对在手术室等候病理报告结果的乳腺手术患者的护理效果。方法：对在手术室等候病理结果的乳腺肿物切除的患者实施心理护理干预，与接受常规护理的患者进行比较，评价两组患者生理指标波动的差异及不适程度。结果：观察组在心理护理干预前后血压、脉搏值的波动显著低于对照组（P<0.05），不适程度评分显著低于对照组（P<0.05）。结论：在手术室对等待乳腺病理报告患者实施心理护理能降低患者的不适程度，保持血压、脉搏的稳定，有利于提高患者对手术的依从性，促进患者康复。

【关键词】手术室；乳腺病理报告；心理护理；效果

乳腺癌是危害女性健康的常见恶性肿瘤[1]，乳腺改良根治术是最有效的治疗方法。手术患者一般先在手术室局麻下取病理组织送检，待快速病理报告结果反馈后，医生再确定是否行乳腺根治术治疗。多数患者在等待病理报告结果期间，焦虑不安，表现为血压、脉搏波动较大，对进一步手术产生不利影响。为此，我们在该期间对手术患者实施心理护理，以减轻患者紧张情绪，帮助患者安全度过麻醉手术期，取得了较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院手术室2014年3月至2014年10月期间行乳腺肿物切除术的患者82例，年龄24～63岁；患者均无精神疾病，神志清楚，能正常交流，知情同意；排除高血压、糖尿病、冠心病的患者及严重心、肝、肾及其他系统性疾病的患者。

1.2 分组方法

82例手术患者随机分为观察组和对照组各41例，两组患者均在手术室局麻下取乳腺病理组织，在等待快速病理报告过程中意识清楚。

1.3 护理干预方法

对照组采取常规围手术期护理措施，观察组在对照组围手术期常规护理方法的基础上实施心理护理干预，具体干预措施包括：①术前访视：手术前一天对患者进行术前访视，建立良好的护患关系，了解患者对疾病的认知程度，向患者讲解手术的大致过程、术中注意事项，让患者充分认识到手术的重要性，指导患者家属与患者之间建立顺畅的情感沟通渠道，提高患者的手术依从性。②手术日患者在手术室等待乳腺病理报告期间，巡回护士采用温和的语言对患者宣传手术治疗的必要性和形体重塑的相关知识，对患者进行心理疏导及有效的心理支持；对个别应激反应强烈的患者，可以使用情绪转移和身心松弛法，密切观察患者的不适表现，准确测量在病理送检即刻和乳腺癌根治术麻醉诱导开始前5分钟患者的血压及脉搏并记录。

1.4 观察指标

①生理指标：病理送检时和乳腺癌根治术麻醉开始前5分钟，由巡回护士测量两组患者的血压和脉搏，两次测量的方法、体位、部位、血压计一致。②采用围手术期心理护理效果评分表评价护理效果，评分表包括自我感觉、肌紧张、面部表情、脉搏、血压五项指标，每项分三个等级，分别为0分、1分、2分，分数越低，患者血压、脉搏波动度越大、不适程度越高。

1.5 统计学方法

所得数据应用SPSS 17.0统计软件进行分析，组间均数比较采用t检验，两样本率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术患者一般情况

两组患者在年龄、病情、文化程度、经济收入、手术方式及入院时血压、脉搏等方面具有可比性。实施护理指导的护理人员均具有专科以上学历和主管护师以上职称，经过心理护理知识培训，在护理过程中采用统一的指导语言。

2.2 心理护理前后两组患者收缩压、脉搏比较

观察组患者在心理护理前后收缩压及心率波动均显著低于对照组（P<0.05）。

2.3 两组患者在乳腺癌根治术麻醉诱导开始前不适程度评分比较

心理护理干预后，观察组患者不适程度得分显著低于对照组（P<0.05），提示观察组患者不适程度低于对照组。

3 讨论

3.1 对乳腺手术患者等候病理报告结果期间实施心理护理的意义

乳腺肿物切除手术的患者，在等候病理检查结果期间是其内心最受煎熬的时刻，由于担心手术的效果和预后以及对疾病的不确定感，加上手术室环境陌生、手术创伤等，患者往往会产生一定的应激反应，导致患者产生焦虑、恐惧、不安、紧张等负性情绪[2]，影响患者的血压、心率，引起呼吸急促、肌肉紧张、烦躁不安等特异性生理反应，影响手术进程。因此，在手术室等候病理结果期间，我们对41例乳腺肿物切除术的患者实施了规范的心理护理干预，显著提高了患者手术依从性，有效地维持了患者血压及脉搏稳定，患者的不适感觉也显著降低，有利于患者安全度过麻醉手术期。

3.2 对在手术室等待乳腺病理报告的患者实施的心理护理措施具有科学性、规范性、实用性

本研究术前一天，手术室责任护士到病房对患者进行术前访视，与患者进行沟通，分析患者产生负性情绪的根源，在手术当日患者等待乳腺病理报告期间，巡回护士有针对性地对患者采用个性化的心理干预，通过播放轻松的背景音乐、渐进式肌肉放松疗法[3]等指导，降低患者心理应激反应，缓解其紧张、焦虑情绪。本研究对等待乳腺病理报告的患者采用规范化的心理护理措施后，患者血压、脉搏测定值均显著低于对照组，患者不适程度也显著降低。

提示心理护理可稳定患者血压和脉搏，降低患者心理及生理应激反应，提高患者手术承受能力，利于患者健康，值得在临床推广。

参考文献

[1]金巍红.护理干预对乳腺癌患者满意度的影响[J].中国实用护理杂志2011，9（27）：58-59.

[2]高立硕，刘纯艳.手术应激反应与护理应对的研究进展[J].中国实用护理杂志，2008，24（3）：75-76.

[3]徐娅霞，李晓光.积极心理学在心理护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2008，24（4）69-71.