红景天注射液对急性脑梗死患者糖脂代谢影响的研究

宋瑛世，李艳娇，赵健琦，张四喜

(吉林大学第一医院 药剂科，吉林 长春 130000)



红景天注射液对急性脑梗死患者糖脂代谢影响的研究

宋瑛世，李艳娇，赵健琦，张四喜

(吉林大学第一医院 药剂科，吉林 长春 130000)

目的 探讨红景天注射液对急性脑梗死患者糖脂代谢的影响及其意义。方法 选取2013年5月～2015年1月已确诊为急性脑梗死的患者201例，根据随机数字表法随机分为两组：对照组101例，行临床常规疗法治疗；实验组100例，在与对照组相同的临床常规治疗基础上加用红景天注射液，检测两组患者的临床疗效、血液流变学指标及血脂、血糖指标水平，进而对两种治疗方法的临床疗效进行对比分析。结果 经2周治疗后，实验组患者总有效率明显高于对照组(χ2=12.596，P<0.05)，差异具有统计学意义；实验组患者FBG明显低于对照组，差异有统计学意义(t=8.830，P<0.05)；实验组患者TG、TC、LDL-C显著低于对照组，LDL-C显著高于对照组(P<0.05)；实验组患者血液流变学各指标降低程度显著优于对照组(P<0.05)。结论 红景天注射液对急性脑梗死患者据有较好的临床疗效，且能有效改善患者血脂、血糖水平，减低全血黏度，对临床治疗脑梗死具有重要意义。

红景天注射液；急性脑梗死；血液流变学；血脂；血糖

脑梗死是由于各种原因所致脑部血液供应障碍，导致局部脑组织缺血缺氧性坏死，而引起神经功能缺损的一类临床综合征[1]。流行病学调查发现[2]，我国每年有大约200万患者被诊断为脑脑梗死，由于其较高的死亡率和致残率而被医学界所重视。本病的诱发因素主要与高血压、高血脂、高血糖“三高”有关，高龄人群发病率高于低龄人群，男性多于女性。而由于现代社会老龄化的加重以及饮食结构改变，导致本病的发病率呈逐年上涨、低龄化的趋势。临床多用溶栓以及营养神经的方法，但能否进一步提高治疗的有效率、降低后遗症，是近年来研究的重点和方向。红景天是一类多年生草本植物，研究发现[3]其注射液中的有效成分以红景天苷为主，具有抗氧化酶活性、调节血糖血脂、抗衰老等作用，临床亦有将之应用于治疗脑梗死的报道[4]，并取得了较为理想的疗效。对于红景天对急性脑梗死患者的糖脂代谢相关的报道却较为少见，因此本研究通过对大样本人群进行分析研究，以探讨急性脑梗死患者经红景天注射液治疗后其血脂、血糖代谢的变化，为急性脑梗死患者的诊段和治疗提供新的思路和方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例来源选择2013年5月～2015年1月于吉林大学第一医院神经内科以急性脑梗死为诊断而收入院的患者201例，采用随机数字表法随机分为实验组和对照组。其中实验组100例，男性65例，女性36例，年龄45～82岁，平均年龄(65.77±8.34)岁，其中糖尿病患者14例；对照组101例，男性68例，女性32例，年龄43～81岁，平均年龄(63.56±8.18)岁，其中糖尿病患者15例。2组患者一般资料相仿，具有可比性。

1.1.1 纳入标准：参照2013年中国急性缺血性脑卒中诊治指南[5]中诊断标准而拟定以下纳入标准：①初次发作的脑梗死患者；②发病48 h内接受治疗的患者；③CT或核磁共振等影像检查确诊为急性脑梗死发作患者；④同意并自愿参与本实验的患者。

1.1.2 排除标准：①不愿参与本研究或不符合纳入标准者；②患有心肌梗死、周围血管性病变、较大手术病史者；③患有乙肝、艾滋病等具有较重传染性疾病患者；④合并有严重肝、肾功能不全疾病患者；⑤对红景天注射液过敏者；⑥患有精神类疾病不能配合研究者。

1.2 治疗方法 对照组行降颅内压、保持呼吸道通畅、降血脂、血糖、抗凝、维持水电解质平衡、降血压等常规对症治疗，共治疗2周。

实验组在与对照组相同的临床常规对症治疗基础上加用红景天注射液(通化玉圣药业股份有限公司，国药准字306260Z10)20 mL，以5%葡萄糖注射液250 mL稀释后静脉滴注，1天1次，共治疗2周。

1.3 观察指标及检测方法 通过对比观察治疗前后两组患者临床疗效、空腹血糖(FEG)、血脂、血液流变学变化比较研究。

疗效评判标准：参照2013年中国急性缺血性脑卒中诊治指南标准判定，显效：神经功能缺损评分减少90%以上；有效：神经功能缺损评分减少45%～90%；微效：神经功能缺损评分减少18%～45%；恶化：神经功能缺损评分增加18%以上；死亡。

空腹血糖采集：晨起空腹时(空腹8 h)取指尖血用血糖仪检测。

血脂指标采集：所有研究对象均空腹8 h后从肘静脉抽取静脉血3 mL，置于真空采血管中，于室温下用水平离心机以3000 r/min离心20 min，分离血清，采用临床检验科全自动生化分析仪(OLYMPUSAU5400)检测血清中各血脂指标及血液流变学指标。

2 结果

2.1 患者临床疗效比较 经2周治疗后，实验组患者总有效率明显高于对照组(χ2=12.596，P<0.05)，差异具有统计学意。见表1。

表1 治疗2周后2组患者疗效比较[n(%)]Tab.1 Comparison of curative effect[n(%)]

#P<0.05，与对照组比较 compared with control group

2.2 2组患者治疗前后空腹血糖(FBG)情况比较 本研究中，治疗前2组患者空腹血糖(FBG)差异无统计学意义(t=0.651)；经2周治疗后，实验组患者FBG明显低于对照组，差异有统计学意义(t=8.830，P<0.05)。见表2。

表2 2组患者空腹血糖(FBG)变化比较Tab.

*P<0.05，与同组治疗前比较，compared with before treatment；#P<0.05，与对照组比较，compared with control group

2.3 血脂各指标情况比较 本研究中，经2周治疗后，实验组患者TG、TC、LDL-C均显著低于对照组(tTG=7.610，tTC=3.478，tLDL-C=2.159，P<0.05)，实验组患者HDL-C显著高于对照组(t=2.224，P<0.05)，差异均具有统计学意义。见表 3。

表3 治疗2周后2组患者血脂各指标比较Tab.

*P<0.05，与同组治疗前比较 compared with before treatment；#P<0.05，与对照组比较 compared with control group

2.4 血液流变学各指标情况比较 治疗2周后，2组患者血液流变学各指标均有所降低，但降低程度实验组明显优于对照组(t分别为3.279、8.160、7.405、4.963，P<0.05)，差异具有统计学意义。见表 4。

表4 患者血液流变学各指标比较±s)Tab.4 Comparison of index of blood ±s)

*P<0.05，与同组治疗前比较 compared with before treatment；#P<0.05，与对照组比较 compared with control group

3 讨论

急性脑梗死是一种高发病率、高死亡率、高致死率的临床常见病，且由于人口老龄化的加剧、饮食结构等因素的变化，其发病率亦呈逐年上升的趋势。高血脂、高血糖、高血压是促进本病发生地主要因素。研究发现[6]，“三高”会加速人类动脉粥样硬化的进程，随着年龄增加，脑动脉主干及其分支发生动脉硬化，加之血液黏度较高，极易形成管腔狭窄或血栓形成而导致本病的发生。研究发现[7]，机体发生急性脑梗死后，其脑部组织的生物氧化功能随即发生异常改变，产生大量自由基，脑组织细胞因其细胞膜脂质被大量自由基发生过氧化反应而死亡，临床即形成神经功能受损症状。本病在中医当属“中风”范畴，治疗当以活血化瘀为主要原则。红景天注射液是近年来刚应用于临床的药物，提取自多年生植物红景天，其主要成分为红景天苷。据现有文献报道[8]，红景天注射液对脑梗死具有多层改善作用，能通过提高过氧化物歧化酶水平改善受损脑细胞的能量代谢，降低氧自由基的生成并促进排出，降低血液黏度抑制血小板聚集等作用。因此，本研究通过对急性脑梗死患者应用红景天注射液，进一步探究其对患者血液流变学、血糖、血脂水平的影响，以明确其临床疗效。

本研究结果发现，红景天注射液能有效改善急性脑梗死患者神经功能缺损症状，提高治疗率。实验组患者经2周治疗后，其有效率明显优于对照组，其原因可能与红景天注射液能有效改善受损脑神经的能量代谢有关，亦有学者研究证明[9]，红景天注射液能有效保护脑神经，降低神经功能缺损评分，这一结论与本实验的研究结果达到了一致性。

从表2中可以看出，治疗前2组患者的空腹血糖浓度均在正常水平，其原因可能与实验对象仅有少数为糖尿病患者有关，而治疗后实验组空腹血糖水平相对更优于对照组。现有研究已证实，人体长时间处于较高的血糖水平，会导致糖化应激加强、蛋白激酶C激活以及糖基化功能的紊乱，进而导致血管动脉硬化的加速，促进脑梗死的发生。本研究中红景天注射液能降低血糖水平，但由于样本中糖尿病患者数量较少，并不十分明显，其降糖机制目前尚不十分明确，可能与改善胰岛功能有关，还需进一步深入研究[10]。

本研究结果发现，红景天注射液能有效调节急性脑梗死患者血脂及血液流变学各项指标水平。LDL-C会被吞噬细胞吞噬后形成泡沫细胞，附着在血管内皮形成粥样斑块，因此高脂血症患者患动脉粥样硬化以及脑梗死的概率较正常人高[11]。TG的升高也会加速粥样斑块的形成，其原因可能与促进LDL-C向B型颗粒转化并降低HDL-C水平有关[12]。表4显示，红景天注射液能很好地调节脑梗死患者的血液流变学指标，其原因可能与红景天苷能扩张阻力血管，进而有效降低血压和血液粘稠度有关。近年来有研究证明[13]，红景天注射液能有效降低全血粘度，抑制血栓形成，这一结论也可能是红景天注射液能缓解急性脑梗死患者神经功能缺损症状的另一个原因。有学者利用红景天苷的抗血小板聚集以及降低纤维蛋白原浓度的药性，将之应用于高黏血症的治疗，并取得了较为满意的疗效[14]。

本研究通过对急性脑梗死患者的治疗疗效及血液流变学、血脂、血糖的变化进行分析，证实了红景天注射液对急性脑梗死患者具有更好的治疗疗效。因此，对于重症肺炎患者及时地应用丹参酮IIA磺酸钠注射液进行治疗具有重要意义。在未来的研究中，红景天注射液影响血糖水平的实质原因将会进行更深入的研究，为本实验所得出的结果做出进一步的论证和分析。

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(编校：谭玲)

Study on effect of Rhodiola injection in glucose and lipid metabolism in acute cerebral infarction patients

SONG Ying-shi, LI Yan-jiao, ZHAO Jian-qi, ZHANG Si-xi

(Department of Pharmacy, The First Hospital of Jilin University, Changchun 130000，China)

ObjectiveTo investigate effect of glucose and lipid metabolism on acute cerebral infarction patients by Rhodiola injection.Methods201 cases of acute cerebral infarction patients were selected,and divided into experiment group and control group.The control group of 101 cases were treated by clinical routine therapy,the experiment group 100 cases were treated with Rhodiola injection.The clinical efficacy, blood rheology and blood lipids, blood glucose index were compared before and after treatment.ResultsAfter 2 weeks of treatment, the total effective rate in experimental group was significantly higher than the control group(χ2=12.596,P<0.05), with statistical difference.Patients in the experimental group,FBG was significantly lower than the control group, the difference was statistically significant (t=8.830,P<0.05).Patients in the experimental group TG, TC, LDL-C were significantly lower than that of control group, HDL-C was significantly higher than control group (P<0.05).Blood rheology indexes decreased significantly better than the control group (P<0.05).ConclusionRhodiola injection on patients with acute cerebral infarction has good clinical curative effect, and can effectively improve the blood lipid, blood glucose level,reduce blood viscosity, is of great significance to the clinical treatment of cerebral infarction.

Rhodiola injection; acute cerebral infarction; hemorheology; blood lipid; blood glucose

宋瑛世，男，本科，主管药师，研究方向：临床药学、合理用药，E-mail：ssy177@126.com。

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1005-1678(2015)05-0053-03