溃疡贴对颅脑外伤躁动患者Ⅱ—Ⅲ期压疮的防治

戴玉凤，刘冬莲，刘勇红

（中国人民解放军第九四医院神经外科，南昌 330002）

医院的压疮发生率为3%～14%，它已成为衡量医院护理质量的一项主要指标［1］。为了提高护理质量，2013年4—12月，中国人民解放军第九四医院神经外科采用溃疡贴对颅脑外伤躁动Ⅱ—Ⅲ期压疮患者58例进行防治，将其结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

58例颅脑外伤患者按入院日期单、双号分为观察组28例和对照组30例，GCS 8～13分，均排除营养极度不良、合并糖尿病及白蛋白含量低于30g·L－1等基础病因。其中男28例，女30例，年龄18～55岁。观察组、对照组未发生压疮者分别为16例（分别为A观组和A对组）；已发生Ⅱ—Ⅲ期压疮者分别为12、14例（分别为B观组和B对组，均为外院带入）；发生部位分别为肩胛区、骶尾部、内外踝、肘部、脊柱旁及两处髂嵴等处；压疮面积最小为1cm×1cm、最大为5cm×6cm，创面渗出液较少。2组患者年龄、性别、压疮部位及面积差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

2组患者均以翻身和正确的体位及使用气垫床、水垫来减轻组织的负荷，并给予全身营养支持。A观组根据受压面积情况给予预防性使用溃疡贴（丹麦康乐保公司，批号：3146）；A对组给予常规的一般性处理。B观组用生理盐水棉签将创面及创面周围彻底清洗，无菌干棉签将伤口及伤口周围拭干。若有水泡，在无菌操作下用5mL注射器将泡内液体抽净，将溃疡贴轻轻抚平完全敷贴于压疮上，并由中心向周围抚平，以不漏气为佳，贴上后稍用手轻轻捂住敷料贴加温10s左右，使敷贴更好地接触创面。敷贴大小选择比伤口大2cm为宜，敷贴周边可用胶布加固，以防卷边。隔日更换1次，视伤口渗液多少决定换药时间。B对组常规用生理盐水清洗，红外线灯烤碘伏消毒，无菌纱布包扎，若纱布渗湿随时给予更换。

1.3 治疗效果评定

护士每天对创面进行疗效评估。创面干燥、结痂、脱落为治愈；创面缩小无分泌物为好转；创面无变化或扩大，渗出物增多为无效；创面扩大，深度加深为加重。治愈和好转＝有效。观察2组的不良反应。

1.4 统计学方法

应用Excel表处理数据，分别采用χ2/t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

A观组预防效果优于A对组（100%比75%，P＜0.05），B观组治疗效果亦好于B对组（100%比64%，P＜0.05），见表1。A对组2例皮肤出现发红、1例皮肤出现肿胀、1例出现擦伤。未见其他不良反应发生。

表1 观察组和对照组预防和治疗效果比较 例

B观组Ⅱ、Ⅲ期压疮愈合时间明显短于B对组（P＜0.05），见表2。

表2 B观组和B对组患者Ⅱ、Ⅲ期压疮治愈时间比较

3 讨论

压疮是由于局部组织长期受压，导致血液循环障碍，皮肤和皮下组织不能得到所需营养物质而失去正常的功能，形成血液阻塞的坏死状态，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死引起，又称压力性溃疡［2］。躁动不安是颅脑外伤急性期和意识障碍恢复期的常规表现［3］。由于剧烈躁动、长时间卧床、摩擦、镇静药的使用不当等使之皮肤出现Ⅱ—Ⅲ度面积不等的压疮。

本研究中使用的溃疡贴能提供湿性愈合环境，帮助自溶性清创，添加藻酸盐成分，促进肉牙生长，表层半透膜，透气防水，可防止二次污染，用于渗液较少的伤口疗效显著。笔者采用溃疡贴对颅脑外伤躁动患者Ⅱ—Ⅲ压疮进行预防和治疗，结果提示，观察组预防效果优于对照组（100%比75%，P＜0.05），治疗效果亦好于对照组（100%比64%，P＜0.05）。B观组Ⅱ、Ⅲ期压疮治愈时间均少于B对组［（3.5±1.36）d比（5.13±1.12）d、（8.91±2.84）d比（11.91±2.12）d，均P＜0.05］。说明溃疡贴对压疮的防治都有较好的疗效。

另外，颅脑外伤患者的病情重、变化快，患者生活不能自理等，使护士的工作劳动强度增大［4］。溃疡贴可提高压疮的治愈率，缩短愈合时间，减轻患者的痛苦，同时操作简便，减少了换药次数，大大减轻了医护人员的工作量。

［1］ 冯晓玲，尤黎明，马少珍，等.护理质量的现状调查［J］.中国病案，2006，7（10）：26－27.

［2］ 李小寒，尚少梅.基础护理学［M］.北京：人民卫生出版社，2007：81－87.

［3］ 乔玉环，曲晓红.135例颅脑外伤护理体会［J］.中外医疗，2009，28（3）：148－149.

［4］ 牟旭娜，于琼，郝丽.神经外科护士工作压力分析及对策［J］.华北煤炭医学院学报，2011，13（1）：119－120.