护士分层管理在临床护理管理中的效果分析

张汉娟

云南省临沧市凤庆县中医医院护理部，云南临沧 675900

护士分层管理在临床护理管理中的效果分析

张汉娟

云南省临沧市凤庆县中医医院护理部，云南临沧 675900

目的分析护理人员分层管理在临床护理管理中的效果。方法对比应用分层管理前后一年内医生对护理工作满意率、患者对护理工作满意率的变化。结果应用分层管理后一年内医生对护理工作满意率、患者对护理工作满意率均明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在临床护理管理中应用分层管理可提高护理工作质量，提高医生和患者对护理工作的满意度。

护理人员分层管理；临床护理管理；应用效果

分层管理是近年来发展起来的一种新型的护理管理模式，根据护理人员的职称、学历、工作年限、业务水平等将其分层次，明确各层级护理人员的岗位职责，使护理工作更加有序。在目前护理人力资源相对缺乏的状态下，分层管理可更好的整合资源，提高护理工作效率[1]。该研究分析了护理人员分层管理在临床护理管理中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院共有护理人员42名，均为女性。年龄18～49岁，平均年龄（29.12±7.54）岁；主管护师8名、护师4名、护士30名；文化程度包括本科8例、大专15例、中专19名。

医生35名，包括男性11名，女性24名；年龄22～56岁，平均年龄（38.34±10.65）岁；副主任医师2名、主治医师12名、医师10名，执业助理医师11名；本科18例、大专17名。

应用分层管理前一年（2013年1月—12月）共收治住院患者4 315例，包括男性2 045例，女性2 270例；年龄2～86岁，平均年龄（42.14±12.54）岁。

应用分层管理后一年（2014年1月—12月）共收治住院患者4 840例，包括男性2 138例，女性2 702例；年龄1～83岁，平均年龄（41.33±12.70）岁。

所有患者均排除合并智力障碍、精神异常、严重交流障碍、未成年人、危重患者等，可独立完成护理满意度问卷调查。对2013年和2014年患者的一般资料进行统计学分析，发现其在年龄、性别等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理管理方法

自2014年1月起在临床护理管理中应用分层管理，建立护士长、护理组长、高级责任护理人员、初级责任护理人员四级管理模式，每个层级职责明确、分工协作。在工作需要时上级护理人员可执行下级护理人员工作任务，但下级护理人员不能独立完成上级护理人员的工作任务[2]。

护士长由本科以上学历、主管护师职称、工作年限8年以上者担任。负责本科护理管理工作，制定本科护理常规，制定审核各项护理工作规程、护理质量评价标准等。定期组织护理查房、护理会诊和病案讨论，监督护理工作质量，制定本科护理人员的培训计划[3]。

护理组长由大专以上学历、主管护师职称、工作年限5年以上者担任。负责安排本组每周工作计划、人员排班，根据床位使用情况进行人员调配。参与本科危重、疑难患者的护理、抢救工作，指导实际护理工作。定期检查所管病房设施、处理安全隐患。参与护理教学查房、护理会诊、病案讨论，协助护士长监督、改进工作护理质量，参与指导本科护理人员的业务学习[4]。

高级责任护理人员由大专以上学历、护师职称以上、工作年限3年以上者担任。负责所管患者的具体护理操作，在护理组长指导下参与危重患者的抢救、护理工作。正确执行医嘱和护理计划，防止差错事故。认真执行各项护理制度和护理操作规程，准确完成各项护理技术工作，参与护理查房、病案讨论[5]。

初级责任护理人员由中专学历、护士职称、工作年限3年以下者担任。在高级责任护理人员指导下完成各项基础护理工作，包括出入院健康教育、病区环境、探视陪护管理、床单位整理、晨晚间护理、物品清洁消毒、生命体征测量、巡视病房，取药等基础性工作[6]。

1.3 评价指标

年终对医生进行护理满意度调查，调查表包括护理理论知识、操作技能、护理文书、工作责任心、工作主动性、与医生配合程度等方面的内容，满分为100分。患者出院时对其进行护理满意度调查，调查表包括护理人员仪表、服务态度、服务主动性、责任心、沟通交流能力、护理操作技术等方面的内容，满分为100分。

其中≥90分者为非常满意，70～89分者为比较满意，＜70分者为不满意。满意率=（非常满意+比较满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计方法

将该研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料对比分析采用χ2检验，以率（%）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 医生满意率

采用χ2检验分析进行数据统计，应用分层管理后一年内医生对护理工作满意率明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2013年和2014年医生满意率比较[n(%)]

2.2 患者满意率

采用χ2检验分析进行数据统计，应用分层管理后一年内患者对护理工作满意率明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

近年来随着社会人口老龄化进程、公众健康需求增加，对医疗护理工作质量的要求越来越高，护理人力资源短缺问题也日渐凸显。护理工作量大而繁琐，护理人员往往超负荷工作，导致护理工作质量不可避免的受到影响。为保证患者在诊疗过程中获得优质的护理服务，在护理管理工作中合理配置护理人力资源十分重要[7]。

表2 2013年和2014年患者满意率比较[n(%)]

分层护理管理模式根据护理人员的职称、学历、工作经验、业务水平等将其分层次使用，明确各层级护理人员的岗位职责，分工合作使工作效率得到提高，同时也充分调动护理人员的工作积极性和主动性，增强护理队伍的团队精神。护理人员的责任感、自我成就感增强，也有利于工作积极性的提高。护士长、护理组长、高级责任护理人员、初级责任护理人员的层级管理体系可保证护理质量逐层可控，有助于提高护理质量。

分层护理管理模式不仅可实现护理人员的自身价值，使各项护理工作落实到位，同时将竞争机制引入护理管理工作中，体现了“能者上，庸者下”的管理理念，改变了以往护理人员职责不明确，工作效率差的缺陷，真正做到人尽其才。对现有的护理层级实行竞聘上岗，与护理人员的经济收入挂钩，有助于督促护理人员重视自身学历、职称、护理技能、业务水平的提高，积极主动地参加业务培训、继续教育，更好地服务于患者。

该研究中应用分层管理后医生对护理工作满意率高达97.14%，明显高于应用分层管理前的85.72%。应用分层管理后患者对护理工作满意率高达99.80%，明显高于应用分层管理前的94.51%。这一研究结果表明：在临床护理管理中应用分层管理可提高护理工作质量，提高医生和患者对护理工作的满意度。

[1]郝丽霞，马丽敏.分层分组管理模式在优质护理管理中的应用[J].护理实践与研究，2012，9（21）：87-88.

[2]潘耘，黄坚芳，林锦芬.分层管理法在护理管理中的应用效果观察[J].当代护士：专科版2015（2下旬）：171-173.

[3]王赛娇.分层管理模式在临床护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志：下旬刊，2012（11）：93-94.

[4]马华，张琳，贺莲英，等.分层护理管理的临床实践与体会[J].临床护理杂志，2010（3）：61-62.

[5]欧阳凤霞.护理人员分层管理在临床护理管理中的应用效果[J].中国民康医学，2015，27（4）：111.

[6]高华，何国平.护士分层管理模式在临床护理管理中的应用[J].护理实践与研究，2011，8（7）：77-78.

[7]李晓虹，齐忠勤.护士分层管理模式在优质护理管理中的应用[J].医学研究与教育，2014，31（4）：62-65.

Nurses Hierarchical Management in Clinical Nursing Management Effectiveness Analysis

ZHANG Han-juan
Nursing Department，Lincang Fengqing County Chinese Medicine Hospital，Lincang，Yunnan Province，675900 China

ObjectiveTo analyze the effect of hierarchicalmanagement nurses in clinical care management.MethodsOne year doctors before and after contrast application layer management nursing satisfaction,patient satisfaction rate changes on care of.ResultsAfter a year hierarchicalmanagement physician satisfaction of care,patient care and job satisfaction were significantly improved,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionsIn clinical nursingmanagement application layermanagement can improve the quality of care,increase physician and patient satisfaction with carework.

Nursing hierarchicalmanagement;Clinical caremanagement;Application effect

R

A

1672-5654(2015)04(c)-0078-02

2015-01-30）

张汉娟（1973.6-），女，云南凤庆人，本科，主管护师，主要从事护理管理、内科护理。