精神分裂症患者实施临床护理路径的应用效果①

程索华，孙燕萍

(青岛市精神卫生中心，山东 青岛 266034)

精神分裂症患者实施临床护理路径的应用效果①

程索华，孙燕萍

(青岛市精神卫生中心，山东 青岛 266034)

目的：探讨对精神分裂症患者实施临床护理路径的应用效果。方法：采用回顾性的方法，随机选取2012-03～2013-10在我院收治的80例精神分裂症患者。将患者分为两组：观察组和对照组，每组40例。对照组常规护理方法护理，观察组采用临床护理路径护理，然后比较两组的护理效果。结果：经过不同的临床护理措施后，观察组患者在住院费用、健康教育了解、患者满意度、治愈率以及降低复发率等方面优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：对精神分裂患者实施临床护理路径进行护理康复治疗，提高患者的依从性，治疗效果显著。

精神分裂症；临床护理；应用效果

临床护理路径简称CNP，它是一种新型护理方式，这种护理方式具有时间性、有序性、规范性、定制性等特点，是护理人员根据病人的病情及临床症状而制定的科学的护理程序[4]，她不仅能够提高患者对护理的满意度，而且还能减少患者的住院时间，减轻患者的负担[1]。我院从2012年以来，对精神分裂患者实施临床护理路径模式，效果显著，现将资料整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012-03～2013-10在我院治疗的的80例精神分裂症患者(均符合CCMD-Ⅲ中国精神疾病分类方案与诊断标准)在患者及家属知情同意的情况下对他们进行护理研究。80例患者中男35例，女45例；年龄18～60岁，平均42.5岁；患者的文化程度均在初中以上，所有患者均没有严重的疾病史。按照临床研究的对照原则，将80例患者随机分为干预组和观察组，每组各40例患者，两组患者在年龄、性别、受教育程度、病程等方面比较，差异有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组：从患者住院时实施临床护理路径的规范化治疗[2]，首先患者建立一个完善的临床护理路径服务计划。可根据精神分裂症的护理常规和标准护理原则结合临床试验经验，建立本院精神分裂症临床护理路径表，按三个阶段进行实施，每个阶段的实施时间大约在一个月左右，再通过护士的临床评估和患者的具体临床表现，进行下一个阶段的安排，争取达到最好的护理效果。

1.2.1.1 第一阶段：这个阶段属于急性治疗阶段，需要把患者在24h内安置在重点病房，依据患者的病情进行相应的检查与评估，在进行24h的全程护理。严谨、认真观察患者的病情变化，嘱咐患者按时服药和饮食，并且谨慎观察患者服药后的症状，同时协助患者做好生活卫生及睡眠的进行，如果患者出现睡眠障碍，记录并报告医生处理。适时帮助患者进行病情分析，对患者进行必要的健康知识教育和心理护理。护理评估方案：当患者精神状态有所好转，生活自理能力有所提高，并能在护理人员的协助下按时服药，睡眠障碍逐渐减轻，对自己的病情有所了解，此种情况下可转为下一阶段护理。

1.2.1.2 第二阶段：这个阶段也叫康复治疗阶段，在康复治疗期间禁止患者外出，如果有特殊情况一定要外出，也必须有专人陪护，仍然对患者进行24h的全程护理，这阶段开始加强心理护理。对于经常出现妄想或幻觉的精神病患者，缓解的方法是分散、转移患者的注意力，比如鼓励患者参加病区的各种工娱活动(下棋、钓鱼、看电视等) 。这个阶段还可以带患者去精神病康复中心进行康复训练，提高患者的人际交往能力、生活自理技能、药物管理技能等，根据患者的具体情况给予心理护理，使患者正确认识自身的疾病。评估方案：患者对自己的病情有正确认识，并且可以在无人协助的情况下按时进食和服药，主动参加康复训练等，做到这些可以转为下一阶段护理。

1.2.1.3 第三阶段：这个阶段是病情巩固期，此时患者病情开始向好的方向发展，可以将患者安排在一般病房，允许患者适当外出，以便于患者逐渐走向社会。在此期间对患者的饮食与用药情况进行检查，纠正患者不合理的用药情况。加强患者心理卫生方面的知识教育，引导患者的思想、情感、行为向正常方向发展。教会患者克服自己的性格弱点，以积极、乐观的心态面对自己的病情和未来。并且做好预出院患者的出院指导工作，嘱咐他们出院后按时服药，定期复查，鼓励患者出院后积极参加集体活动，树立完全康复的信心。评估方案：患者的精神状态明显好转，生活基本自理，人际交往能力提高，积极正确看待自己的病情。

1.2.2 对照组：对对照组患者进行常规护理干预，根据患者病情制订相应的护理计划，患者精神状态有所好转后进行必要的健康教育，使患者了解自身病情的情况。

1.3 观察指标

分别比较对照组与观察组患者的医疗费用、住院时间、健康知识教育达标率、患者满意度、治愈率以及复发率等情况[2]。其中健康知识教育达标率和患者满意度均采用调查表形式进行问卷调查；治愈率和复发率采用简明精神状量表进行评估。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者住院情况比较

对两组患者在护理期间的住院时间和住院费用进行比较，观察组明显优于对照组，两组数据差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者住院情况比较

2.2 两组患者健康知识教育达标率以及满意度比较

分析患者健康知识教育达标率以及满意度数据，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组健康教育达标率及满意度比较(%,n=40)

2.3 两组治愈率和复发率比较

对两组患者的治愈、复发数据进行比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组治愈率和复发率比较(%，n=40)

3 讨论

临床护理路径相比传统的护理理念更加全面、科学、合理，是一种现代化的新型护理服务，他能有效的避免传统护理路径的弊端，避免了护理的随意性，加强了对患者预后的评估。 精神分裂症是一种常见的精神科疾病，患者长期不治疗，容易导致精神残疾，所以对精神分裂症患者的康复治疗非常有必要。临床护理路径可提高护理质量[2]。这种新型护理方式改变了传统护理的护理理念，是护士的每一项护理都有一个统一的标准，提高了对转折病情把握的准确性，使护理工作更加顺利的进行。通过分析本组患者资料数据，可知观察组患者比对照组患者的住院时间、住院费用、知识教育、满意度以及治愈率等方面均具有明显优势，差异均有统计学意义(P<0.05)，可见临床护理路径能明显减少精神分裂症患者的住院时间，节约患者的住院费用，扩展患者的病情知识了解，提高患者及家属的满意度，提高治愈率，减少复发率，对患者的生活质量的提高具有重要的意义。

[1]班瑞义.78例精神分裂症患者的临床护理路径探析[J].按摩与康复医学，2012(10)：92

[2]曾爱华.临床护理路径在精神分裂症患者护理中的应用效果[J].现代医药卫生I，2014,30(4)：587-589

[3]何秀英，陈剑英，吴风云.临床护理路径在老年精神分裂症患者中的应用效果[J].当代护士(专科版)，2014，(2)：112-114

[4]何秀英，陈剑英，吴风云，等.临床护理路径在精神分裂症患者中的应用效果及其相关因素分析[J].中国实用护理杂志，2013,29(29)：49-52

[5]黄蓓蓓.住院精神病患者服药依从性的相关因素分析及护理对策[J].中国实用护理杂志，2011，(25)：101-105

The effect of the application of schizophrenia clinical care path

CHENGSuo-hua,SUNYan-ping

(Qingdao Mental Health Center,Qingdao 266034, China)

Objective: To explore the effects of clinical nursing pathway among patients with schizophrenia. Methods: A retrospective method was adopted. 80 patients with schizophrenia from March 2012 to October 2013 in our hospital were randomly selected. The patients were divided into two groups: observation group and control group, with 40 cases in each group. The control group was taken routine nursing methods, and the observation group was taken clinical nursing path care. The nursing effect was compared between the two groups. Results: After different clinical nursing measures, the hospitalization expenses, health education, patient satisfaction, the cure rate and reduce the recurrence rate in observation group were better than those in control group. The difference is statistically significant (P<0.05). Conclusion: The implementation of clinical nursing path for nursing and rehabilitating can improve the social ability of calling, improve patient compliance. The treatment effect is remarkable.

schizophrenia; clinical nursing; application effect

程索华(1984～)女，山东济宁人，护师。

R749.3

B

1008-0104(2015)01-0028-02

2014-06-18)