精浆弹性蛋白酶水平及男性解脲脲原体与精液质量的关系①

杨 乙,李 敏，刘秀菊，张丽珍，魏凤香

(1.深圳龙岗妇幼保健院生殖健康科，广东 深圳 518172；2.广东药学院基础学院，广东 广州 510006；3.深圳龙岗妇幼保健院中心实验室， 广东 深圳 518172)

精浆弹性蛋白酶水平及男性解脲脲原体与精液质量的关系①

杨 乙1,李 敏2，刘秀菊3，张丽珍1，魏凤香3

(1.深圳龙岗妇幼保健院生殖健康科，广东 深圳 518172；2.广东药学院基础学院，广东 广州 510006；3.深圳龙岗妇幼保健院中心实验室， 广东 深圳 518172)

目的：分析男性精浆弹性蛋白酶水平及解脲脲原体与精液质量的关系。方法：对704例男性患者精液采用酶联免疫法(ELISA)检测精浆中的弹性蛋白酶，培养法进行解脲脲原体感染检测，对精液质量进行分析。结果：704例患者中361例患者精浆弹性蛋白酶≥290ng/mL为炎症组；343例患者弹性蛋白酶<290ng/mL为非炎症组。炎症组解脲支原体培养阳性169例，非炎症组解脲支原体培养阳性28例。结论：精浆弹性蛋白酶水平及解脲脲原体与精液质量有密切的关系，生殖道感染是导致男性不育的重要原因。

精浆弹性蛋白酶；解脲脲原体；精液质量分析

导致男性不育的一个重要原因为男性生殖道感染[1]，而在男性生殖道感染中，解脲脲原体(UU)感染占很大的比重，解脲脲原体是引起男性泌尿生殖道感染导致男性不育的常见病原体[2]。检验该病病原体感染及精浆弹性蛋白酶水平，为男性不育症的诊断提供重要的临床理论依据。依据WHO人类精液实验手册规定[3]，通过测定2014年1～6月在本检验中心检验的704例男性患者进行解脲脲原体感染及精浆弹性蛋白酶，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例选自2014-01～2014-06来我院门生殖科门诊就诊的男性患者704例，年龄17～53岁，平均30.3岁，就诊病人夫妻性生活正常，未采取避孕措施，无造血系统及内分泌疾病，染色体核型分析未发现异常；排除遗传性疾病家族史影响及其他影响精液质量的因素。依据精浆弹性蛋白酶水平分组：当弹性蛋白酶≥290ng/mL时，分为炎症组；当弹性蛋白酶<290ng/mL时，分为非炎症组。

1.2 精液常规检查

①精液收集：受试者禁欲2～7d，手淫方式获取全份精液，收集于清洁干燥的广口容器内，遵循无菌条件，及时放置在37℃恒温水浴中，做好液化时间的记录。液化后，参照世界卫生组织。 《人类精液及精子—宫颈黏液相互作用实验室检验手册》(第3版)标准，进行精液质量分析。②尿道分泌物采集：用无菌棉拭子在前尿道2～4cm处取尿道分泌物，用无菌棉签在该处旋转1～2圈后停留25～30秒后取出分泌物。

1.3 精浆弹性蛋白酶定量检测

新鲜精液液化后，取部分精液，使用精浆弹性硬蛋白酶定量检测试剂盒(酶联免疫法)，严格按照试剂检验方法说明操作。

1.4 解脲脲原体培养

在无菌环境下，取尿道分泌物适量，接种于培养液中，置于37℃恒温培养箱培养24h，培养时间结束后观察液体培养基颜色变化。结果判定变准：若培养液颜色由黄变红者，表明有解脲脲原体生长，为阳性；颜色未发生改变者，可视为阴性。

1.5 统计学方法

采用SPSS软件，数据用均数±标准差表示，两样本比较采用t检验。

2 结果

2.1 精浆弹性蛋白酶与精液主要参数、指标的关系

704例男性患者中，精浆弹性蛋白酶≥290ng/mL者，即炎症组361例，所占比例为51.3%；精浆弹性蛋白酶<290ng/mL者，即非炎症组343例，所占比例为48.7%。两组患者精液量平均值、精液pH值以及液化时间无统计学意义(P>0.05)。见表1～2。

表1 精浆弹性蛋白酶与精液主要参数的关系±s)

表2 精浆弹性蛋白酶于精液运动指标的关系±s)

2.2 弹性蛋白酶水平与解脲支原体感染的关系

在361例炎症组中解脲支原体培养阳性169例，所占比重为 46.9%。非炎症组343例中解脲支原体培养阳性28例，所占比重为8.2%。 两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

目前，我国生殖道感染的人数呈日益上升趋势，部分男性生活规律紊乱、抽烟酗酒、暴饮暴食、通宵熬夜等都会导致生殖感染疾。男性生殖感染危害性极强，若不及时诊断接受治疗，容易反复发作，给男人的身心带来极大的痛苦，甚至破坏夫妻感情和家庭和谐。在临床上，不育症男性生殖道感染往往具有不易察觉性，诊断中缺少特异性指标，导致常规镜检有时易漏检，在诊断上，存在一定的困难性。精浆弹性蛋白酶是一种可溶性蛋白酶，其在精液中分布均匀，可作为静止型生殖道感染的诊断及愈后检测指标。因此检测精浆弹性蛋白酶水平可为男性不育症的诊断提供重要的临床理论依据。

弹性蛋白酶是机体内能水解弹性蛋白的酶，主要来源于精液中的中性粒细胞，游离的弹性蛋白酶能水解细胞蛋白和损伤DNA，造成细胞死亡和组织损伤[4]。当精浆弹性蛋白酶水平上升超过≥290ng/mL时，可诊断为男性生殖道炎症，在炎症被治愈前，精浆弹性蛋白酶保持高水平。本研究表明，当精浆弹性蛋白酶≥290ng/mL时，精子密度和活率等参数降低，同时精子运动指标也下降，从而使精液总体质量下降影响生育力或致不育。

解脲脲原体感染是男性常见的泌尿生殖道感染，当感染出现时，精液中的白细胞增加。精液中的白细胞通过吞噬作用产生活性氧，分泌一些细胞因子，导致精子损伤[5]。本文显示，在361例炎症组中解脲支原体培养阳性169例，占46.9%。UU感染阳性组精子密度明显降低，精子活力明显下降，同时精子运动指标也下降，从而使精液总体质量下降影响生育力或致不育。

[1]刘亚峰,欧建平.精浆弹性蛋白酶水平与精液主要参数和精子功能的相关性分析[J]. 临床泌尿外科杂志,2012,27(3):188-191

[2]马雪莲.精液解脲支原体感染对不育的影响[J].中国优生与遗传杂志,2002,10(6):111

[3]世界卫生组织(WHO).《人类精液及精子—宫颈黏液相互作用实验室检验手册》(第3版)北京：科学技术出版社,2002

[4]Maegawa M,Kamada M.Concertration of granulocyte elastase inseminal plasma is not associated with spermmotility[J].Arch Androl,2001,47(1):31-36

[5]徐晨.解脲支原体引起男性不育的机理研究[J].男性学杂志,2002,6(2):66

The relationship between the quality of semen and the level of seminal plasma elastase and the ureaplasma urealyticum

YANGYi1,LIMin2,LIUXiu-ju3,ZHANGLi-zhen1,WEIFeng-xiang3

(1.The Preproduction Heath Center, Institute of Women and Children’s Health,Shenzhen 518172, China; 2.College of basic science, Guangdong Pharmaceutical University, Guangzhou 510006, China; 3.The Genetics Laboratory, Institute of Women and Children’s Health, Shenzhen 518172,China)

Objective：To investigate the relationship between the quality of semen and the level of male seminal plasma elastase and the ureaplasma urealyticum. Method: The level of male seminal plasma elastase (SPE) and the ureaplasma urealyticum (UU) are determined by enzyme-linked immunosorbent assay(ELISA) and cultural method respectively. Result: Among total 704 examined patients, 361 patients are categorized to inflammatory group with the detected level of SPE higher than 290ng/mL, and the left 343 patients categorized to non-inflammatory group with lower SPE level. For the inflammatory group, there are 169 positive cases with detected UU. However, there are only 28 positive cases in non-inflammatory group. Conclusion: The quality of semen is affected strongly by the level of both SPE and UU. Genital tract infection (GTI) is an important cause of male infertility.

seminal plasma elastase, urea plasma urealyticum, quality of semen

杨乙(1966～)男，广东茂名人，学士，主任医师。

魏凤香(1974～)女，黑龙江佳木斯人，博士后，副教授，硕士研究生导师。E-mail：haowei727499@163.com。

R321.1

B

1008-0104(2015)01-0024-02

2014-10-02)