浅谈抑郁症

李冬子

2003年4月1日，张国荣去世的消息像一颗重磅炸弹爆炸般，传入各大新闻、报纸、互联网头条。

与其一道进入人们视野的，还有抑郁症。

其实不止张国荣、朴树、崔永元、杨坤等文艺界名人相继罹患抑郁症，更甚者，连卓别林、憨豆、金凯瑞等带给观众无限欢乐的喜剧演员也被抑郁症压得喘不过气来。

十二年一轮回，张国荣去世给人们造成的悲伤早已转为怀念，但抑郁症从未离开。

抑郁？抑郁症？

也许从人类社会化开始之时，抑郁症便已出现，其历史之久远难以考证。但我们可以知道的是，抑郁症不仅存于人类社会，它甚至在动物界也并不少见，有因抑郁投入海中的袋鼠，也有因抑郁离群最终默默死去的猴子。

作为一种情绪波动，抑郁状态十分常见。学生考试没考好、上班族被领导批评，甚至当日天气不好都会成为抑郁状态的成因。

而这绝不是我们忽视抑郁症的理由，因为抑郁症并不同于抑郁状态，它并非简单的情绪波动，而是一种大脑疾病，是社会、心理和生理因素复杂的相互作用的结果。

抑郁症分为两种：

一、单相抑郁症：患者心情郁闷，丧失兴趣或享受感，且精力不足，连续两周以上乏力少动。许多患者出现焦虑症状，睡眠和食欲紊乱，并可能丧失自尊心或产生负罪感，注意力不易集中，甚至出现医学上无法解释的症状。

根据症状的数量和严重程度，可将抑郁发作分为轻度、中度或重度。轻度抑郁发作者继续从事日常工作和社会活动有一定难度，但也许不会完全丧失活动能力（比如罹患抑郁症却能够继续出现在观众面前的影视明星们）。而重度抑郁发作时，患者就不太可能继续从事社会活动、工作和家务，即使从事这类活动，程度也极为有限。

二、双相情感障碍：这类抑郁症通常有躁狂期和抑郁期，在两者之间有情绪正常期。躁狂发作时，情绪亢奋或烦躁，过度活跃，急于表达，自尊心膨胀，睡眠需求减少。

上述两者有着共同的表现：显著而持久的心境低落、高冷十足，不爱说话或者干脆不说话，当然，也有一些患者会刻意隐藏。如果你曾尝试长时间（比如一个月）让自己能不说话就不说话，那么很可能便会患上抑郁症。

他们的故事

笔者曾遇到过这样一个抑郁症患者。

她是一个16岁的花季少女，学美术，情感细腻。可与笔者第一次见面时，她不说话、不笑、面无表情，据其父母介绍，她这种状态已经保持两个多月，期间每天只吃几块饼干维持着基本生命活动需求。

在班里，她曾以自杀威胁老师，而大部分时候她的状态是没有情绪波动般不露悲喜，在她麻木的表情中，更是找不到一丝阳光的气息。

后来经过谈话，笔者了解到，其父母从她的幼年、童年乃至青少年时期，一直不断表达着“不是因为你，我早就过上更好的日子了！”“你怎么不去死？”“怎么会有你这样的小孩！”等类似话语。

他们把自己人生中的所有不幸和失意，全部归结到孩子身上，并且他们表示是出于“爱”的目的，所以才不得不忍受这些。

如果女孩不病，就意味着承认并且接受了父母的思想——而这种接受就意味着她将会对别人做出一样的事情。

如果她选择不接受呢？作为一个16岁的未成年少女，反抗将意味着来自外界更大的压迫。当她发现面前似乎无路可走，而又无法逃离时，那种深深的无力感开始在她体内产生“内耗效应”，从而发展成很多的问题，甚至导致各种疾病。

另一个在微博上广泛流传的故事。

走饭，本名马洁，女，90后，南京高校学生，2012年3月17凌晨上吊自杀。

2012年3月18日，走饭用定时软件延时发送了自己人生的最后一条微博，“我有抑郁症，所以就去死一死，没什么重要的原因，大家不必在意我的离开。拜拜啦。”十万网友的转发和关注并未挽救她的生命，她还是走了，带着她写的那些精彩诗句。

“有的事/一个人做起来全身无力/孤苦无依/心生凄凉/仿佛被全世界抛弃了/比如套被套。”

“觉得孤单的时候/可以在床上躺一个小时/然后爬下来去撒尿/回来钻进被窝/跟自己说/好温暖/好温暖/谁帮我暖的被子。”

有人说：在抑郁症患者眼里，世界是另一种模样。看到一个玻璃杯，你会说，很好看，可以喝热水。抑郁症患者什么也不说，心想，这杯子摔碎了，捡一片玻璃来，在手腕上划一下，一切都变好了。你看到一扇窗户，走过去看看风景，说，外面风景真好。抑郁症患者心想，跳下去，一切都变好了。

对于他们来说，有些事情真的是孤独至死，只能一个人扛，扛得住，就过去了，扛不住，也只能安安静静地绝望。

抑郁症是在社会、心理和生理因素复杂的相互作用下产生的结果。简而言之，就是A影响B，再由B影响C，造成A、B、C之间不断影响不断加剧。到最后，心理状态、生理状态，以及人与社会的接触状态，全部被打乱。

有时我们很难发现生活居然可以如此轻易地击溃一个人坚强的盔甲，可当现实摆在眼前，我们又不得不低头相信这些事情的存在。面对这世上的很多东西，我们太过渺小脆弱，连奋力一搏的机会都没有，只得低下头来默默接受。

他们在哪里

据世界卫生组织调查，全球约有3.5亿名抑郁症患者，每年约有100万人因抑郁症自杀。有数据表明中国患病人数已经接近9000万人，七成患者想到过自杀。

也就是说，全球患病人数5%，而中国患病人数达7%。

一些发达国家，比如日本，抑郁症的终生发病率为3%，美国的终生发病率为16.9%，其他绝大多数国家在8%到12%之间。文化差异和一系列危险因素都与抑郁症的形成有关，但在所有文化中，抑郁症的症状和表现都近乎相同。

抑郁症的表象具体在五个方面：

（1）心境低落（情感低落、抑郁悲观）；

（2）思维迟缓（反应迟钝，严重无法顺利交流）；

（3）意志活动减退

（不想和人接触、不想做事、连吃喝都懒）；

（4）认知功能损害

（记忆力下降、注意力出现障碍）；

（5）躯体症状（睡眠障碍、乏力、性欲减退）。

此外，两类抑郁症都可以是慢性的（即延续较长时间），从两周到几年不等。时有复发（50%-75%），尤其是在未及时得到治疗的情况下。

他们的未来

如果患上抑郁症，该如何走出漫无止境的寒冷和孤独？

网上一些问题对抑郁症患者的指引，在笔者看来，就是给患者一碗鸡汤，告诉他“你喝下去，会好起来的。”

但这并不能从根本上解决问题。当病人回到原先环境，还是会进入到抑郁症的困境中。

抑郁症是可以被有效治疗的，所以要接受正规治疗。

那么该如何治疗？

关键的干预手段是采用一般性抗抑郁药物和简短的心理治疗。经济分析显示，在初级卫生保健条件下治疗抑郁症具有可行性，同时具有经济可承受性和成本效益。

早期治疗是最容易根治的时期，而且配合心理咨询师的治疗一般恢复起来也很顺利

也有能靠自己完全康复的，但这种成功案例极少，而且局限于患病早期。

更严重的问题是很多人不愿接受治疗。

有数据显示，全世界只有不到25%的抑郁症患者接受治疗。WHO（世界卫生组织） 2012年对心理健康护理的“治疗缺口”进行了研究，结果发现，世界范围内未经治疗的抑郁症的中位值接近50%。在一些国家，比如中国，只有不到10%的抑郁症患者曾接受过治疗。

对于普通的短期的抑郁情绪，应对其产生重视，不要压抑它。

对于已经有抑郁症征兆的，除了接受咨询以外，首先是寻找问题的源头。接下来便是解决源头或者远离源头。寻找——解决——远离源头，如果遇到解决不了的源头问题，最好的方式是远离它。

有些既解决不了也远离不了的源头，比如职场、家庭、周围环境带来的压力，便要尽可能的不去思考，而是多进行运动，哪怕是进行家务活动，这些身体的运动会保证这个人不会完全无力到放弃治疗，而且这些行为还能恢复基本的控制。

当然网上的办法还是有其可取之处，在此选几点重要的进行列举：

（1）多和人聊天，多和人沟通。虽然对抑郁症患者来说，这是件很难做到的事，不过这绝对是最重要的一点；

（2） 接受抑郁症 。不要逃避，接受这一既成事实，才能对治疗起到助益作用；

（3）坚持锻炼。运动与健身能够让身体和心理同时受益，它们也能够帮助人们保持健康的体重并缓解压力；

（4） 作息时间要有规律。抑郁症患者要保证足够的睡眠，但又不能睡得太多，所以，健康的生活作息尤为关键。

他们在身边

如果身边有抑郁症患者，我们可以为他们做些什么？

首先，要认识到他们是病人，因此不要对他们异于常人的想法与举止抱有偏见。

其次，不要对他们说“这没什么”，类似这样的话语会令他们再次遭受不被理解的痛苦。这句无意的话语会让有些患者选择不再理你，而另外一些患者则会强化自己的病态举止，以达到让你理解的目的。

你不会知道，你的不理解会对他们造成严重的二次伤害。

因此，要相信，他的痛苦和遭遇都像他表达的那样真实，这样才能分担他的痛苦，从而为他传递力量。

此外，抑郁症患者的脑袋里，肯定有特别的期待但求而不得的事，比如上述那位16岁的小女孩，对她来说，这种期待就是得到肯定，这是令她能够活下去的动力。

如果你与抑郁症患者的关系亲密，比如，作为其家人和朋友，你的关爱和帮助对抑郁症患者来说将至关重要。

你要做的是，了解抑郁症，了解他们的需求，以及最重要的——陪伴。