4周有氧运动对肥胖大学生血脂代谢、血管内皮功能及炎性因子的影响研究

李 萍，朱志芬，郭国荣

·临床研究·

4周有氧运动对肥胖大学生血脂代谢、血管内皮功能及炎性因子的影响研究

李 萍，朱志芬，郭国荣

目的 探讨4周有氧运动对肥胖大学生血脂代谢、血管内皮功能及炎性因子的影响。方法 选取2012—2014年湖北医药学院在读肥胖大学生108例，其中男58例，女50例，均采取4周有氧运动干预措施，比较男、女患者干预前后形态学指标、血脂指标、血管内皮功能指标和血清炎性因子水平。结果 男、女患者干预后体质量、体质指数(BMI)、体脂率均低于干预前(P<0.05)。男、女患者干预后血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均低于干预前，血清脂蛋白酯酶(LPL)水平高于干预前(P<0.05)。男、女患者干预后血清可溶性细胞间黏附因子1(sICAM-1)、血管内皮素(ET)水平均低于干预前，血清一氧化氮(NO)水平高于干预前(P<0.05)。男、女患者干预后血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)水平均低于干预前(P<0.05)。结论 4周有氧运动可明显改善肥胖大学生身体形态、血脂代谢、血管内皮功能，降低血清炎性因子水平。

大学生；肥胖症；运动疗法；血脂代谢；内皮功能；炎性因子

肥胖是一种常见的慢性代谢性疾病，不仅影响大学生在校期间的正常生活和学习，且可能导致高血压、冠心病、糖尿病或动脉粥样硬化等，对大学生身心健康影响较大，因此，应尽早对肥胖进行干预以减少其近期或远期危害[1-2]。目前，选择合理的减肥方法以改善肥胖患者生理功能已成为研究的重点课题之一，有氧运动的减肥效果已经得到了广泛肯定，是预防和治疗青少年肥胖的有效手段之一[3-4]。本研究旨在探讨4周有氧运动对肥胖大学生血脂代谢、血管内皮功能及炎性因子的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012—2014年湖北医药学院在读肥胖大学生108例。纳入标准：(1)体质指数(BMI)≥28 kg/m2；(2)无体育运动禁忌证；(3)自愿参与本研究。排除标准：(1)心血管疾病、内分泌系统疾病患者；(2)有遗传病史或其他疾病所致肥胖患者；(3)使用减肥药物患者。108例大学生中男58例，年龄18～24岁，平均年龄(22.32±1.41)岁；身高165～179 cm，平均身高(170.76±5.34)cm；体质量77～99 kg，平均体质量(85.67±4.86)kg。女50例，年龄18～23岁，平均年龄(21.78±1.32)岁；身高155～170 cm，平均身高(162.65±4.43)cm；体质量65～82 kg，平均体质量(72.76±4.42)kg。本研究内容符合医院伦理委员会要求，且受试者本人或其家属签署知情同意协议。

1.2 方法 结合大学生的实际情况选择合适的有氧运动项目，如慢走、慢跑、游泳、有氧舞蹈、有氧健身操、体育游戏等，运动频率1次/d，60 min/次，以心率衡量运动强度并将心率控制在120～140次/min。上述有氧运动均持续4周。另外可根据受试者个人情况对其进行饮食控制，需保证基本能量摄入及蛋白质、维生素等满足机体生理需求，适当增加蔬菜、水果及豆制品等的摄入，限制高油脂、高淀粉类食物的摄入。

1.3 观察指标 比较男、女患者干预前后身体形态指标，包括体质量、BMI、体脂率。分别于干预前和干预结束后晨起空腹时抽取男、女患者肘静脉血，使用全自动生化分析仪检测血脂指标，包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及脂蛋白酯酶(LPL)。采用双抗体夹心法测定血清可溶性细胞间黏附因子1(sICAM-1)水平，放射免疫法测定血清血管内皮素(ET)水平，硝酸盐还原酶法测定血清一氧化氮(NO)水平，酶联免疫吸附法测定血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平等，放射免疫法测定血清白介素6(IL-6)水平。

2 结果

2.1 男、女患者干预前后形态学指标比较 男、女患者干预后体质量、BMI、体脂率均低于干预前，差异有统计学意义(P<0.05，见表1)。

2.2 男、女患者干预前后血脂指标和LPL活性比较 男、女患者干预后血清TC、TG、LDL-C水平均低于干预前，血清LPL水平高于干预前，差异有统计学意义(P<0.05，见表2)。

Table 1 Comparison of morphological index before and after intervention in male and female patients

注：BMI=体质指数

Table 2 Comparison of blood lipid index before and after intervention in male and female patients

组别例数TC(mmol/L)TG(mmol/L)LDL-C(mmol/L)LPL(U/L)男 干预前585.51±0.991.91±0.4235.76±2.89457.54±22.70 干预后584.80±0.761.30±0.3829.78±2.36660.64±30.41 t值4.3328.20212.20540.760 P值<0.001<0.001<0.001<0.001女 干预前504.67±0.701.62±0.3336.58±3.04477.31±23.60 干预后504.08±0.671.03±0.2832.76±2.34576.46±30.54 t值4.63710.3827.58319.564 P值<0.001<0.001<0.001<0.001

注：TC=总胆固醇，TG=三酰甘油，LDL-C=低密度脂蛋白胆固醇，LPL=脂蛋白酯酶

2.3 男、女患者干预前后血管内皮功能指标比较 男、女患者干预后血清sICAM-1、ET水平均低于干预前，血清NO水平高于干预前，差异有统计学意义(P<0.05，见表3)。

2.4 男、女患者干预前后血清炎性因子水平比较 男、女患者干预后血清CRP、TNF-α、IL-6水平均低于干预前，差异有统计学意义(P<0.05，见表4)。

Table 3 Comparison of vascular endothelial function index before and after intervention in male and female patients

组别例数sICAM-1(μg/L)ET(ng/L)NO(μmol/L)男 干预前58488.83±54.5371.94±6.4534.67±3.56 干预后58420.05±43.4250.52±5.3359.65±5.79 t值7.51419.49627.989 P值<0.001<0.001<0.001女 干预前50429.44±50.7274.56±5.7636.64±3.85 干预后50334.65±41.5447.86±4.6462.21±5.04 t值10.22325.52528.508 P值<0.001<0.001<0.001

注：sICAM-1=可溶性细胞间黏附因子1，ET=血管内皮素，NO=一氧化氮

Table 4 Comparison of serum inflammatory cytokines levels before and after intervention in male and female patients

组别例数CRP(mg/L)TNF-α(ng/L)IL-6(ng/L)男 干预前584.73±0.7831.96±4.4386.54±5.34 干预后582.67±0.5423.65±3.6570.12±4.43 t值16.53711.02518.023 P值<0.001<0.001<0.001女 干预前504.52±0.7030.01±3.6483.46±6.32 干预后502.42±0.5721.40±3.4266.35±4.65 t值16.44912.18915.419 P值<0.001<0.001<0.001

注：CRP=C反应蛋白，TNF-α=肿瘤坏死因子α，IL-6=白介素6

3 讨论

肥胖是因为机体摄入能量远大于消耗而使得脂肪在体内过度蓄积引起的代谢紊乱综合征，随着高能量摄入，低体力、多静态活动等不良生活习惯的逐渐增多，肥胖已经成为全球性的公共卫生问题[5-6]。对于青少年，肥胖不仅影响其生长发育、引发自卑心理，而且可使心血管疾病及代谢综合征等发生风险增高。因此，面对数量增长迅速的肥胖大学生，如何进行有效的预防和干预已成为全世界面临的挑战[7-8]。

临床研究认为，除遗传因素外，体力活动的缺乏及过量进食高脂、高热量食物是引发脂肪蓄积导致肥胖的主要原因，其中长期久坐且缺乏必要的运动是造成肥胖的主要原因[9]。有针对性地进行有氧运动不仅可以大量、快速动员脂肪的氧化功能，减少脂肪细胞体积，而且可增加机体的能量消耗，从而能够有效降低体脂肪率，改变其身体形态[10-11]。本研究采取4周有氧运动结合饮食控制对肥胖大学生进行干预，结果显示，干预后男、女患者体质量、BMI、体脂率均低于干预前，说明4周有氧运动结合饮食控制能够加速体内脂肪代谢，降低脂肪含量，达到减肥效果，对改善肥胖大学生的身体形态有明显效果。

肥胖患者可能会并发脂代谢紊乱，而持久的有氧运动有助于改善血脂代谢[12-13]。本研究结果显示，干预后男、女患者血清TC、TG、LDL水平低于干预前，血清LPL水平高于干预前。说明4周有氧运动能够降低血脂，增强LPL活性，而饮食控制能够减少脂肪和热量的摄入，控制脂肪细胞的体积增大。

肥胖引发心血管疾病的机制可能与血管内皮功能障碍密切相关，血管内皮功能障碍是动脉粥样硬化发生及发展过程中的重要病理变化，血管内皮细胞主要通过合成、分泌NO、ET等活性因子而参与血管张力调节，而肥胖患者因内皮功能的不同程度损伤而导致血管收缩和舒张功能紊乱，进而导致心血管疾病发生风险增高[14]。本研究结果显示，干预后男、女患者血清sICAM-1、ET水平均低于干预前，血清NO水平高于干预前。

近年来，越来越多研究证明，肥胖患者可能存在炎症状态，脂肪组织除储存能量外还具有活跃的内分泌功能，其分泌的炎性因子参与了粥样斑块的形成并具有一定的促进作用[15-16]。本研究结果显示，干预后男、女患者血清CRP、TNF-α、IL-6水平均低于干预前，提示4周有氧运动可能通过改善血管内皮功能而一定程度上抑制了动脉血管壁的慢性炎性反应，改善了机体炎症状态。

综上所述，4周有氧运动可明显改善肥胖大学生身体形态、血脂代谢、血管内皮功能，降低血清炎性因子水平，对其身心健康具有明显的促进作用。

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(本文编辑：崔沙沙)

Impact of 4-week Aerobic Exercise on Blood Lipid Metabolism,Vascular Endothelial Function and Inflammatory Cytokines of Fat College Students

LIPing,ZHUZhi-fen,GUOGuo-rong.

InfirmaryofHubeiUniversityofMedicine,Shiyan442000,China

Objective To explore the impact of 4-week aerobic exercise on blood lipid metabolism,vascular endothelial function and inflammatory cytokines of fat college students.Methods A total of 108 fat college students were selected in Hubei University of Medicine from 2010 to 2014,including 58 male students and 50 female students，all of them

4-week aerobic exercise intervention,and morphological index,blood lipid index,vascular endothelial function index and serum inflammatory cytokines levels were compared before and intervention.Results After intervention,body weight,BMI and body fat rate of male and female students were statistically significant lower than those before intervention(P<0.05).After intervention,serum levels of TC,TG and LDL-C of male and female students were statistically significant lower than those before intervention,while serum LPL level of male and female students was statistically significant higher than that before intervention(P<0.05).After intervention,serum levels of sICAM-1 and ET of male and female patients were statistically significant lower than those before intervention,while serum NO level of male and female students was statistically significant higher than that before treatment(P<0.05).After intervention,serum levels of CRP,TNF-α and IL-6 of male and female patients were statistically significant lower than those before intervention(P<0.05).Conclusion 4-week aerobic exercise can significantly improve body shape,blood lipid metabolism,vascular endothelial function and reduce the serum inflammatory cytokines levels of fat college students.

College students;Obesity;Exercise therapy;Lipid metabolism;Endothelial function;Inflammatory cytokines

442000湖北省十堰市，湖北医药学院医务室(李萍，朱志芬)；湖北省十堰市人民医院呼吸内科(郭国荣)

朱志芬，442000湖北省十堰市，湖北医药学院医务室；E-mail:liping5892@163.com

R 589.25

B

10.3969/j.issn.1008-5971.2015.08.045

2015-06-23；

2015-08-05)

李萍，朱志芬，郭国荣.4周有氧运动对肥胖大学生血脂代谢、血管内皮功能及炎性因子的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23(8)：137-139.[www.syxnf.net]

Li P,Zhu ZF,Guo GR.Impact of 4-week aerobic exercise on blood lipid metabolism,vascular endothelial function and inflammatory cytokines of fat college students[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2015，23(8)：137-139.