孙琪
[摘要]骨科患者的制因多样,常伴有皮肤、关节以及血管的相关损害。因此对骨科患者的护理是一个细致的综合过程,本论文试通过对骨科患者的护理探究来解析其病理构成,以有助于患者的恢复。
[关键词]骨科;患者;护理
骨科患者的制因多样,常伴有皮肤、关节以及血管的相关损害。因此对骨科患者的护理是一个细致的综合过程。例如在骨科急诊患者中,手外伤患者占骨科急诊总数的40%。在笔者一年临床实践中,从2013年7月-2014年,我所在的科室共接治骨科患者167例。通过治疗,愈后都较为理想,现将临床体会总结如下。
1.术前护理
1.1心理护理
骨科患者意外之伤后,因为不知骨伤的严重情形,常常有很强的畏惧心理,而且伤筋动骨一百天,使患者多半有焦虑。所以,接受患者之初,就及时将患者的病情诊断告知患者及其家属,缓解焦躁心理,使其积极配合治疗。同时通过护患的密切沟通,有助于提高患者对护理工作的认可度。
1.2症状护理
因为骨科患者常伴以及时疼痛,而且感状明显,因此及时进行术前症状简单处理,并辅之于一定的止痛药使用,以稳定患者及亲属的情绪。疼痛一般在伤后2~3天开始缓解,1周左右适应。此时,若疼痛未减轻且有加重趋势,应考虑感染的可能。还应注意患肢的保暖。
1.3病情观察
因为骨科患者的病情制因很复杂,常常和其他病症相伴发生,甚而诱发其他病症,这在中老年病中尤为明显。因此,在入院之初,必须加强对患者生命体征及局部的明显变化,尤其应该注意失血性休克,正确使用止血带。
2.术后护理
2.1注意正确卧位
骨科患者由于制因复杂,术后恢复的方法非常重要,既要防止患位感染和肿胀,又要通过积极的应对治疗,减少新生纤维组织的形成,防止关节活动受限。
2.2合理饮食
骨科患者术后的营养非常重要,既要通过加强营养,促进骨位的恢复,以期疗效良好,同时又要防止暴饮暴食及不当饮食所引起的术后副反应,要多进食高能量、高蛋白、高维生素、高铁等食物。
2.3药物的使用
要遵照医嘱,及时、准确的使用药物,例如罂粟碱、右旋糖酐40g,以降低红细胞之间的凝集作用和对血管壁的附着作用,并可增加血容量,降低血液的黏稠度,利于血液的流通及伤口愈合。同时对一些可能引起交叉作用的药品要慎用,注意密切观察。使用麻醉药、镇静药、降血糖药、缓泻剂的患者,护士应加强巡视。
2.4护理注意
骨科患者术后,要注意几方面的问题。
(1)防止感染。骨科患者的制因复杂,因而发生感染的可能性极大,因此必需注意患者受伤部位的感染或受污染,防止二次伤害。
(2)尽量缩小固定范围和减短固定时间。一般来讲,肌腱缝合后固定3~4周,神经修复后固定4~6周。
(3)患者伤口固位拆除后,要注意及时的功能恢复训练,防止因固定时间较长所引起的局部麻痹持续和功能的持久丧失。这是因为骨科患者多伴有一定程度的肢体活动障碍,因此术后加强一定的功能训练至为重要,这些活动包插肌肉的收缩活动、关节的活动幅度、肢体制动的时间、肢体的按摩、下床活动时间、训练强度、肢体可开始负重时间等。
3.出院指导
骨科患者出院后,还应注意:
(1)讲究卫生,保持伤口周围的皮肤清洁。
(2)加强营养,以促进受伤部位的恢复。
(3)适当锻炼,促进功能恢复,但不可做剧烈活动,防止二次挫伤。
(4)定期复查。一般患者出院后3周复查,此后可在1个半月、3个月、6个月复查。所以强调术后复查的重要,是因为骨折不愈合及股骨头坏死是股骨颈骨折的两大并发症,尽管近年来手术技巧及内固定技术都有很大的提升,但效果并不甚明显,显然,加强复查,无疑是较为稳妥的办法。