磁共振在诊断膝关节损伤中的应用探讨

周勇 商亚军 杨东 何利

(重庆市铜梁区人民医院放射影像科 重庆 402560)

磁共振在诊断膝关节损伤中的应用探讨

周勇 商亚军 杨东通讯作者何利

(重庆市铜梁区人民医院放射影像科 重庆 402560)

目的:分析磁共振在诊断膝关节损伤中的应用价值，为膝关节损伤临床治疗提供参考。方法:选取我院2013年12月－2014年6月收治的135例膝关节损伤患者，实施MRⅠ检测，分析MRⅠ在膝关节损伤中的临床价值。结果:后经临床检查证实，MRⅠ在诊断膝关节损伤中，检出率为95.56%(129/135)。其中，诊断肌腱断裂患者36例，韧带损伤患者59例，半月板损伤患者34例，6例患者出现漏诊。结论:磁共振在诊断膝关节损伤中具有较高的临床价值，其检出结果与手术符合率高，应该在临床做进一步推广。

磁共振;膝关节;损伤

膝关节是人体中容易出现损伤的关节。在传统检测中，主要采用X射线、CT等检测方法，虽然可有效诊断骨折与骨折类型，但无法有效检出半月板、软骨、韧带等部位的损伤情况。与传统检测方法相比，磁共振(MRⅠ)具有多方位、视野大等优点，能够清晰分辨患者软组织情况，现已被广泛应用在关节创伤性疾病检测工作中。为进一步分析MRⅠ在诊断膝关节损伤中的临床价值，本文以我院2013年12月－2014年6月收治的135例膝关节损伤患者为观察对象，对MRⅠ诊断效果做进一步分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年12月－2014年6月收治的135例膝关节损伤患者，其中男102例，女33例，年龄14－54岁，平均年龄(37.6±1.7)岁。其中交通伤患者19例，坠伤患者11例，重物挤压患者34例，踩踏伤患者7例，工伤患者64例。上述患者中，临床表现为膝关节疼痛135例(100%)，膝关节肿胀95例(70.37%)，跛行74例(54.81%)，"交锁"症状21例(15.56%)。所有患者均经过手术治疗或临床检查证实为膝关节损伤。入选患者依从性好，在知情同意下签署相关协议，自愿接受治疗并参与本研究。

1.2 检查方法

所有患者均采用GEsingnall.5T超导磁共振成像系统及膝关节表面线圈进行检查。选择常规斜矢状面 STⅠR、T1W1、T2W1，常规冠状面STⅠR、T1W1，常规横断面 T1W1［1］。

2.结果

在本次研究中，经检查发现骨质改变患者36例，韧带损伤患者59例，半月板损伤患者34例，统计相关资料，具体数据见表1。

表1 患者基本资料统计

在本次研究中，MRⅠ检出129例膝关节损伤患者，占总比例的95.56%，出现6例漏诊现象，统计相关资料，具体数据见表2。

表2 MRⅠ检出效果统计

3.讨论

资料指出，膝关节是人体中最为复杂的关节，膝关节损伤主要出现在体育运动与日常工作中［2］。常见的损伤形式主要为半月板损伤、韧带损伤、肌腱断裂等，患者受伤后多表现为关节疼痛、肿胀等，关节无法正常伸直。在传统膝关节损伤诊断中，主要采用X线、CT等方法，虽能有效诊断骨折与骨折类型，但无法有效检出半月板、软骨、韧带等部位的损伤情况，医生难以根据诊断结果及时制定治疗方法。与传统诊断方法相比，MRⅠ能清晰显示患者损伤膝关节的破裂、变形情况，对检查关节积液。由于MRⅠ检测效果好，因此成为现阶段临床治疗中的常见诊断方法。

我院在对膝关节损伤患者进行MRⅠ诊断中，根据患者临床表现，制定与之相适应的诊断方法，收到良好效果。其基本内容包括以下几方面:

(1)膝关节韧带损伤诊断由于患者膝关节韧带未损伤时，在MRⅠ序列上表现为低信号。因此，在损伤诊断过程中，可根据韧带损伤程度，将损伤划分为部分损伤与完全损伤。其中部分损伤主要表现为韧带信号持续增高(或信号已处于较高水平)，T1W1序列发现信号改变，但纤维束依然连续［3］。完全损伤主要表现为T2W1序列断端间隙充满高信号，韧带出现明显的走向、变形等。

(2)半月板与关节腔积液诊断在MRⅠ诊断中，半月板损伤多表现为MRⅠ显示半月板区域出现不规则高信号。本文将半月板损伤划分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三个等级，其中，Ⅰ等级:半月板轻度损伤，表现为区域出现球状信号，未达关节面;Ⅱ等级:半月板区域出现水平高信号，可达半月板与关节囊连接处;Ⅲ等级:半月板区域信号明显升高，累及关节面，即半月板撕裂。在本次研究中，共诊断34例半月板损伤患者，以Ⅱ、Ⅲ等级居多，占总例数的88.24%(30/34)。

(3)膝关节骨质改变诊断大量资料指出，常规的X线平片与CT无法显示患者骨小梁细微断裂，但MRⅠ对骨骼变化较为敏感，能对骨骼损伤、骨髓出血等情况进行早期观察，并确定病变位置［4］。骨挫伤MRⅠ多表现为干骺端及骨髓内地图样、网络状异常信号等，在T1WⅠ序列中表现为低信号，且骨质边界多不清，内部可清晰发现分散的小片状高信号影;在T2WⅠ序列中，呈等或略高信号。STⅠR可抑制骨髓内脂肪高信号，清晰显示较轻微的出血及水肿，表现为高信号。

我院自应用上述MRⅠ诊断方法以来，在膝关节临床诊断中收到良好效果。由表2可知，在本次研究中，MRⅠ的检出率为95.56%，其检出率略低于权威文献［5］，考虑其原因可能是本次研究所选例数较少。因此，为获得更准确效果，可进一步提高患者例数进行研究。

综上所述，MRⅠ可有效诊断膝关节损伤，具有诊断效果好、诊断效率高等优点，应该在临床中做进一步推广。

［1］王磊.磁共振在诊断膝关节损伤中的应用研究［J］.中国医药指南(临床研究)，2014，12(21):242 －243.

［2］邵丽希，刘岩.磁共振成像在膝关节损伤诊断中的应用价值［J］.现代医药卫生，2014，30(13):2003 －2005.

［3］马素凤，王继光，姜铁权，等.国产低场0.4T磁共振成像在诊断膝关节损伤中的临床应用价值［J］.总装备部医学学报，2012，14(03):125－127.

［4］于培锋，刘立华，王大伟.磁共振在膝关节损伤诊断中的应用［J］.中国辐射卫生，2013，22(03):383 －384.

［5］刘茂林，徐新超.低场MRⅠ对膝关节损伤诊断价值的评价［J］.齐齐哈尔医学院学报，2013，34(15):2210－2211.

R445.2

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1009－6019(2015)12－0059－02

王娜琴，女，汉族，1985年11月生，江苏宜兴人，大学专科学历，技师，研究方向:主要从事泌尿系统方面的研究，所在科室:放射科，工作单位:南京明基医院，三级。