举全省之力打造“健康贵州”

文丨当代贵州全媒体记者 徐海星

举全省之力打造“健康贵州”

文丨当代贵州全媒体记者 徐海星

《意见》规划，到2020年，全省每千人口医疗卫生机构床位数达到6张；每千人口执业（助理）医师数2.5人；新规划和建设三级医院30所，总量达到80所；远程医疗覆盖全省所有县级以上医院和30%以上的中心乡镇卫生院、社区卫生服务中心。

9月28日下午，贵州省医疗卫生事业发展大会在贵阳召开，会上发布了《关于大力推动医疗卫生事业改革发展的意见》（以下简称“《意见》”）。

“举全省之力、集全省之智，打造健康贵州，以全民健康助推全面小康。”贵州省委书记、省长陈敏尔在会上明确要求。

多项举措优化资源配置

看病难，究其原因是医疗资源总量不足，重点专科少，医疗人才稀缺。看病挤，源于优质医疗资源供不应求、分布不均。

贵州省卫生计生统计年报显示，截至2014年末，贵州医疗卫生机构实有床位数18.17万张，执业（助理）医师数5.78万人，注册护士数6.71万人，基层医疗卫生机构卫生人员数8.63万人。人员指标明显低于国家和西部平均水平。

为了调整失衡的医疗资源分布，《意见》提出构建“15分钟城市社区健康服务圈”、“30分钟乡村健康服务圈”，让群众能就近就医、放心就医。除此之外，到2020年，贵州新规划和建设三级医院30所，总量达到80所。远程医疗覆盖全省所有县级以上医院和30%以上的中心乡镇医院、社区卫生服务中心。

事实上，为增加医疗资源总量、优化医疗资源配置，贵州从未停止努力。特别是2014年以来，贵州继续加大卫生基础设施建设力度，国家支持6大类建设项目4135个，总投资57亿余元，全省如期建成130所中心乡镇卫生院。同时，省人民医院金朱医院、同济贵安医院、思南乌江医院等一大批重点项目也开工建设。

为了增加医疗卫生人才队伍建设，贵州全面推进规范住院医师规范化培训工作，共招收规范培训学员2849人，切实加强全科医生培养，培养合格具备注册全科医生资格人员4775名、定向培养免费医学生2969名。

9月28日下午，贵州省医疗卫生事业发展大会在贵阳召开。（当代贵州全媒体记者 黄晓青/摄）

深化改革破解看病难题

“取消药品加成政策，12项大型设备检查费用降低5%。”这是遵义市公立医院9月20日起开始实施的价格调整方案。

2010年，遵义市列入全国首批公立医院综合改革试点城市，从2011年起，遵义市财政每年投入1300万元公立医院改革专项资金。

目前，遵义城区内公立医院新增床位1742张，新增人员编制2283人。遵义市第一人民医院电子病历应用水平分级评价整体水平等级自评达到四级，成为贵州医院信息化建设培训基地医院。

2012年以来，贵州共有29个县被列入国家级公立医院改革试点县，省级确定改革试点县7个，实现了县级公立医院综合改革覆盖率达50%的目标。今年，贵阳市入列城市公立医院改革试点城市，年内将实现药品零差率销售。

今年7月，按照国家统一部署，我省75个县（市）全面启动了县级公立医院综合改革。10月底，全省所有县级公立医院将全面实行药品零差率销售等综合改革。

上半年，前期进行改革的67家县级公立医院药品销售金额同比减少了5246.25万元，降幅达9.15%。公立医院补偿正在由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道，“以药补医”的机制正逐步破除。

公立医院改革启动以来，贵州省政府卫生支出逐年增加，从2010年的153.53亿元增加到2013年的277.98亿元，个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下。2010年到2014年标准化县级医院建设项目80个，累计政府投入39.5亿元，建设规模150.6万平方米，新增床位达1.5万张。

《意见》提出，2015年所有县级公立医院取消药品加成（中药饮片除外），2017年试点城市公立医院药品占比（中药饮片除外）总体降到30%左右。作为缓解“看病看，看病贵”的关键环节，公立医院综合改革将继续推进。

全民医保体系为民生兜底

作为全国贫困人口占比较大的省份，农村合作医疗的实施意义重大。因病致贫、因病返贫，这样的案例曾经比比皆是。“小病拖大病扛”，成了农民不得已的选择。

2003年，贵州在息烽等8个县首先启动新农合试点工作，113万农民首次参加新型农合合作医疗保障。2015年，我省新农合参合人数达到3292万人，参合率为99.12%，占全省医保参保人数的86%。

作为我省新型农村合作医疗的重要组成部分，重大疾病保障在减轻百姓大额医疗经济负担方面成效明显。2014年，我省有10.46万参加新农合人员享受重大疾病政策报销补偿，重大疾病实际补偿比达77.38%，较2012年末提高了8.29%。有5755万人次参合人员获得了126亿元的医药费用补偿，基金使用率达98%。

参合居民住院实际补偿比例位居全国前列，参合农民目前统筹基金报销封顶线不低于20万元，实际住院费用补偿比例为64%，越来越多的参合农民从新农合制度中受益。

《意见》提出，2015年将全面实施城乡居民大病保险，省内异地就医费用将在年内实现即时结保。全民医保体系正在加快完善，基本医疗保险、大病保险、医疗救助“三重医疗保障”将更加健全。

（责任编辑/李 坤）

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贵州省卫生和计划生育委员会主任王忠答本刊记者问

记 者：《意见》提出，到2020年全省每千人口床位数要达到6张，贵州将通过哪些措施达到这一目标？

王 忠：一是切实抓好“百院建设”。确保每个市（自治州）至少有2所三级甲等综合医院和1所三级甲等中医医院，每个县（市、区）至少有1所二级甲等综合医院和1所二级甲等中医医院。确保2020年全省每千人口医院床位数达到4.8张，其中每千人口公立医院床位数3.3张，社会办医1.5张。二是切实抓好“乡镇卫生院标准化建设”，确保每个乡镇有1所标准化乡镇卫生院，确保2020年全省每千人口基层医疗卫生机构床位数达到1.2张。三是切实抓好社会力量办医。强化政策扶持，大力促进社会办医；坚持“非禁即入”，全面放开准入条件；下放行政审批，将社会力量举办500张床位以上综合医院审批权下发到市州；加大政策支持力度，为社会办医预留发展空间，积极引导促进社会力量兴办一批高水平、规模化医院。

记 者：如何构建“15分钟城市社区健康服务圈”和“30分钟乡村健康服务圈”？

王 忠：一是着力完善医疗卫生服务体系。大力实施“医疗卫生基础设施五大建设工程”，强化基础设施建设，着力完善省市县乡村五级医疗服务网络，切实解决医疗卫生资源短缺这个最突出的短板。二是着力加强卫生人才队伍建设。制定完善并严格落实人才激励政策，大力引进培养人才，鼓励人才到基层服务，切实突破人才短缺这个最大瓶颈。三是着力提升医疗卫生服务能力。以等级医院建设和重点专科建设为重点，切实加强医院内涵建设，提升服务能力和服务质量。五是着力改善医疗服务方式。以推进分级诊疗和卫生信息化为手段，推动优质医疗资源下沉。

记 者：贵州“医疗健康云”已经正式上线，在创新发展智慧医疗方面，贵州还会有哪些具体措施？

王 忠：在此基础上，贵州省卫计委将进一步扩大和创新“智慧医疗”的应用。一是继续扩大覆盖面。通过强化人口健康信息化基础建设，覆盖更多的医疗机构、公共卫生机构和体检机构，整合城乡公众在医疗机构的诊疗记录，整合城乡公众享受公共卫生服务的记录。二是继续扩大应用范围。提供定制化健康服务、患病治疗方案咨询服务、定制化药品服务和整合医疗服务信息，根据个人身体健康状况及患病治疗方案提供个性化精准健康信息服务，提供专家或专科医生线上治疗方案咨询服务；三是深化应用内涵。整合各个门类的穿戴或便携设备，采集社会公众及病患在医院之外的各种生命体征信息，提供针对化服务。整合健康营养及健康运动信息，结合社会公众健康信息和诊疗信息，提供个性化营养学指导及运动指导。整合气象、环境、气候等信息，为社会公众提供疾病预防指导。