适量饮酒能降低糖尿病发病风险吗

曾庆佩

最近，一位知名的糖尿病专家在某电视台《养生堂》节目上一语惊人：“适量饮酒，能降低糖尿病的发病风险！”此语一出，引起了人们的广泛议论，适量饮酒真的有此功效吗？

长期以来，人们普遍认为酒为“穿肠毒物”，有百害而无一益。然而近年来欧美医学家研究发现，有规律地、适量地饮酒，能降低血糖控制的相关生物指标和胰岛素抵抗，从而降低2型糖尿病的发病风险。美国健康专业人员对全美46 892名40岁～75岁无糖尿病病史的男性医务工作者进行为期12年的随访观察，期间有1 571人发生了糖尿病，而其中适量饮酒者比非饮酒者的糖尿病发病率低36%；重度饮酒者糖尿病发病率却增加了43%。也就是说，酒精摄入量与糖尿病发病率呈现两高一低的 “U”形。据欧美医学家观察，每周至少有5天的适量酒精摄入，具有最大限度的保护作用，这种保护作用与酒精饮料的品种无关，无论是白酒、啤酒还是葡萄酒，均有相同作用。

无独有偶，一份来自英国18个城镇的5 221名无冠心病、糖尿病、中风史的中老年男性的调查报告说， 据16.8年的随访观察，其发生糖尿病的风险高低与饮酒量的关系，与前项研究结论不谋而合。

为什么适量饮酒会有如此奇妙的作用？众多学者在随后的一系列研究中初步探明了其中的机理。Meyer等研究发现，饮酒的频率与空腹C-肽水平呈负相关；Davies等研究证实，适量饮酒能降低空腹胰岛素水平，改善胰岛素敏感性；Candyce等试验提示，饮酒量与糖化血红蛋白值负性相关，适量饮酒可改善胰岛素敏感性；Sierksma等对23名健康中年男性进行随机交叉试验，发现适量饮酒还能提升血清中高密度脂蛋白，减少C-反应蛋白，缓解动脉粥样硬化程度，降低纤维蛋白原及血浆黏滞度，减少糖尿病并发冠心病和死亡的风险。

多大的饮酒量才叫“适量”？欧美医学家认为，是指每周饮酒5次，每次饮用酒精15～29克，大体相当于两瓶啤酒，或38度白酒100毫升，或葡萄酒250毫升。但如此“适量”，仅适用于欧美各国；全球之大，地域之广，人口之众，情况之复杂，并非人人皆宜。因为每个人对酒精的耐受力和对血糖的调控作用，差异极大。中国科学院遗传与发育研究所金峰博士说，人的酒量大小与人体基因有直接关系。不同人种及不同地域的人，体内分解酒精的乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶的含量是不同的。据某医院检验科对国内3 000余人的检测结果显示，亚洲黄种人有39%的人体内至少携带有一个突变基因，乙醛脱氢酶活性低或者完全无活性；另一项调查报告表明，我国有乙醛脱氢酶缺陷者朝鲜族占24%，蒙古族占44%，壮族占45%，侗族占48%……因此，欧美医学家界定的“适量”，并不适用于包括我国各民族在内的亚洲黄种人。日本厚生劳动省与日本国立癌症中心的研究人员，对3万名40岁～60岁的日本人进行了为期10年的跟踪调查。结果发现，体重指数在22以下的较瘦男性，如果每天的酒精摄取量为23～46克的话，与不喝酒的人相比，患2型糖尿病的几率增加1.9倍；每天的酒精摄取量超过46克，患2型糖尿病的几率增加2.9倍。因为身体消瘦的男人，分泌胰岛素的能力较弱，加上饮酒，分泌胰岛素的能力就会更差。在糖尿病状态下，即使是适量、中等酒精度数摄入也是有害的。

饮酒贵在适量。鉴于我国目前尚无充足的科学依据，能证明饮酒可降低糖尿病的发病风险，故不宜照搬欧美推荐的“适量饮酒”标准。根据我国对“乙醛脱氢酶”的检测情况，笔者认为，在没有肝肾疾患、基因缺陷、精神障碍、酒精过敏及妊娠哺乳等情况下，每日饮酒一次，每次饮38度白酒50毫升，或葡萄酒150毫升，或啤酒500毫升，每周坚持两天不饮酒，可视为“适量”，比较符合我国国情。此外，人体内乙醇脱氢酶的活性，在下午2时至半夜12时比较活跃，故晚餐喝酒相对不容易醉。endprint