肾病高危人群应定期尿检

郭静 吴剑鹏 陈芳

众所周知，肾脏疾病是一种顽固、疑难、隐匿的疾病，一旦延误了诊治，患者最后只能依靠支付巨额费用进行透析治疗来延续生命，因此，肾脏病又有“隐形杀手”和治疗中的“富贵病”之说。对于肾脏病防治，南方医科大学中西医结合医院肾病科主任魏连波表示，肾病防治具有明显的时间性和阶段性，防得好，才能更加治得有效，早防早治，始终是上策。

提及慢性肾病多数人想到的多是慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾衰等，但实际上这样的理解太过狭义，慢性肾脏疾病的真正概念是：无论是验尿、验血、做B超、CT、测量肾脏肾小球滤过率<60%，上述条件中的任何一项只要是出现异常、时间超过3个月，都叫“慢性肾病”（简称CKD）。

对于肾脏病防治，南方医科大学中西医结合医院肾病科主任魏连波表示，肾病防治具有明显的时间性和阶段性，防得好，才能更加治得有效，早防早治，始终是上策。

肾脏病与心血管疾病是一对“难兄难弟”

魏连波指出，肾脏病与心血管疾病之间是一对“难兄难弟”。因为对于尿毒症接受血液透析的患者来说，发生心血管不良事件以及患冠心病的几率比普通人群高了20倍，心脏疾病是导致透析患者死亡的首要因素。最新研究表明，心脏与肾脏好比一对“难兄难弟”，肾病的发生会加速心脏病恶化，而心脏隐患又很可能加重肾病，即肾脏病与心脏病“辅车相依，唇亡齿寒”，肾脏病治疗中很重要的一个环节是如何保护好心脏。

此外，魏连波还建议，正常人最好每年定期做一次尿常规检查，有必要的话做B超及肾功能检查;而有糖尿病的患者，最好每半年检查一次微量白蛋白，适时了解自己的病情，并积极接受规范化的治疗。

肾脏病高危人群需定期尿检

魏连波介绍，定期体检，可早期发现肾病症状。因为慢性肾病的发病诱因多种多样，比如患有糖尿病、高血压、心血管疾病、有肾脏病家族史、有代谢性疾病（肥胖、高血脂、高尿酸）、慢性泌尿道感染、尿路梗阻、自身免疫性疾病（红斑狼疮等）、长期使用肾毒性药物（非甾体类抗炎药、抗菌素等）、高蛋白饮食、吸烟、过度饮酒、低出生体重、年龄65岁以上的人群都是肾病的高发人群。

而慢性肾病的常见诊断其实不是依靠肾功能血液指标的监测，而是通过尿液监测，尿液对肾脏疾病的检查具有早发现、性价比高的特点，绝大多数肾脏疾病在最早期其实是尿液的异常开始的，这种异常起初可以没有任何临床的自觉不舒服表现。比如尿液检查价格便宜、操作方便，价格不过10元左右、特殊项目最高的不过30元左右，留取尿液不用抽血等。一旦尿液检查如出现尿蛋白、潜血（隐血）、红细胞、管型等异常指标，可立刻找肾病专科医生进行进一步诊断。

慢性肾病防治警惕两大心理误区

慢性肾病在诊断和治疗上都普遍存在着误区。“身体好没必要定期体检”、“肾功指标高一点点没问题”，抵触透析、不积极治疗等，都是目前市民和慢性肾病患者普遍存在的心理误区。这对慢性肾病的早期发现和治疗，十分不利。

在治疗上，患者抵触透析、不积极治疗、治疗不规范的现象也很常见。慢性肾病的诊治现分为“三级预防”：一是日常体检、自检提前发觉疾病;二是明确肾脏疾病后积极、正确、科学治疗，防止、延缓肾脏疾病加重出现尿毒症;三是当已经出现终末期肾病时仍要积极、正确治疗以延长寿命、提高生活质量。