康博士信箱

散瞳危害孩子眼睛吗

康博士：

我的孩子最近三个月视力下降非常快，医生建议给我家孩子做个散瞳验光来确定是否患近视。我担心散瞳会不会对孩子眼睛有什么危害呢？

甘肃 闵慧

闵慧读者：

18岁以下人群中视力低下，考虑屈光不正者（如近视、远视、散光等）建议做散瞳验光。家长认为散瞳验光对孩子的眼睛有危害，其实是错误的。散瞳验光又叫客观验光，是在验光前用散瞳药物把瞳孔散大，使睫状肌完全麻痹，瞳孔对光反应消失，然后进行视网膜检影或电脑验光。青少年眼睛的调节力较强，验光时如果不散大瞳孔，睫状肌的调节作用可使晶状体变凸，屈光力增强，不能把调节性近视即所谓假性近视成分除去，而影响结果的准确性。所以对于青少年近视患者，散瞳验光是很有必要的。

散瞳本身不会对患儿造成不良影响。但散瞳后可有暂时性怕光及视近物模糊现象（看远没有影响，仍然可以正常生活），恢复正常的时间视不同的散瞳药而不一，托品卡胺一般4～6小时恢复正常，后马托品需3天，阿托品散瞳后历时2～3周左右即可自行恢复，对眼睛没有害处。散瞳后要避免强光刺激，室外阳光下要戴帽子或墨镜避光;还要避免近距离用眼，避免看电视、电脑、手机;极个别儿童散瞳后如有颜面潮红、口渴、发热、头痛、恶心呕吐、幻视、兴奋等症状，应立即停药或咨询眼科医生。

康博士

肺癌合并带状疱疹怎么办

康博士：

我母亲2011年6月初确诊为右肺腺癌，当年7月末做的胸腔镜手术，术后恢复比较好。2013年9月发现她肺内复发转移，无法手术，化疗4个疗程后开始服用厄洛替尼治疗，肿瘤控制不错。但就在1个月前，她右边腋下起红疹、水疱，后来发展到前胸、后背、胳膊，开始发烧、疼痛，当地医院对症治疗后效果不好，到大医院全面检查，确诊为“带状疱疹”。医生把她身上疱弄破后涂上药水，然后点滴阿奇霉素等，发烧是好了许多，但肋骨还是很痛，每天都需要口服曲马多治疗。医生说这个疼痛可能还会持续4～6个月，甚至会持续更久的时间。看着母亲痛苦难受的样子我们很揪心。请问如何才能减轻她的痛苦？特别是日常生活中需要注意些什么？

河北  肖琴

肖琴读者：

带状疱疹四季可见，往往是免疫力低下之后发病，可发生于身体任何部位。肺癌患者经过手术、化疗、分子靶向药物等治疗，免疫力可能更低，较之常人更易诱发带状疱疹，但同时也要鉴别这个疼痛是不是肿瘤转移所引起的。

这种病引起的神经痛给患者带来很大的困扰，治疗起来确实比较棘手，但合理选用中西医药物，还是有办法治疗的。

西药方面，选用阿昔洛韦类药物抗病毒、曲马多等药物止痛治疗都可以，如果疼痛控制不理想，可以考虑使用更高级别的止痛药，如羟考酮缓释片等。但建议你们还是要在医生的指导下，帮助老人选择合适的药物治疗。

从中医的角度来看，肿瘤患者正气不足、脏器功能低下是带状疱疹发病的内因。肿瘤确诊后给患者带来生理影响的同时也会产生较大的心理压力，易导致情志忧郁、肝气郁结。另一方面，恶性肿瘤患者经过手术伤及气血、正气虚衰，而化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时也有可能损伤机体的正常功能，尤其多次化疗后机体正气大伤。临床上，根据患者的病症不同辨证选用清热解毒、滋阴凉血、通络止痛的中药来联合治疗，也有助于控制病症。一般根据病症轻重程度、病程长短灵活用药，可用中药内服或外洗。值得一提的是，针灸尤其是火针治疗在带状疱疹的治疗上能起到很好的止痛效果，关键是要早用、用好。

此外，营养较差、体质较差也会加重疼痛。因为肿瘤对机体的消耗很大，营养差、体质差易致免疫力下降，抵抗病痛的能力下降。加强营养治疗，才能全面提高体质，利于恢复。防治带状疱疹，在日常生活中要避免过度劳累，适当加强锻炼，保持心情舒畅，饮食上要注意营养的均衡搭配。

康博士

复发性风湿病易误诊

康博士：

我妹妹今年45岁。十年前，她突然出现手指肿胀、疼痛，拍X光线片、查抗O和类风湿因子等多项检查均正常，曾按类风湿关节炎治疗效果不佳。十余年来，她的病情不断反复并有加重的趋势，现已累及双手指及手背，疼痛、脚胀多在夜间发生，白天会自行缓解，经2～3天自行消失，肿痛消失后手指活动自如，无任何症状。疼痛为剧痛，且无诱因、无规律。十余年来，她多方求医，但至今无明确诊断。请问我妹妹到底患的是什么病？吃哪种药可以缓解症状？

河南  张晖

张晖读者：

从你的描述可以看出，妹妹所患疾病为复发性风湿病，也叫回纹型风湿症、反应型风湿症。从病名上看，它带有风湿两个字，但是与类风湿关节炎却是两码事。

复发性风湿病是一种反复急性发作的关节炎，一般发病比较突然，疼痛在几小时内达到高峰，疼痛程度不一，可以从钝痛到严重的爆裂性疼痛。每次发作以单个或少数几个关节开始，发作时很少超过3天。目前，医学上对这种病的病因众说纷纭，有的专家认为它是一种独立的疾病，也有的专家认为它就是类风湿关节炎的一个特殊症型。正是因为目前医学上对这种病了解得不多，所以容易被误诊和误治。

复发性风湿病在门诊上常被误诊为痛风。事实上，痛风虽然起病较急，发作时也会出现关节部位的红肿、剧烈疼痛，但如果仔细询问病史的话，会发现患者在发病前大多有高嘌呤饮食史，检查会发现病人的血尿酸值增高。

复发性风湿病也会被误诊为类风湿关节炎，这主要是因为两者在疼痛的部位上有相似之处，且复发性风湿病患者如果发病时间过长的话，关节也会出现变形，表现出与类风湿关节炎相似的症状。但是，如果病人进一步做类风湿因子等相关检查，会发现检查结果正常。这一点就需要有经验的医生进行鉴别诊断。

还有一部分复发性风湿病患者在就诊时容易被误诊为反应性关节炎。当病人受到细菌、病毒、衣原体、支原体侵袭的时候，会出现关节疼痛、晨僵、肿大等症状。有很多人在患感冒、腹泻、肠炎、泌尿系统感染时，会出现关节疼痛，可能是反应性关节炎所致。但是这类病人在进行血常规、尿培养等检查的时候，会检测出明显的感染因子。

复发性风湿病在门诊上很容易被误诊误治，因此明确诊断非常重要。一旦明确诊断，可进行针对性的治疗。由于目前尚无特效的西药，疗效也不能确定，因此不妨试试中医治疗。从中医上讲，复发性风湿病属于行痹，用中医古典名方防风汤加减进行祛风、散寒、除湿、通络治疗，部分患者可缓解疼痛，也有部分患者可延长复发的时间，从而减轻患者的痛苦。复发性风湿病患者在生活中要加强锻炼，提高自身的免疫能力，生活中要劳逸结合，避免长期在潮湿的环境中生活。

康博士

鸡头、鸡尖、鸡脖能吃吗

康博士：

炝炒、酱爆的鸡肉鲜香美味;煲汤、清炖的鸡肉滋补营养，鸡肉是很多家庭的餐桌上不可或缺的重要食材。与此同时，鸡肉某些部位能不能吃的争论也可谓众说纷纭。那么鸡头、鸡尖、鸡脖，这些部位的鸡肉究竟能不能吃呢？

河北  金 欣

金欣读者：

在某些地方，鸡头用来给贵宾享用，更多的读者则认为鸡头没什么可吃的。更有甚者认为“‘十年鸡头赛砒霜，鸡头有毒，鸡龄越长，毒性越大。

鸡头有毒？不靠谱

国家食品安全风险评估中心副研究员钟凯博士认为，“十年鸡头赛砒霜？我没有听说过”，钟凯博士介绍，“这种说法应该是指有毒有害物质的富集，但不同物质在体内的分布是不同的，在脑部富集的其实很少，内脏则更多一些”。当然，鸡肉内脏虽然富集一些毒素，只是偶尔食用的话，其对人体的危害作用还是微乎其微的。

鸡尖部位，不要吃

“鸡屁股（鸡尖），我们一般不建议食用，这里有一个‘腔上囊，属于淋巴组织的一部分”，钟凯博士建议。

动物的淋巴器官中往往含有大量未分解的病原体及代谢类异物。另外，禽类中有一种高发疾病称为“法氏囊炎”，“法氏囊”是“腔上囊”的别称。这里也可以看出，腔上囊很容易发生病变并积累有害物质。因此规范化屠宰都要求将肉鸡“腔上囊”去除掉。

鸡脖鸭脖，不吃皮

鸡皮、鸡翅、鸡脖都被传出过不能食用，这些说法正确吗？

“我没有听说过这些部位不能食用”，钟凯博士继续指出，“但鸡脖皮下有一些淋巴结，建议在食用之前先去掉”。鸡脖处有明显淋巴组织集结。在标准的禽肉工业化处理中，这一部位的甲状腺和残余器官都会被摘除。

因此，如果您喜爱吃鸡脖子、鸭脖子，最好先将这里的鸡皮、鸭皮去掉后再食用。