老年性白内障围手术期优质护理的临床意义

王炳芝,陆静芝

(河北省人民医院眼科,河北 石家庄 050000)

老年性白内障围手术期优质护理的临床意义

王炳芝,陆静芝

(河北省人民医院眼科,河北 石家庄 050000)

目的 探讨老年白内障围术期实施优质护理的临床效果。方法 对100例老年白内障患者在围手术期实施优质护理，设常规护理对照组，比较两组对白内障疾病知识的知晓程度、自理能力、护理满意度等指标。结果 2组患者对白内障疾病知识的知晓率、自理能力、护理满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 老年白内障围术期实施优质护理有利于提高患者对疾病的知悉程度、护理满意度、自理能力，对于顺利进行手术治疗、促进术后康复有积极作用。

白内障；优质护理；围手术期；老年人

白内障发病与年龄相关，易导致失明，由于眼内晶状体的变形和老化，年龄越大，发病率越高，手术为治疗老年性白内障首选方法，术后脱残率可达49%。白内障患者围手术期并发症及体质衰弱等因素导致患者术后康复有一定风险[1]。我们对白内障患者在围术期实施优质护理，效果很好，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取河北省人民医院眼科2012-05—2014-11月收治的200例白内障患者，随机分为研究组和对照组各100例。对照组男62例，女38例；年龄43～82岁，平均(55.9±6.1)岁；小学学历19人,初中22人,高中及以上学历者23人，其余为文盲。治疗组男56例，女44例；年龄41～82岁，平均(56.5±6.6)岁；小学学历18人，初中22人，高中及以上学历者18人，其余为文盲。所有患者患眼治疗前裸眼视力均小于0.1。2组患者年龄、性别、病情、文化程度一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组在围手术期采用常规护理，研究组在围手术期采用优质护理，优质护理内容如下。

1.2.1 加强人文关怀，营造温馨病房氛围

患者入医院后，接待人员要态度热情、语言甜美、面带微笑，消除患者的陌生感和紧迫感。积极向患者介绍医院特色、擅长手术科目、专家团队及相应的医护人员，引导患者适应医院环境、了解相关的手术知识、手术安排，相关注意事项，打消患者的住院疑虑，使患者保持正常的身体状态和心里情绪，提高手术的效率和质量[2]。对每个患者加强综合评估，及时解决患者护理中可能出现的问题。

1.2.2 实行全程、实时、周到的护理

推行APN排班制度，在床边推行优质护理，患者入院后即刻主动问询患者病史、体征、生活习惯，同时实施细致、全面的医疗检查，全面掌握患者术前的各项指标，表明各项检查的目的、意义[3]，取得患者和家属的全面配合和理解。

1.2.3 设置相应的观察指标

为提高服务质量，提高医护人员的护理意识，医院制定了患者护理满意度调查表、白内障知识调查表、患者自理能力评估表。详细记录了本组患者护理前后对白内障疾病知识的了解情况、自理能力及护理满意度情况，以此为基础进行评估。其中自理能力评估量表有5项内容，包括就餐、洗刷、穿衣、如厕、活动，总分为50分，45～50分表示能够自理，35～45分表示轻度依赖，25～35分表示中度依赖，低于25分表示患者没自理能力，分值越低，代表自理能力越低。

1.2.4 注重细节，提高服务质量

①为患者准备清淡、容易消化吸收的食物；②主管护士要坚持每日查房，及时到病房床边，提醒患者勤洗手，勤上厕所，注重个人卫生，及时协助患者滴眼药水，向患者及其家属宣传滴用眼药水、眼膏的功效和使用方法；③开立合理的处方，按照医嘱帮患者适量滴用抗菌素眼药水，仔细记录观察患者各项生命体征，注意检查术眼敷料状况，确认是否有松脱、渗血或位移等问题；④加强和患者的沟通和安全教育，引导患者养成正确的生活方式，积极评估评价患者术后恢复情况[4-6]。

1.2.5 术后并发症的护理

角膜水肿：患者术后都会有轻微角膜水肿，这是正常反应，应提前向患者介绍病情和消除措施，减少患者心理压力，可行局部或全身激素(高渗滴眼液和降压药)处理。术后前房出血：安慰患者，消除其恐惧心理，患者应半卧位，禁止剧烈运动，加强生活日常护理，加多粗纤维的饮食。虹膜睫状体炎：扩瞳治疗，为了避免人工晶状体脱出，宜采用托品酰胺眼液，向患者说明眼药的目的，注意用药的安全。高眼压：密切监测患者眼压，及时滴注降压眼药，要求患者保持愉快的心情，消除患者的心理负担，促进疾病康复[7-8]。

1.2.6 出院指导

不要使用有污迹的毛巾擦眼，禁止揉挤、按压患眼，按时、按量滴注眼药水。手术一个月内不要从事重体力活动，尽力避免用力弯腰，保证患眼晶体稳固。易消化、清淡饮食，防止便秘，及时复查。手术后若患眼充血、疼痛、灼热或者视力模糊等，应尽快就医。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0软件分析数据，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者及家属对护理工作的满意度

表1 患者及家属对护理工作满意度比较(n)

注:与对照组比较χ2=4.513,*P<0.05

2.2 疾病相关内容掌握达标情况

表2 2组患者疾病相关内容掌握达标情况(n)

注:与对照组比较χ2=6.036,*P<0.05

3 讨 论

研究组患者从入院到出院都有专职护士护理，保证每位患者都能享受到周到、优质、贴心的优质护理服务。科室在实行APN排班制度时，要具体落实床边护理服务。护理人员把传统护理技术转变为护理服务，提高护理服务的主动性，要以患者为中心，提高护理质量，提高护理技巧和技能，保证患者能享受到优质的专业技术护理[9-10]。推行优质护理，能促进患者早日康复。

老年白内障易出现术后并发症，术前要进行耐心细致护理，术后要及时进行心里辅导。通过开展优质护理，提高了医院的护理水平，有效降低了并发症，促进了患者早日康复。本研究中，采用优质护理的研究组患者康复率高，对疾病的知悉率和护理满意率提高。

护理人员对白内障患者进行术前健康教育，术后对其进行舒适、安全的护理，指导患者提高自理能力，可提高手术的成功率、降低术后并发症。护理人员预见性护理，可提高手术效果与护理水平，促进患者早日康复。

[1]杨桂涛.临床护理路径.国外医学·护理分册,1998,17(1):1-3.

[2]王淑和，陈木标，任葵顺,等.术前心理护理干预对行老年性白内障手术患者的影响[J].现代临床护理,2011,10(5):29-31.

[3]邵海燕.持续质量改进在围手术期护理安全管理中的应用[J].中国农村卫生事业管理,2008,28(12):912-913.

[4]陈莉.生存质量在白内障患者中的应用[J].国际眼科杂志,2008,8(12):2493-2495.

[5]韦爱群.白内障手术后护理模式的演变[J].护理研究，2007，1(24):204.

[6]殷红莲，温彩虹，李素娟.老年患者的护理体会[J].中国误诊学杂志，2008，8(8):1875.

[7]禹辉,禹旺.临床路径在择期剖宫产健康教育中的应用[J].当代护士,2007,1:81.

[8]徐丽梅.老年性白内障围手术期的护理体会[J].工企医刊;2002，15(1)：74.

[9]饶义,杨红云.优质护理模式下护理路径在白内障手术护理中的运用体会[J].健康必读2012,11(10):500.

[10]张丽萍,吕淑艳,曹艳杰,等.老年性白内障病人的护理体会[J].黑龙江医药科学;2010,33(2):14.

[责任编辑：李蓟龙]

王炳芝(1963-)，女，河北泊头人，主管护师，主要研究方向：白内障、青光眼围术期护理。

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10.3969/j.issn.1673-1492.2015.05.022

来稿日期：2015-08-02