造口专科护士准入技术管理效果分析

南 茹，袁美锦

(河北北方学院附属第一医院护理部，河北 张家口 075000)

造口专科护士准入技术管理效果分析

南 茹，袁美锦

(河北北方学院附属第一医院护理部，河北 张家口 075000)

目的 探讨造口护理准入管理的应用效果。方法 48名参加造口专科培训的护士为观察组，选取相关科室接受常规培训的45名护士为对照组，比较2组护士造口护理相关理论知识考核和技术操作考核成绩。结果 观察组考核成绩优于对照组。结论 通过造口专科护理实践培训和严格的准入管理，可提高造口专科护士专业技能和服务水平。

造口专科护士；技术准入；应用；效果；比较

J.P.Lockhart Mummery 1917年提出了“造口护理”概念，肠造口袋1935年问世。我国每年永久性肠造口患者总数已经超过100万，且还在不断递增[1]。肠造口手术改变了患者原有正常生理排便方式，患者日常生活极为不便，生活质量受到影响[2]。肠造口手术还可产生并发症，有些不得不通过再次手术纠正[3-4]。改善病人生活质量，减少并发症，帮助造口人群回归社会已经得到专业人员的重视。随着造口护理技术的不断完善，造口专科护理人才管理也日趋成熟。我院于2009年成立造口护理专业委员会，对造口专科护士进行专业培训，以期为患者提供更优质的服务，现将培训方法及经验、效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

河北北方学院附属第一医院2009年成立造口护理专业委员会，从相关专业科室选取了48名护士进行专科护士培训为观察组，年龄22～38岁；大专学历21人，本科学历27人。选取同期相关科室接受常规培训的护士45人为对照组，年龄21～35岁；大专学历24人，本科学历21人。2组护士年龄、学历、科室分布等一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组培训方法

1.2.1.1 成立造口护理专业委员会 护理部通过理论和技能操作考核，选拔出熟练掌握造口护理技术与相关知识，且具有一定临床实践经验的护士，推荐到北京协和医院、北京肿瘤医院等医院进修学习并取得造口护理操作资质，由以上护士组成造口护理专业委员会。

1.2.1.2 造口护理专业委员会职责 制定造口护理规范工作流程及质量标准；协同护理部对获得造口护理操作资质护士进行理论知识、操作技术培训及考核；负责全院造口护理质量管理、造口护理相关知识授课、疑难病例讨论及护理会诊等。

1.2.1.3 严格准入管理，造口专科护理实践培训 相关科室每年推荐2～4名护士申请造口护理操作资质，造口护理专业委员会对申请者采用实例参观及多媒体讲座等形式对其进行相关理论培训，完成理论培训后，参加考试，60分以上者再参加模拟操作培训。指导老师指导申请者在模型上进行造口模拟操作训练，严格按照肠造口、尿路造口护理操作流程及质量标准授课指导，包括各种伤口和造口的评估、造口产品的选择、肠造口术前定位、清洁和感染伤口的换药、更换肠造口袋、尿路造口的护理操作、并发症的预防、质量管理等。理论及实践培训后，对申请者考核，遵守无菌原则、造口护理技术熟练、造口产品选择正确者通过，颁发造口护理操作资质准入证书，具有造口护理操作资质的护士，可正式进行临床实际操作。

1.2.2 对照组培训方法

对照组护士必须参加造口护理专业委员会每月组织的专题讲座，包括护理会诊、疑难病例讨论、造口护理相关知识及操作技术培训等，每半年参加造口护理操作相关理论知识、操作技术考核。

1.2.3 考核

考核2组护士造口护理操作相关理论知识和造口操作技术，满分100分，理论和操作各占50%，总成绩85分以上为优秀，85～60分为合格，低于60分为不合格。考核由造口护理专业委员会负责，对成绩进行分析对比。

2 结 果

2组护士考试成绩比较差异有显著性(P<0.05)，通过造口专科培训的48名护士中31名考试成绩优秀，获得了造口护理操作资质准入证书。对照组6名护士考试成绩优秀，经个人申请后，被优先推荐到造口护理专业委员会接受全面培训(表1)。

表1 两组护士考核成绩结果分析 (n)

3 讨 论

随着医学进步，医护工作者的分工不断细化，专业性要求越来越高[4]。我院非常重视专业护理人员的培养，通过严格的技术准入管理，培养的具有造口护理操作资质的护士均能熟练完成更换肠造口袋、肠造口术前定位、造口产品选择、肠造口术后更换敷料等技术操作。

胃肠外科住院患者对护理服务质量的期望值较高、感知值较低，为提高护理质量，护理人员应重视患者的心理护理、个性化关怀以及特殊需求[5]。通过专科培训的护士，技术操作熟练，尤其注重与患者的沟通，通过有效的交流，消除患者紧张和负面情绪，了解患者需求和心理感受，为每位患者量身定制相应的护理措施。首先，通过与患者家属充分沟通，使其正确认识疾病，做到不嫌弃患者；其次，护士及时给患者及家属护理知识技能教育与指导，反复示范造口操作、周围皮肤护理要点，讲解造口并发症的早期症状及处理方法，使患者及家属能熟练掌握造口袋的使用；最后，要做好电话随访，为病人提供咨询、指导及对症治疗等服务，通过定期随访，了解病人的心理状态、生活情况、有无造口并发症等，及时了解护理效果，以持续改进护理质量。

本研究显示，经造口专科培训的护士造口护理操作技能明显高于未经专科培训的护士，具有造口护理操作资质的护士护理的患者造口并发症明显降低，患者满意度提高。

[1]高友福，沈浩.直肠癌术后生活质量研究现状和进展[J].中国肛肠病杂志，2001，21(4)：40-42.

[2]郁宝铭.肠造口并发症的防治现状[J].浙江肿瘤，2000，6(1)：3-4.

[3]李婷婷，高兴莲.手术室不同专科护士培训方法效果比较[J].护理实践与研究，2013,10(15)：81-82.

[4]南茹,袁美锦,冯海红,等.造口护理技术准入管理实践分析[J].河北北方学院学报:自然科学版,2014,30(6):96-97.

[5]焦盼盼，李新辉，左彭湘，等.Servqual评价法在肝胆外科护理服务质量评价中的应用[J].中国实用护理杂志，2014,30(10)：59-61.

[责任编辑：李蓟龙]

河北省省2011年度医学科学研究重点课题计划(No.20110174)

南茹(1972-)，女，河北张家口人，副主任护师，从事护理管理工作。

R 473

B

10.3969/j.issn.1673-1492.2015.05.021

来稿日期：2015-07-16