莫沙必利联合兰索拉唑治疗非糜烂性胃食管反流患者80例疗效观察

薛晴

(苏州市吴江区第一人民医院体检科 江苏 苏州 215200)

莫沙必利联合兰索拉唑治疗非糜烂性胃食管反流患者80例疗效观察

薛晴

(苏州市吴江区第一人民医院体检科 江苏 苏州 215200)

目的：探讨莫沙必利联合兰索拉唑治疗非糜烂性胃食管反流的临床疗效。方法：以随机数字表法将2012年10月-2014年10月我院收诊的140例非糜烂性胃食管反流患者分为观察组(80例)与对照组(60例)，观察组患者以莫沙必利联合兰索拉唑治疗，对照组患者以雷尼替丁联合多潘立酮治疗，比较两组的临床疗效及治疗前后食管动力。结果：观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(92.5%vs78.3%)(P＜0.05);治疗后两组患者的LES静息压力、食管体部远端波幅以及有效收缩率均较治疗前增加，且观察组较对照组显著增加(P＜0.05)。结论：莫沙必利联合兰索拉唑治疗非糜烂性胃食管反流可显著抑制胃酸分泌、增加食管动力，临床疗效切实。

非糜烂性胃食管反流;莫沙必利;兰索拉唑;疗效

非糜烂性胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，临床上表现为胃或十二指肠内容物，尤其是酸性胃液、胆汁反流至食管引起患者反流、烧心及胸骨后疼痛等一系列症状，但胃镜检查无食管黏膜损伤［1-2］。对该病的治疗应联合使用抑制胃酸分泌药物以及促动力药物。本文为探讨莫沙必利联合兰索拉唑治疗非糜烂性胃食管反流的临床疗效，特选取2012年10月-2014年10月我院收诊的140例非糜烂性胃食管反流患者进行分组研究，以期为非糜烂性胃食管反流患者的治疗提供临床依据，现总结如下。

1.患者资料与方法

1.1 患者资料

本次研究对象的选取为2012年10月-2014年10月我院收诊的临床表现有反流、烧心及胸骨后疼痛等症状，胃镜检查食管无溃疡、糜烂、红肿、充血等黏膜损伤的非糜烂性胃食管反流患者，并排除患有消化性溃疡，严重内脏疾病，胃、食管肿瘤以及既往胃部手术史，妊娠、哺乳期妇女等共计140例患者，以随机数字表法分为观察组(n=80)与对照组(n= 60)。观察组男患44例，女患36例;年龄最小59岁，最大80岁，平均(64.7±6.5)岁;病程3-18月不等，平均(10.9±5.1)个月。对照组男患33例，女患27例;年龄最小58岁，最大79岁，平均(63.9±6.4)岁;病程4-19月不等，平均(11.2±5.3)个月。经统计，两组患者的性别、年龄、病程以及病重程度等临床资料不具备统计学差异(P＞0.05)，资料选取具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组患者每日清晨口服兰索拉唑肠溶片(扬子江药业集团四川海蓉药业有限公司，国药准字H20065186)，30mg/次/d;口服枸橼酸莫沙必利分散片(成都康弘药业，国药准字H20031110)，5mg/次，3次/d。对照组患者口服盐酸雷尼替丁胶囊(宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H42021983)，一次1粒，一日2次;餐前15-30min口服多潘立酮片(西安杨森制药有限公司，国药准字H10910003)，10mg/次，3次/d。两组患者服药期间停用其他胃药，8周为1疗程。

1.3 指标观察

检测并记录患者治疗前后的下食管括约肌(LES)静息压力、食管体部远端

波幅及食管体部有效收缩率(食管体部有效收缩率=有效收缩次数/ 10×100%);治疗前后常规检查血尿、肝肾功能、心电图及B超，记录出现的不良反应。

1.4 疗效判定

反酸、烧心及胸骨后疼痛等症状消失或轻微判为显效;患者可耐受反酸、烧心及胸骨后疼痛等症状，不影响正常生活与工作判为有效;反酸、烧心及胸骨后疼痛等症状无改善或加重，或因疗效有限改为其他治疗方案判为无效。总有效率为显效率与有效率之和。

1.5 数据分析

试验数据采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，结果以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者临床疗效统计具体见下表1。

表1 两组患者临床疗效结果统计

结果显示：观察组患者治疗的总有效率为92.5%，显著高于对照组的78.3%，二者相比差异显著(P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗前后食管动力情况具体见下表2。

表2 两组患者治疗前后食管动力结果比较

结果显示：治疗前，两组患者的LES静息压力、食管体部远端波幅以及有效收缩率均不存在统计学差异(P＞0.05);治疗后，两组患者的LES静息压力、食管体部远端波幅以及有效收缩率均较治疗前增加，且观察组较对照组增加显著(P＜0.05)。

2.3 不良反应

对照组中1例患者表现为轻微的腹胀，1例表现为轻微的口干、恶心，均未做特殊处理而好转，不影响后续治疗。

3.讨论

非糜烂性反流病的发生原因是胃食管交界处的抗反流屏障减弱，加上多数患者存在食管动力异常，以致食管长期暴露于不良环境中，再加上反流物(胃酸等)对食管的不良刺激，又进一步加重了食管损伤，如若患者抵抗力尚可，则反酸、烧心及胸骨后疼痛等症状明显，但食管黏膜并未见损害［3-4］。有研究表明，患者的生活习惯、精神状态以及遗传等因素均可引起胃食管反流病的发生［5］。

兰索拉唑是一种质子泵抑制药，能够选择性的抑制胃壁细胞H+-K +-ATP酶的活性，从而减少胃酸分泌，胃酸对食管刺激作用减小而达到治疗效果［6］。研究表明，口服15mg兰索拉唑可使胃内PH大于3的时间维持至18-20h，减少胃酸入侵而使食管黏膜恢复正常［7］。莫沙必利是一种新型的胃肠促动力药物，是一种高选择性的5-羟色胺受体激动剂，因其能够激活胃肠肌间神经丛的5-羟色胺受体，使得乙酰胆碱的释放增加，继而加强胃肠动力［8］。

本文研究结果表明，莫沙必利联合兰索拉唑治疗可显著增加非糜烂性胃食管反流患者的LES静息压力、食管体部远端波幅以及有效收缩率(P＜0.05)，有效提高胃食管动力，从根本上减少反流的发生，该结果与以前结果相符［9-10］;同时，有效抑制胃酸分泌，提高胃食管的pH值，避免胃酸对食管细胞的损害，达到治疗目的。

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Clinical observation of 80 patients with non-erosive gastroesophageal reflux disease treated with mosapride and lansoprazole

Objective：To study the clinical curative effect of non-erosive gastroesophageal reflux disease(NEGRD)treated with mosapride and lansoprazole.Methods：From October in 2012 to October in 2014，140 cases of patients in our hospital diagnosed as NEGRD were divided into observation group(80 cases)and control group(60 cases)with random number table method.The patients in observation group were treated with mosapride and lansoprazole，and the control group was treated with ranitidine and domperidone.The clinical curative effect and the esophageal power before and after treatment of the two groups were compared.Results：The total effective rate of the observation group was significantly higher than the control group(92.5%vs78.3%)(P＜0.05);In the two groups，LES resting pressure in patients after treatment，the distal esophageal body wave amplitude and shrinkage rate all increased，and those of the observation group increased significantly than the control group(P＜0.05).Conclusion：Mosapride and lansoprazole can significantly inhibit gastric acid secretion of patients with NEGRD，and increase esophageal power.The clinical curative effect is real.

Non-erosive gastroesophageal reflux disease(NEGRD);mosapride;lansoprazole;curative effect

R256.3

B

1009-6019(2015)09-0148-02