地屈孕酮与黄体酮用于治疗先兆流产患者的临床疗效分析

沈冰燕

(启东市人民医院妇产科 江苏 启东 226200)

地屈孕酮与黄体酮用于治疗先兆流产患者的临床疗效分析

沈冰燕

(启东市人民医院妇产科 江苏 启东 226200)

目的：分析和研究分别采用地屈孕酮和黄体酮对先兆流产患者进行临床治疗的情况及效果。方法：随机抽取2014年10月～2015年03月期间，在我院妇产科进行治疗的先兆流产患者46例。按照抽签法对他们进行随机平均分组，其中对照组23例，采用黄体酮进行临床治疗;观察组23例，采用黄体酮联合地屈孕酮进行临床治疗，并对比、统计和分析两组患者的临床诊治效果。结果：经过临床对比分析显示，观察组患者的临床治疗总有效率(95.65%)略高于对照组患者(73.91%)，组间比较的差异性明显，具有统计学意义(P＜0.05)。不良反应率(4.35%)略低于对照组患者(8.70%)，但组间比较的差异性不大，不具有统计学意义(P＞0.05)。结论：采用黄体酮联合地屈孕酮对先兆流产患者进行临床诊治的效果更佳，不良反应率更低，因此，它是一种有效、安全、理想的临床治疗。

先兆流产;地屈孕酮;黄体酮;临床效果

先兆流产，是妇产科临床上较为常见的一种产前疾病。它主要指的是孕妇在28孕周前出现阴道少量流血、下腹痛、腰痛等症状，但胎膜检查完好，盆腔宫口未开且子宫大小正常的病症［1］。先兆流产通常与染色体异常、子宫缺陷、内分泌异常、不良习惯以及环境因素有关，如不及时治疗，容易导致患者流产，因此，必须要加强对先兆流产的临床诊治［2］。本文抽选2014年10月～2015年03月之间，我院妇产科收治的先兆流产患者46例。根据抽签法将他们平均的划分成对照组和观察组两组，每组患者各23例。分别对患者采用黄体酮和地屈孕酮进行临床治疗，并就两组患者的临床治疗结果进行对比、统计和分析。现将详细情况汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料随机选取2014年10月～2015年03月以来，在我院妇产科接受诊治的46例先兆流产患者。患者年龄大约在21岁～32岁之间，平均年龄为28.5±5.4岁;初产妇29例，经产妇17例;孕周时间大约在6周～10周之间，平均孕周时间为8.4±1.2周。将46例患者依据抽签法随机的划分成平均的两组，即：对照组患者23例，观察组患者23例。经过临床分析，两组患者均为阴道少量或中量出血，无全身性疾病或发热等症状，无流产史、药物过敏史，且在年龄、孕周、产次、症状表现等的对比结果均无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组对患者采用黄体酮进行诊治。即给予患者肌肉注射黄体酮(通用名：黄体酮注射液;生产商家：上海通用药业公司;批准文号：国药准字H31021401)，20mg/次，1次/d，连续治疗至出血停止。

1.2.2 观察组对患者采用地屈孕酮进行诊治。即在给予患者肌注黄体酮(方法同对照组一致)的基础上，给予其口服地屈孕酮(通用名：地屈孕酮片;生产商家：Abbott Biologicals B.V公司;批准文号：国药准字H20130110;规格：10mg/片)进行治疗，剂量为首次4片，之后均1片/次，2次/d(间隔12h)，连续服用至孕周＞10周。

1.3 评价标准

1.3.1 治愈患者治疗4d后，其阴道出血、小腹疼痛、腰酸痛等临床症状、体征完全消失，临床B超检查的子宫大小、胚胎发育等情况与正常孕周的孕妇情况完全相同;

1.3.2 显效患者治疗5d～8d后，其阴道出血、小腹疼痛、腰酸痛等临床症状、体征基本消失，临床B超检查的子宫大小、胚胎发育等情况与正常孕周的孕妇情况完全相同;

1.3.3 有效患者治疗10d后，其阴道出血、小腹疼痛、腰酸痛等临床症状、体征基本消失或有明显减轻，临床B超检查的子宫大小、胚胎发育等情况与正常孕周的孕妇情况完全相同;

1.3.4 无效患者治疗超过10d后，其阴道出血、小腹疼痛、腰酸痛等临床症状、体征无明显改善或更为严重，B超检查无好转，患者出现流产;

1.3.5 总有效率=(治愈+显效+有效)/总病例数*100.0%［3］。

1.4 统计学分析利用SPSS13.0软件就两组患者的临床诊治情况及效果进行统计学分析和对比，并进行X2检验。当差异值P＜0.05时，则组间对比存在统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的临床效果分析

统计学分析显示，对照组患者的临床治疗总有效率为73.91%(17/ 23)，观察组患者的临床治疗总有效率为95.65%(22/23)，观察组的临床疗效略高于对照组，但组间比较的差异性不大，不存在统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组患者的临床效果对比

2.2 两组患者的不良反应情况分析

临床统计表明，经过随访观察，对照组患者的总不良反应率为8.70% (2/23)，其中，1例皮肤过敏，1例呕吐头晕;观察组患者的总不良反应率为4.35%(1/23)，即1例乳房胀痛。观察组患者的不良反应率略低于对照组患者，但组间比较不存在明显的差异性，不具有统计学意义(P＞0.05)。详见表2。

表2 两组患者的不良反应对比

3.讨论

地屈孕酮，是一种口服类的孕激素，它能够有效促进子宫内膜的激素分泌，降低子宫内壁出现增生或癌变的几率。目前，临床上多将其应用于先兆性流产、继发性闭经、痛经、经前期综合征等疾病的治疗中［4］。黄体酮，即孕酮、助孕素等，是一种天然的孕激素，由卵巢黄体所分泌，也是妇女妊娠期间的必需类激素，对孕妇子宫内膜具有较高的形态学影响。多应用于习惯性流产、先兆性流产、闭经等的治疗［5］。临床研究表明，在本次随机抽选的46例先兆流产患者中，采用黄体酮联合地屈孕酮进行治疗的患者，其临床疗效(95.65%)略高于采用黄体酮治疗的患者(73.91%)，组间比较存在统计学意义(P＜0.05)。用药期间的不良反应率(4.35%)也略低于黄体酮治疗患者(8.70%)，组间对比不具有统计学意义(P＞0.05)。这就表明，在先兆流产患者的临床诊治当中，采用黄体酮联合地屈孕酮进行治疗的疗效更明显，不良反应更少，流产率更低，能够更好的提高和确保孕妇及胎儿的生存率和健康安全。

［1］董金芳.地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产疗效观察［J］.中国当代医药，2011，18(18)：1054-1055.

［2］骆小英.地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的临床疗效分析［J］.中国妇幼保健，2013，28(02)：819-820.

［3］伍玉凤.地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产疗效观察［J］.中外健康文摘，2014，(22)：1563-1564.

［4］应建波.地屈孕酮与黄体酮胶丸治疗先兆流产的疗效比较［J］.中国药业，2011，20(15)：2067-2068.

［5］卫爱民.地屈孕酮治疗先兆流产的Meta分析［J］.山东医药，2013，53(11)：732-733.

R714.21

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1009-6019(2015)09-0142-02