理气泄浊汤联合二甲双胍治疗糖尿病的效果分析

聂斌文

(湖南省娄底市娄星区长青社区卫生服务中心 湖南娄底 417000)

理气泄浊汤联合二甲双胍治疗糖尿病的效果分析

聂斌文

(湖南省娄底市娄星区长青社区卫生服务中心 湖南娄底 417000)

目的：探讨理气泄浊汤联合二甲双胍治疗糖尿病的临床疗效。方法：收集2010年1月至2014年6月，我院收治的糖尿病患者200例，随机分为观察组与对照组，各100例。两组均常规予以糖尿病饮食控制与运动疗法，对照组加用二甲双胍，观察组加用理气泄浊汤和二甲双胍，同时调畅情志，比较两组的临床疗效。结果：观察组的治疗总有效率为98.00%，显著高于对照组的84.00%(P＜0.05);两组治疗后FBG、2hPG、HbAlc、TG 及TC水平均显著降低，且观察组显著低于对照组(P＜0.05);两组无用药相关不良反应。结论：理气泄浊汤联合二甲双胍治疗糖尿病可有效控制血糖及血脂水平，提高临床疗效，无明显不良反应，值得推广应用。

糖尿病;二甲双胍;理气泄浊汤;临床疗效

糖尿病是临床常见终身性代谢性疾病，主要特征为持续高血糖水平，并发症较多，可诱发心、血管、神经及肾脏等慢性损害与功能障碍，严重影响患者的生命健康与生活质量［1］。积极控制血糖与血脂水平是缩短糖尿病病程、降低并发症发生率、减少靶器官损害的关键。单纯服用降糖药物虽然能够在一定程度上控制血糖水平，但长期用药可产生耐药性，药物不良反应较多，往往无法有效阻止糖尿病并发症［2］。我院在常规治疗的基础上，应用理气泄浊汤联合二甲双胍治疗，获得了显著疗效，现报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集2010年1月至2014年6月，我院收治的糖尿病患者200例，均符合WHO糖尿病诊断标准，除外近期有糖尿病酮症酸中毒史、肝肾功能异常、妊娠期与哺乳期女性。其中，男45例，女55例，年龄36-75岁，平均为(69.12±9.71)岁;病程3-20年，平均为(15.33±3.64)年。患者随机分为观察组与对照组，各100例，两组的年龄、性别、病程等均无明显差异(P＞0.05)。

1.2 方法

两组均常规予以饮食控制以及运动疗法，同时予以格列吡嗪片餐前口服，2.5-5.0mg/次，3次/d。对照组在此基础上加用盐酸二甲双胍片口服，0.25-0.5g/次，3次/d。观察组在对照组的基础上加用理气泄浊汤，基础方：淮山药、枸杞子、葛根各20g，白芍、茯苓、太子参、茵陈蒿、绞股蓝各15g，佛手、香附、枳壳、陈皮、川芎、泽兰、山栀各10g。上述方剂每日1剂水煎至200ml，分为早晚两次温服。两组均连续用药3个月为疗程。

1.3 观察指标

分别于治疗前及治疗后3个月末，监测两组的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、甘油三酯(TG)及总胆固醇(TC)水平。统计两组不良反应发生情况。

1.4 疗效标准

显效：FBG较治疗前降低＞30%;有效：FBG较治疗前降低10%-30%之间;无效：血糖水平较治疗前降低＜10%或者降低不明显。

1.5 统计学分析

2.结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组患者的治疗总有效率较对照组显著提高(P＜0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效比较［

2.2 两组治疗前后血糖及血脂水平比较

两组治疗前各项指标无明显差异(P＞0.05)，治疗后均显著降低，且观察组显著低于对照组(P＜0.05)，见表2。

表2 两组治疗前后血糖及血脂指标比较(±s)

表2 两组治疗前后血糖及血脂指标比较(±s)

注：与治疗前比较，Pa＜0.05;与对照组比较，Pb＜0.05

组别时间FBG(mmol/L)2hPG(mmol/L)HbAlc(%)TG(mmol/L)TC(mmol/L)观察组治疗前10.6±0.9814.33±2.979.55±0.676.83±2.652.89±0.94治疗后5.76±0.69ab7.86±1.26ab6.21±0.63ab5.71±1.95ab1.88±0.65ab对照组治疗前9.85±0.9614.43±2.919.48±0.596.91±2.782.92±0.65治疗后6.84±0.85a9.68±2.03a7.82±1.01a6.23±1.25a2.24±1.53a

2.3 两组不良反应比较

两组治疗后三大常规与肝肾功能检查均未见异常，无明显不良反应，用药安全可靠。

3.讨论

糖尿病的发病原因复杂，目前主要认为与遗传因素、环境因素、精神因素、微生物感染以及其毒素、免疫功能紊乱以及氧自由基等作用有关，患者主要表现为血糖及血脂代谢紊乱，并可合并微血管病变、肾损害、视网膜病变等，目前尚缺乏彻底治愈方法。口服降糖及降脂药物是临床治疗本病的主要手段［3］。二甲双胍是一种常用降糖药物，其能够提高胰岛素的敏感性，降低胰岛素抵抗，提高外周组织对于葡萄糖的有效摄取与利用率，并可抑制肝肾过度糖元异生作用，从而控制血糖水平。但糖尿病的发病机制复杂，单纯应用降糖药物往往难以获得满意效果［2］。

祖国医学认为，糖尿病属于"消渴证"的范畴，与素体阴虚、饮食不节以及情志失调等因素有关，上述因素可均可伤及肺脾胃肝肾，而肝失疏泄，导致全身气机失常、情志失调、推动津液运行和脾胃运化功能减退，引起痰湿壅聚，进而浊毒泛滥，外自皮、肌、脉、经、骨，内至五脏六腑，丛生百病。基于此病因病机，本研究应用理气泄浊汤治疗，畅气机、利血脉、泄浊毒，方中香附、佛手、枳壳、陈皮疏肝理气行滞，合川芎、泽兰活血理气，绞股蓝、山栀、茵陈蒿泄浊毒，与前者共具活血利湿之效，太子参、淮山、茯苓益气健脾扶肝，枸杞、白芍养肝柔肝，葛根生津止渴。诸药共用，可起理气、和血、养肝、健脾、泄浊之功效，气机调畅，五脏安和，津液气血运行输布正常，疗效显著［4］。观察组在常规治疗的基础上加用理气泄浊汤和二甲双胍治疗后，总有效率达98.0%，相比于对照组的84.0%显著提高，疗效更为显著。两组治疗后血糖及血脂水平均获得显著降低，但观察组的降低幅度较对照组更为明显，且用药期间未见明显不良反应，用药安全有效。

综上所述，理气泄浊汤联合二甲双胍治疗糖尿病能够更好地调控血糖及血脂水平，不良反应少，安全可靠，值得推广应用。

［1］方波，齐峰，张玉立等.疏肝化浊降糖方对2型糖尿病胰岛素敏感性的影响［J］.中国实验方剂学杂志，2014，20(8)：218-221.

［2］毛继纲.糖尿病采用疏肝降糖汤联合二甲双胍治疗的临床探讨［J］.糖尿病新世界，2014，(4)：16-17.

［3］宋春英.疏肝降糖汤联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效分析［J］.健康必读(下旬刊)，2013，(5)：390-390.

［4］《当代名老中医典型医案集》(内科分册，人民卫生出版社，2009年1月第1版)：721-722

R587.1

B

1009-6019(2015)11-0139-02