盐酸替罗非班对冠心病的治疗效果研究

李向欣王占启程华

(1保定市第三医院心内科 河北保定 071000;2河北大学附属医院心内一科 河北保定 071000)

盐酸替罗非班对冠心病的治疗效果研究

李向欣1王占启2程华1

(1保定市第三医院心内科 河北保定 071000;2河北大学附属医院心内一科 河北保定 071000)

目的：探讨盐酸替罗非班用于治疗冠心病的临床疗效。方法：96例冠心病患者随机分为观察组与对照组，各48例。两组均行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗，对照组应用低分子肝素治疗，观察组加用低分子肝素以及盐酸替罗非班治疗，比较两组的疗效。结果：观察组治疗总有效率97.92%，较对照组的85.42%显著提高(P＜0.05);观察组的不良事件发生率为6.25%，显著低于对照组的33.33%(P＜0.05)。结论：PCI治疗冠心病中应用盐酸替罗非班辅助治疗有利于提高临床疗效，降低不良事件发生率，值得推广应用。

冠心病;盐酸替罗非班;临床疗效

冠心病是由于冠状动脉血管出现粥样硬化性病变，引起冠脉狭窄、阻塞，从而诱发心肌缺氧缺血而发生的临床病症。经皮冠状动脉介入术(PCI)是临床治疗冠心病的主要手段，术中配合药物治疗能够更好地改善临床症状，降低心血管不良事件发生率［1］。盐酸替罗非班是一种血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂，能够有效抑制血栓的再形成。我院在冠心病PCI治疗后应用盐酸替罗非班辅助治疗，获得了显著疗效，现报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集2014年1月至2015年1月，我院住院的冠心病患者96例，均符合冠心病诊断标准以及PCI指征。其中，男49例，女37例，年龄48-75岁，平均(61.33±3.26)岁;病程3-21年，平均(6.98±1.22)年;合并症：61例高血压，30例高血脂，22例糖尿病。患者随机分为观察组与对照组，各48例，两组年龄、性别构成、病程及合并症等均无明显差异(P＞0.05)。

1.2 方法

两组患者均由同一组医护人员进行PCI治疗，术前均予以硝酸酯类、他汀类药物等常规治疗。对照组术中予以低分子肝素(那屈肝素)皮下注射，1ml/kg，每12h一次。观察组在对照组的基础上，于术中予以盐酸替罗非班静脉滴注，剂量为0.4-0.8mg/(kg·min)，给药时间为30min。两组术后均转至心内科监护。

1.3 观察指标

观察两组治疗前后心交通、窒息感等症状体征改善情况，记录两组的心血管不良事件以及出血并发症发生率。

1.4 疗效标准

显效：胸痛、窒息等临床症状及体征完全或基本消失，血流状态恢复正常;有效：临床症状恶化体征有所减轻，偶有胸部疼痛感;无效：临床症状体征及各项检查无明显改善。

1.5 统计学分析

2.结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组的总有效率相比于对照组显著提高(P＜0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效比较［n(%)］

2.2 两组不良事件发生率比较

观察组1例心肌梗死，1例顽固缺血，1例少量出血，不良事件发生率为6.25%;对照组5例心肌梗死，5例顽固缺血，6例少量出血，不良事件发生率为33.33%。观察组的不良事件发生率显著低于对照组(P＜0.05)。

3.讨论

动脉粥样硬化是冠心病的发病基础，但关于动脉粥样硬化的发病机制，目前尚未完全阐明，通常认为是在肥胖、血脂异常、糖尿病、高血压、吸烟、高龄等多因素作用下，导致动脉内膜血脂沉积，导致管腔狭窄，导致血流受阻，进而引起心脏缺氧缺血性病变。血小板激活、聚集以及黏膜在动脉粥样硬化的发生及发展过程中具有重要作用［2］。因此，恢复冠脉通畅及再灌注、对抗血小板凝集是治疗冠心病的主要目的。

目前，临床治疗冠心病的主要手段可分为PCI、冠状动脉移植术以及药物治疗三类。单纯药物治疗虽然可避免手术创伤，但往往难以有效缓解病情，需要与手术疗法联合应用。PCI是目前改善心肌血流灌注最有效的方法，在临床中应用广泛。既往多在PCI治疗过程中配合低分子抗凝治疗冠心病，疗效较好，但部分患者由于心血管不良事件而影响临床疗效［1］。盐酸替罗非班是临床常用预防心脏缺血药物，其主要是通过阻断Ⅱb/Ⅲa复合物与纤维蛋白原受体间的结合，从而起到抑制血小板聚集的作用，能够有效改善相关血管血液灌流，改善心肌缺氧缺血状态，降低心血管事件发生率［3］。将盐酸替罗非班与低分子肝素等联用，能够增强抗血栓及抗血小板凝集作用，有效控制冠脉炎性以及免疫反应，从而改善临床症状。本研究结果显示，观察组加用盐酸替罗非班治疗，总有效率达97.92%，相比于对照组的85.42%获得显著提高。治疗后不良事件发生率仅为6.25%，显著低于对照组的33.33%，与牛麦玲等［4］报道一致。

综上所述，盐酸替罗非班辅助治疗冠心病能够提高临床疗效，改善临床症状，降低不良事件发生率，值得推广应用。

［1］张一达，赵红莲，张学红等.替罗非班在60岁以下冠心病患者介入治疗中的应用研究［J］.山东医药，2011，51(32)：106.

［2］郑华峰.老年冠心病介入治疗过程中应用替罗非班的临床分析［J］.中国医药导刊，2014，(4)：705-706.

［3］冯俊岩，周晓军，王新民等.盐酸替罗非班在冠心病治疗中的临床资料分析［J］.航空航天医学杂志，2012，23(10)：1227-1228.

［4］牛麦玲.盐酸替罗非班在冠心病治疗中的临床疗效观察［J］.实用心脑肺血管病杂志，2014，22(5)：74-75.

R541.4

B

1009-6019(2015)11-0130-01