浅谈铜绿假单胞菌临床感染及耐药性

廉芬

(山西省大同市第三人民医院检验科 山西大同 037000)

浅谈铜绿假单胞菌临床感染及耐药性

廉芬

(山西省大同市第三人民医院检验科 山西大同 037000)

目的：探讨铜绿假单细胞菌临床感染情况及其耐药性，以指导临床合理用药。方法：选自2013年2月至2014年1月在我院送检的标本中分离出铜绿假单细胞菌118株，对这118株铜绿假单细胞菌进行临床研究，了解其感染的特点及其耐药性。结果：我院的重症监护室、神经内科、神经外科和血液科是感染的主要来源，其中耐药性从强到弱为庆大霉素、环丙沙星、美罗培南、头孢他啶、左氧氟沙星、美罗培南、阿米卡星。铜绿假单胞菌对阿米卡星具有较弱的耐药性。结论：铜绿假单胞菌主要分布在我院的重症监护室、神经内科、神经外科和呼吸科，在临床治疗中，由于阿米卡星具有较弱的耐药性，因此，应该首选阿米卡星进行治疗。

铜绿假单胞菌;感染;耐药性

在临床上，铜绿假单胞菌是较为常见的致病菌，也是造成医院感染的主要病原菌之一。铜绿假单胞菌对人体的侵害较为严重，常引起重症监护室、神经内科、神经外科和呼吸科血液科等重症病房患者感染，并可经血液传播，导致菌血症和败血症。严重的危及到患者的生命安全。因此，需要对铜绿假单胞菌在医院的感染情况进行分析，了解铜绿假单胞菌对于各种药物的耐药性，以寻找最为敏感的药物进行对铜绿假单胞菌的治疗，以实现临床用药的合理性和科学性。现将具体的研究和分析过程报告如下。

1.材料与方法

1.1 菌株来源

选自2013年2月至2014年1月在我院送检的标本中分离出铜绿假单细胞菌118株，118株铜绿假单胞菌主要来源于患者的痰液、脓液以及血液等标本中，其中从45例患者的痰液标本中分离出45株铜绿假单胞菌，23例患者的脓液标本中分离出23株铜绿假单胞菌，50例患者的血液标本中分离出50株铜绿假单胞菌。经法国梅里埃公司VITEK-2全自动微生物分析仪鉴定系统确认为铜绿假单胞菌。质控菌株为铜绿假单胞菌ATCC27853和大肠埃希菌ATCC25922。

1.2 方法

对铜绿假单胞菌的分离及培养主要按照《全国临床检验操作规程进行》，所有菌株经VITEK-2全自动微生物分析仪鉴定确认。其中涉及到的药敏纸片包括庆大霉素、环丙沙星、美罗培南、头孢他啶、左氧氟沙星、美罗培南、阿米卡星等几种药物。根据美国临床和实验室标准协会(CLSA)2013年版标准规定的临界值判定药敏结果。本次药敏实验所采用的方法为纸片琼脂扩散法。根据相关的药敏实验方法进行实验，并且根据实验的结果进行临床结果的分析和判定［1］。此外，在进行铜绿假单胞菌的分离及培养的过程中，需要严格控制实验室的环境，保证实验室内的温度及湿度符合铜绿假单胞菌的分离及培养要求，以保证实验的结果的准确。

1.3 统计学方法

采用SPSS 21.0软件进行统计，对计数资料采用t检验，对计量资料采用卡方检验，P＜0.05具有统计学意义。

2.结果

表1 铜绿假单胞菌感染情况分析表

由表1可知，从此次分离出来的118株铜绿假单胞菌中，其感染的分布情况如下重症监护室占20.3%，神经内科占16.9%，神经外科占42.4%，呼吸内科占8.4%，血液可占12.0%。可见，我院的重症监护室和神经内科是感染的主要来源之一。

表2 铜绿假单胞菌耐药性情况分析表

由表2可知，118株铜绿假单胞菌的耐药性情况分布如下。耐药性从强到弱为庆大霉素、环丙沙星、美罗培南、头孢他啶、左氧氟沙星、美罗培南、阿米卡星。其中庆大霉素耐药性为92.4%，环丙沙星耐药性为83.1%，罗美培南耐药性为75.4%，头孢他啶耐药性为64.4%，左氧氟沙星耐药性为47.5%，美罗培南耐药性为38.1%，阿米卡星耐药性为21.2%。

3.讨论

铜绿假单胞菌在临床上主要具有以下几个方面的特点。一，分布广泛，铜绿假单胞菌是医院感染的主要病原菌之一，对术后、某些介入治疗，患慢性疾病和免疫功能低下的人易感。感染多为继发感染，如烧伤后的感染。也可引起呼吸道感染、肺炎、肺脓肿、脑膜炎等，严重可引起败血症，死亡率及高。根据本次的临床调查结果显示，铜绿假单胞菌主要分布在重症监护室、神经内科、神经外科、呼吸内科、血液科等科室，其分布非常广泛，进而造成的影响也很大，在医院的传染性较强［2］。二，粘附性强，不易清除。由于铜绿假单胞菌自身的特性，进而具有粘附性强的特点，在医院中清除较为困难，导致很多患者疾病治疗效果不佳，对患者的身体造成较为严重的影响。因此，需要针对于铜绿假单胞菌的感染情况进行分析，并且科学的研究其耐药性情况，有助于指导临床合理用药。

在本次的临床研究中，针对于我院在2013年2月至2014年1月在我院送检的标本中分离出铜绿假单细胞菌118株，对这118株铜绿假单细胞菌进行临床研究，从本次的临床研究结果上发现，我院的重症监护室和神经内科是感染的主要来源，其中耐药性较强的药物有庆大霉素、环丙沙星，而耐药性较弱的药物有美罗培南以及阿米卡星。而从临床结果上分析，铜绿假单细胞菌主要分布在重症监护室和神经内科的主要原因在于铜绿假单胞菌主要感染于患者的呼吸道系统，进而导致患者呼吸功能受到影响。此外，还与患者长期服用抗生素、免疫功能低下以及反复进行侵袭性操作有关。

在临床上，由于铜绿假单胞菌是一种较为严重的致病菌，对患者的影响较大，尤其是针对于一些免疫力较低的患者，更加容易感染铜绿假单胞菌，对患者的身体健康造成较为严重的影响。针对于此种情况，在本次的临床研究中针对于铜绿假单胞菌的感染情况及耐药性进行了研究，其最终的目的就是为了寻找有效的药物治疗铜绿假单胞菌，确保患者身体的快速康复。而日后的工作中，针对于铜绿假单胞菌临床治疗中，应该首选阿米卡星药物进行治疗，其主要的原因在于铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药性最低，也就是说，阿米卡星对铜绿假单胞菌具有较高的灵敏性，通过采用该种药物进行治疗，能够显著的提高治疗的效果，确保患者疾病的快速康复。

总之，在临床上，由于一些病原菌较为严重，在治疗中效果越来越差，其根本的原因就是很多病原菌在长期与药物对抗的过程中，产生了较强的耐药性。多重耐药和甚至泛耐药的铜绿假单胞菌的现象日趋严重，造成临床治疗的困难。导致应用该种药物治疗的效果越来越差，进而对患者也造成了较为严重的影响。通过对铜绿假单胞菌等病原菌的研究，能够分析出哪些药物对于治疗铜绿假单胞菌效果较差，哪些药物对于治疗铜绿假单胞菌治疗效果较好，通过科学的研究，能够寻找到灵敏性较高的药物，进而通过应用该种药物进行治疗，效果会更佳。此外，在日后的工作中，还应该对临床上较为常见的病原菌进行临床研究，分析其临床分布及耐药性情况，这样才有助于指导临床合理用药，实现对患者的科学治疗和有效治疗，促进患者疾病的快速康复。另外，因为铜绿假单胞菌也是院内感染的病原菌之一，院内感染被认为是影响疾病的治愈率和患者生存率的重要因素，要采取有效的措施，合理应用抗生，控制并防止院内感染，降低抗生素对铜绿假单胞菌的耐药性，提高治疗效果，使患者早日康复。

［1］陈海金，张瑞琴，姜秀艳，蒲音舒，刘嫄，刘新，叶德建.铜绿假单胞菌医院感染及其耐药性的分析［J］.中国医院用药评价与分析.2011，14(03)：190-191.

［2］李国豪，徐邦牢，李萍，雷秀霞.铜绿假单胞菌耐环丙沙星动态变化［J］.中国微生态学杂志.2013，15(03)：211-212.

R631

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1009-6019(2015)11-0063-01