胃溃疡应用兰索拉唑前后血浆多种因子表达变化及意义

李定坤

(西华县人民医院 河南周口 466600)

胃溃疡应用兰索拉唑前后血浆多种因子表达变化及意义

李定坤

(西华县人民医院 河南周口 466600)

目的：观察胃溃疡患者应用兰索拉唑治疗前后的血浆多种因子表达的影响。方法：选取2013年1月～2014年5月期间来我院求诊的胃溃疡患者90例，观察胃溃疡患者治疗前与治疗4周后的血浆丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)的变化情况。结果：胃溃疡患者在服用兰索拉唑后，血浆MDA、SOD、NO及ET-1的水平都发生了很大的变化，P＜0.05。结论：兰索拉唑在治疗胃溃疡的过程中有很高的临床治疗价值，值得进行推广应用。

胃溃疡;兰索拉唑;血浆

胃溃疡(GU)是临床常见的消化道疾病，物理刺激、化学刺激、病原菌感染、机体应激状态等各种原因都会导致或者加剧病情的发生。近年来，研究发现，导致胃溃疡形成的主要因素是氧自由基，其中丙二醛(MDA)等脂质过氧化物的生成增多，抗氧化酶超氧化物歧化酶(SOD)的活性下降都会导致胃粘膜受损，胃粘膜损伤后悔释放内皮素-1(ET-1)，所以受损的胃粘膜的内皮素-1会增多，一氧化氮(NO)的释放量则减少，一氧化氮具有保护胃粘膜的作用，如此，会形成恶性循环，使胃溃疡患者的病情反复，不易治愈，甚至加重［1］。本次研究就是针对兰索拉唑对胃溃疡患者的血浆多种因子的影响，旨在寻求有效的治疗效果。

1.资料和方法

1.1 一般资料选取2013年1月～2014年5月期间来我院求诊的胃溃疡患者90例，男性患者45例，女性患者45例，年龄23～65岁，平均年龄(50.1±11.2)岁，病程是0.5～5.5年，平均病程(3.2±1.2)年。入选标准：1)患者有胃胀、胃痛、胃反酸、胃部烧灼感等临床症状;2)经过胃镜检查证实患者有胃溃疡;3)入选的患者应该排除癌变或者潜在癌变的可能性。

1.2 治疗方法对于胃溃疡患者采用口服阿莫西林和克林霉素的方式进行基础治疗，阿莫西林的服用剂量为每次1g，每天3次，克林霉素的服用剂量为每次0.5g，每天服用3次。在此基础上给胃溃疡患者服用兰索拉唑片，每次30mg，每天服用1次，7天为1个疗程，连续服用4个疗程.

1.3 血样采集与检测分别在患者治疗前和治疗4周后，对患者进行清晨空腹抽取静脉血4～5ml(EDTA抗凝)，以3000r/min的速度离心10min，然后再微量移液器上取出血液上清，在-80℃的环境下保存待测。该研究中的血标本采集，所有参与的研究对象都签署了知情同意书，且经过医院伦理委员会进行批准。对于血液样本的测定需要采用不同的方法，可以使用硫代巴比妥酸(TAB)法测定血样标本中的MDA的值，利用羟基法检测SOD，利用硝酸还原法测试NO，利用放射免疫法检测ET-1，具体的操作步骤严格按照相关标准执行。

1.4 统计学分析本研究采用SPSS16.0进行统计分析，数据以均数±标准差(±s)表示，P＜0.05是为统计学具有差异。

2.结果

2.1 患者服用兰索拉唑前后的血浆多种因子变化情况。

在患者进行治疗前，对患者进行血样采集，记录患者服药前后血浆MDA、SOD、NO、及ET-1水平，然后再患者服用4个疗程的兰索拉唑后，再对患者的血浆MDA、SOD、NO、及ET-1进行检测，结果发现患者在经过治疗，其血浆MDA、SOD、NO、及ET-1均有所改善，P＜0.05，接近健康人群的水平。

患者服药前后血浆MDA、SOD、NO、及ET-1水平比较

3.讨论

3.1 无溃疡形成的病理病因分析

胃溃疡在患者体内的发病部位多为贲门和幽门之间，发病的时候二者部位之间出现炎性坏死性病变，患者血浆中多种炎症性因子也会出现变化，因此，从这些因子的转归与变化，可以判断出胃溃疡患者的病变程度。临床上，导致患者的胃粘膜损伤的病因有很多，其中，比较重要的致病因子就是氧自由基。胃粘膜受损时会产生大量的氧自由基，抗氧化酶SOD的活性出现下降，导致患者的胃溃疡加速形成或者发展。胃溃疡的发病机制病理病因如下［2］：1)氧自由基与蛋白质、核酸发生反应，对于细胞膜以及遗传结构的破坏比较大;2)氧自由基过氧化反应物，破坏了细胞膜上的结合酶的活性，增加了细胞膜的通透性及损伤;3)磷脂酶A2被氧自由基激活后，增加了花生四烯酸释放，导致胃粘膜损伤加重，血液循环出现障碍。

3.2 兰索拉唑的药理分析

兰索拉唑是常用的抑酸药物之一，与其他抑酸药物相比较，兰索拉唑有较强的弱碱性，可以中和胃粘膜壁细胞的酸性环境，兰索拉唑片被患者服用后，可以通过血液循环进入壁细胞，在壁细胞微管的酸性环境中形成AG-181、AG2000等活性亚磺酰胺代谢物，与质子泵中SH基因相结合，从而实现抑制质子泵的效果，达到抑制胃酸分泌的目的。在本次研究中，胃溃疡患者在经过4个疗程的兰索拉唑的治疗后，其血浆中DMA的水平明显降低，溃疡愈合指数显著增高，患者的临床症状得到很大改善。一氧化氮(NO)是胃粘膜的保护因子，具有抗氧化的作用，其作用机制如下［3］：1)它可以改善胃粘膜的微循环，舒张血管平滑肌、扩张血管、增加胃粘膜的血流量;2)它能够增强受损胃粘膜的血管通透性，保护血管壁; 3)缓解ET-1对血管的收缩作用。本次研究中发现兰索拉唑可以提高胃溃疡患者血浆中的NO水平，降低ET-1的水平，从而改善胃粘膜的受损状态，提高胃溃疡的治愈率。

［1］唐卫军.奥美拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑治疗胃炎胃溃疡的疗效［J］.中国医学创新，2013，(10)：132-133.

［2］潘桂玲，韩强，张永文.兰索拉唑在胃溃疡患者及健康人体内的药动学研究［J］.中国药房，2011，(18)：1665-1668.

［3］许华，俞励平，文洁，等.兰索拉唑抗实验性胃溃疡作用的研究［J］.中国病理生理志，2002，(06)：107-109.

R573.1

B

1009-6019(2015)01-0121-02

李定坤，(1979，12--)，男，汉族，主治医师。研究方向为消化内科疾病的治疗