子宫背带式缝合治疗宫缩乏力性剖宫产手术产后出血的临床效果观察

胡伶

五常市妇幼保健院

子宫背带式缝合治疗宫缩乏力性剖宫产手术产后出血的临床效果观察

胡伶

五常市妇幼保健院

目的：分析子宫背带式缝合术在由于宫缩乏力而导致的剖宫产术后出血的治疗应用价值。方法：选取100例宫缩乏力性的剖宫术后出血患者，然后将其随机列入观察组与对照组，每组各为50例。其中，观察组患者使用子宫背带式缝合术实施止血治疗，对照组则使用常规止血方法。结果：两组手术情况（手术所需时间以及出血量等）和预后情况（产褥病情况以及住院时间等）相比，观察组要显著优于对照组，比较差异有显著性的统计学的意义（P＜0.05）。结论：在由宫缩乏力而导致的剖宫术后出血的治疗中，子宫背带式缝合术的效果更佳，可以显著地优化患者的手术情况和预后质量。

子宫背带式缝合术；宫锁乏力；剖宫产术后出血；应用价值

产后出血指的是产妇产后24h之内的平均出血量在500mL以上，引发产后出血的原因以宫缩乏力最为常见。本研究选取100例由于宫缩乏力而导致的剖宫产术后出血患者进行分组研究，旨在深入地分析子宫背带式缝合术的应用价值，结果理想，现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

2012年6月～2014年6月，在我院进行治疗的宫缩乏力性的剖宫术后出血患者共计100例，将其随机列入观察组与对照组，每组各为50例。对照组中，患者的年龄为25～37岁，平均年龄为（29.5±2.3）岁，剖宫产术后的24h内的出血量为585～1125mL,平均出血量为（735.5±120.4）mL；观察组中，患者的年龄为26～39岁，平均年龄为（29.6±2.5）岁，剖宫产术后的24h内的出血量为590～1121mL,平均出血量为（735.6±120.5）mL。两组患者的基本资料如平均年龄等相比，比较差异不具有显著性（P＞0.05），因此可进行组间对比研究。

1.2 方法

本研究中的两组患者在行剖宫产手术后如果存在宫缩乏力性产后出血现象,需即刻对其进行子宫按摩，并使用缩宫素以及相应的止血药物进行静脉滴注治疗；如果效果不够理想，对照组患者则实施宫腔填纱联合子宫动脉上行支结扎术，同时，观察组进行子宫背带式缝合术，具体方法为：把患者的子宫予以托出，并对宫体进行挤压，此时如果患者的出血量明显减少，说明成功实施背带式缝合术的概率相对较大；然后选取患者的左侧的子宫切口的下方处，使用可吸收线进行垂直进针，使之穿过患者的宫腔，并于切口上方约3cm部位出针；然后把缝线向患者子宫底部的距宫角处进行牵拉并返折，以直至患者左侧的子宫骶骨韧带的上方部位，方向为从外向内且从左向右，直至贯穿患者的子宫全层；选取相应的右侧出针，并直至患者子宫右侧的后壁，然后对右半部进行缝合操作，并同时将缝线进行拉紧然后打结操作；对可吸收线进行牵拉，以缩小患者的宫体，并使其呈现出纵向的压缩状；对患者的子宫切口进行缝合，然后关腹。

手术中，依据患者的出血情况对患者进行输血治疗；针对失血性休克患者，需即刻对其实施子宫切除术[1]；手术结束后，使用缩宫素以及抗生素进行治疗。

1.3 观察指标与疗效判定标准

（1）手术情况：主要包括手术所需时间、出血得到有效控制的时间、患者的出血量以及需要输血患者的例数。止血有效：患者手术后阴道每小时的出血量在50m L以下，患者的体征稳定，尿量无异常；手术结束后，使用容积法以及称重法对患者手术后24h之内的出血量进行测量[2]。（2）预后情况：主要包括行子宫切除术的患者例数、住院时间、产褥病的患者例数以及月经复潮的总时间。

1.4 统计学分析

本研究使用SPSS 19.0软件，使用均数+标准差（X+S）表示计量资料，分别用t和X2对组间对比和计数资料进行检验，若P＜0.05，则比较差异有显著性统计学的意义。

2.结果

2.1 两组患者的手术情况的比较

观察组手术情况要明显优于对照组，比较差异有显著性的统计学的意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组患者的手术情况的比较

2.2 两组患者的预后情况的比较

观察组预后情况要明显优于对照组，比较差异有显著性的统计学的意义（P＜0.05），如表2所示。

表2 两组患者的预后情况的比较

3.讨论

在由于宫缩乏力而导致的剖宫产术后出血的治疗中，常规宫腔填纱合并子宫动脉上行支结扎术疗法有着明显的弊端：将纱条填塞于患者的宫腔内，患者易出现感染现象，而动脉结扎止血对医疗人员的手术操作水平有较高的要求，手术时间较长，因此止血效果有限。子宫背带式缝合止血术中，在缝合线的机械性外力的作用下，患者的宫体可出现显著的收缩现象，能够使血流灌注明显减少，同时患者的子宫肌层术中也会出现缺血现象，会对其宫体起到刺激作用而使其发生收缩，有助于优化止血效果[3]。

本研究中，观察组手术情况和预后情况均要显著优于对照组，比较差异有显著性的统计学的意义（P＜0.05），提示，在由宫缩乏力而导致的剖宫术后出血的治疗中，子宫背带式缝合术的效果显著，值得推广。

[1]浩桂银.子宫背带式缝合治疗宫缩乏力性剖宫产手术产后出血的临床效果[J].实用临床医药杂志,2014,(9)：112-113.

[2]颜颖.子宫背带式缝合治疗宫缩乏力性剖宫产手术产后出血的临床效果观察[J].医学美学美容（中旬刊）,2014,(7)：117-118.

[3]陈秋燕.子宫背带式缝合治疗宫缩乏力性剖宫产手术产后出血的临床效果观察[J].当代医学,2012,(34)：35-36.

胡伶副主任医师妇产科五常市妇幼保健院