预防直肠癌，从定期肠镜检查开始

彭翔

近年来，随着我国百姓生活水平的提高，人们饮食习惯和饮食结构的改变，直肠癌已经成为高发癌，与胃癌、食管癌、肝癌并列为消化系统恶性肿瘤“四大杀手”。更令人痛心的是，明明很容易就能查出的病，却因没有防范意识，多数发现时已到了中晚期，错失治疗良机。

其实，直肠癌筛查、诊断手段大都简便易行，包括大便隐血试验、直肠指诊、肠镜检查和气钡双重造影，其中肠镜是诊断肠癌等肠道疾病最准确、可靠的方法。

查直肠癌，肠镜是“金标准”

肠镜检查是将一条长约1.3米、可弯曲、末端装有自带光源电子摄像装置的软管，由肛门慢慢插入大肠进行检查。若有需要，可获取活体组织进行病理学检验。肠镜检查是诊断直肠癌最主要而有效的手段，因为它能直接看到病变，了解大小、范围、形态、单发或多发，有无其他伴随的病变，最后通过活组织检查明确病变的性质。早期结肠癌在肠镜下的表现为黏膜隆起、糜烂或凹陷病变。进展期结肠癌形态多样，以黏膜隆起型肿物、溃疡、肠壁僵硬、狭窄为基本表现。

原因不明的下消化道出血，包括明显出血和持续粪隐血阳性者;有腹痛、里急后重、黏液血便、大便习惯改变、慢性腹泻、便秘、排便困难、贫血、不明原因的体重减轻、乏力等不适症状者;大肠癌手术后随访患者;大肠息肉摘除后随访患者;存在癌前病变，做定期防癌随访者;观察药物疗效者，皆有必要接受肠镜检查。

做肠镜要注意3事项

肠道要清洁：肠道的清洁度是肠镜检查成败的关键因素之一。如果检查时，肠道有许多粪便，会影响进镜和观察。口服泻药是临床最常用、可靠和安全的方法。通常，检查前患者会收到一份详细的肠道准备指导说明，要求检查前3天清淡饮食，不要吃富含纤维的蔬果，检查当日禁食;服药后，排出物应为水样液体，若含有粪便或粪水样液体，应及时告诉肠镜检查医护人员，以便做进一步的肠道处理。

知晓检查禁忌：肛管直肠狭窄，内窥镜无法插入;有腹膜刺激症状者，如肠穿孔、腹膜炎等;肛管、直肠急性感染或有疼痛性病灶，如肛裂、肛周脓肿等;月经期、妊娠期者;年老体弱，患有严重高血压、贫血、冠心病、心肺功能不全者;腹腔、盆腔手术后早期者;怀疑有穿孔、肠瘘或广泛腹腔粘连者，都不宜做肠镜检查。另外，60岁以上老人应先行心电图检查。

不憋气：检查中，医生将肠镜从肛门插入，不断往里推进，同时需注气扩张肠道，以便肠镜进入，此时会有腹胀的感觉，但一般都能忍受。患者应深吸气、慢吐气，千万不要憋气。检查结束后若有明显腹痛、腹胀、头晕等症状，应及时告诉医生。

肠镜报告不难懂

肠镜报告通常为医生肉眼观察的内镜下表现，诊断结果为肠道部位加病变内容。整个大肠呈“倒U形”，由里往外分别称为盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠。诊断结果通常按照病变从里往外、由重到轻来排列。

肠息肉：是从肠壁生长突出于肠腔内的一种新生组织，大小不等，可有蒂或无蒂。息肉最常发生于直肠和大肠下段。息肉越大，癌变的危险性越大，需尽早摘除。

憩室：是胃肠道任何一部分向肠腔外的囊状突起，最常发生的部位是大肠。数个憩室同时存在，称为憩室病。憩室的直径大小不等，3～25毫米不等，多见于40岁以上人群。憩室本身并无危险性，但若粪便停滞于憩室内，则可能引起出血、炎症，导致憩室炎。

溃疡性结肠炎：病变常由结肠远端（直肠、乙状结肠）开始，向结肠近端发展。病变黏膜血管纹路消失，黏膜脆而易出血，有脓性黏液，黏膜有颗粒样改变，伴有糜烂或多数形状不规则、大小深浅不同的溃疡，表面覆盖黄白色或血样渗出物。病变晚期，肠壁增厚，肠腔狭窄，可有多发性假息肉形成，在此基础上可发生癌变。