瓜蒌薤白半夏汤加减治疗冠心病

吴金莲

冠状动脉硬化性心脏病是由于冠状动脉硬化后心肌供血受阻所致，可引起心绞痛、心肌梗死、心律不齐、心力衰竭、心脏扩大等一系列症状。冠心病属于祖国医学“胸痹”、“胸痛”、“心悸”的范畴。多发于中老年人肥胖者，但现在由于生活水平不断提高和人们活动量的减少，呈现出年轻化趋势。现代医学常规治疗一般采用服用阿司匹林、消心痛，症状加剧时给予硝酸甘油等。

本院采用瓜蒌薤白半夏汤加减进行治疗，取得显著疗效。瓜蒌薤白半夏汤主要功效是行气解郁，通阳散结。它出自于《金匮要略》一书。临床上用于冠心病心绞痛、风湿性心脏病、室性心动过速等疾病的治疗。由栝蒌实、薤白、半夏3味药，加上黄酒或醪糟煎汤服用。

方中，瓜蒌清热散结，宽中利气，常用于胸膈满闷或胸痹作痛;薤白温中通阳，下气散结，治疗胸痹之常用药;半夏宽中消痞，下气散结，用于胸脘痞闷胀满或坚痞作痛。加上黄酒可加强活络通经。在临床上，我们根椐患者症状和病情轻重的不同，常加入丹参、三七、桃仁、红花、川芎、牛膝、柴胡、生地、当归等。丹参有活血祛淤、清热除烦的作用;三七有止血散淤、消肿定痛的功效;桃仁破血祛淤、消滞祛痛;红花活血通经，祛淤止痛;川芎活血行气，祛风止痛;牛膝破血通经，消癓下胎，通利关节，引血下行;柴胡疏肝解郁，升举阳气;生地凉血清淤热，如若配上当归，滋阴养血，祛淤而不会伤及正气。诸药合用，具有宽胸化痰、通阳散结、活血祛淤的功效，使痰淤得化，胸痹痛自除，血脉通畅。临床上用于冠心病胸中闷痛，痛有定处，甚或痛彻背部者。

现代医学也证实，瓜蒌薤白汤有提高动物耐缺氧能力，对心肌缺血有保护作用，可改善心功能，同时能抑制血小板凝聚，改善血液的流变。丹参、川芎、三七能扩张冠状动脉，增加血流量，改善心肌氧气供应，降低心肌缺氧状况;桃仁、红花也有扩张血管、增加心脏血流量、改善心肌血液循环的作用，并防止血小板的凝聚;牛膝有降低血压的功效;柴胡、当归、生地有生血祛淤、扩张冠状动脉、抗血栓形成的作用。所以，此方对于早期冠心病的治疗有一定效果，在临床上值得参考。这里要提及的是，如果病情较重，建议采用中西结合方法治疗，疗效更佳。