复发性口疮的中成药治疗

曹元成

口腔溃疡（复发性阿弗他溃疡，又称复发性阿弗他口炎、复发性口腔溃疡、复发性口疮、“口疮”），是口腔黏膜疾病中发病率最高的一种。发生在口腔黏膜上的表浅性溃疡，有米粒至黄豆大小，呈圆形或卵圆形，溃疡面为凹形，周围充血，可因刺激性食物引发疼痛，一般1～2个星期可以自愈。口腔溃疡成周期性反复发生，医学上称“复发性口腔溃疡”。可一年发病数次，也可以一个月发病几次，甚至新旧病变交替出现。发病年龄一般在10～30岁之间，女性较多，一年四季均可发生。

口腔溃疡诱因可能是局部创伤、精神紧张、食物、药物、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏。系统性疾病、遗传、免疫及微生物在口腔溃疡的发生、发展中可能起重要作用。

人们对复发型口腔溃疡选用中成药治疗时，多用清热泻火解毒等寒凉之品，妄损人体正气，往往效果不理想，甚至使病情更加缠绵。而实际上，复发性口腔溃疡患者多本虚标实，以虚火型居多，因此在使用中成药进行治疗时还应结合自身体质情况。

——内治法——

心脾积热者

心脾积热者口疮三五不等，灼热疼痛，表面多黄白分泌物，周围鲜红微肿，心烦失眠，口渴口臭，大便干少，小便黄短。黄连上清丸清热疏风、解毒，导赤丸善清心经之热，对于心脾积热所致者，可选用此两药。

黄连上清丸

用法：口服，每日2次。每10丸重0.3克的，每次3克;每10丸重0.6克的，每次8克。

注意事项：忌烟、酒及辛辣食物;不宜在服药期间同时服用滋补性中药;脾胃虚寒者禁用。

参考价格：6.8元。

导赤丸

用法：口服，每次1丸，每日2次。

注意事项：忌烟、酒及辛辣食物;不宜在服药期间同时服用滋补性中药;服药后大便次数增多且不成形者，应酌情减量。

参考价格：22.5元。

肺胃邪热者

肺胃邪热者口疮起病较急，数量较多，大小不等，表面多黄白色分泌物，疮周红肿或有水疱。常伴有发热、头痛、咽喉痹痛、咳嗽、口渴、便秘、尿黄、舌红苔黄。三黄片、牛黄清胃丸都具有清热解毒通便之作用，对于肺胃热盛者较好。有时心脾积热口疮和肺胃热盛口疮可合并出现，不易明确区分，故上述方药可酌情互相选用或2种联用;另外，此两型若配和冰硼散、珠黄散等清热解毒、祛腐生肌的外用药效果会更好。

牛黄清胃丸

用法：口服，每次2丸，每日2次。

注意事项：孕妇忌服;本品可嚼服，也可分份吞服，服用前应去蜡皮、塑料球壳。

参考价格：10元。

阴虚火旺者

阴虚火旺者口疮反复发作，灼热疼痛，疮周红肿，口燥咽干，头晕耳鸣，失眠多梦，心悸健忘，腰膝酸软，手足心热，舌红少苔。六味地黄丸滋补肝肾之阴，知柏地黄丸滋阴清热，对于阴虚火旺型较适宜。

知柏地黄丸

用法：口服。大蜜丸每次1丸，每日2次。

注意事项：忌不易消化食物;感冒发热者不宜服用。

参考价格：13元。

阳虚浮火者

阳虚浮火者口疮淡而不红，大而深，表面灰白，日久不愈，服凉药则加重，腹胀纳少，便溏;或腰膝酸软，面青肢凉，口淡无味，舌质淡，苔白，脉沉弱或浮大。附子理中丸温阳健脾，金匮肾气丸、右归丸温肾壮阳，对于阳虚浮火者，可根据偏于脾阳虚或肾阳虚而分别选用。但临床须注意，本型不能用寒凉的药物，尤其是外用中成药多为清热解毒、消肿止痛之品，性偏寒凉，用药时应慎重。

附子理中丸

用法：口服，每次1袋，每日2～3次。

注意事项：孕妇慎用。

参考价格：20元。

——外治法——

外治法是口疮局部治疗的主要方法之一，可根据溃疡发生发展的不同病程，选择性用药。

锡类散

由牛黄、人指甲、冰片、珍珠、象牙屑、青黛、壁钱等组成，适用于心、胃、肺火上炎所致的口疮。取药末敷于溃疡表面，每日3～5次。

西瓜霜

适用于肺胃火热、上蒸而发的口疮。取药末敷于溃疡表面，每日3～5次。

珍珠粉

适用于虚证口疮，久不愈合者。取药末敷于溃疡表面，每日3～5次。

云南白药

适用于溃疡疼痛较剧烈、边缘红肿、脉涩、舌下静脉曲张的血淤型口疮。取药末敷于溃疡表面，每日3～5次。

>>小贴士

中药煎液治口疮

取以下3种中药煎液，过滤后含漱，每日3～5次，有辅助治疗作用。

双花漱口液

金银花、野菊花。适用于肝胃实热型口疮。

银花白芷嗽口液

金银花、白芷、竹叶、薄荷。适用于湿热内蕴型口疮。

化浊漱口液

藿香、佩兰、生石膏、黄芩。适用于湿浊水肿明显的口疮。