慢性胃病慎用药

李增烈

慢性胃病包括胃、十二指肠溃疡，萎缩性胃炎，浅表性胃炎，胆汁反流性胃炎等，是消化系统常见病，尤以各种胃炎为甚，占到胃镜检查者80%～90%。

胃黏膜受损保护机制削弱

慢性胃病病因虽然各不相同，临床表现也有差异，但有着相同的损害：胃黏膜保护机制不同程度被削弱，甚至黏膜也变得不完整，就像用久了的轮胎变薄了，甚至出现了“窟窿”。

原来健康的胃黏膜，上皮细胞排列规整、结构紧密没有空隙，接近胃腔的最外层有能减少摩擦的黏液。黏膜能分泌中和胃酸的碳酸氢钠。黏膜下层有丰富的血管网，能供应充分的氧气与营养物质，保证病变能快速修复、细胞能及时更新等，细胞内的前列腺素就像一个指挥官，准确、快速地调控、指挥这一完整的保护修复体系。

然而健康的胃，还存在着一股与保护系统对抗的势力——盐酸与胃蛋白酶攻击系统，盐酸的浓度足以溶化小铁钉，胃蛋白酶发威时，对自身胃黏膜的蛋白质也消化起来，丝毫不客气。所幸的是，保护体系有足够的力量来保护我们自己的胃黏膜。

一旦某些外来药物作为“第三者”介入，就会打破这种平衡。这些药物有的损害保护系统，减少黏液分泌，或者分解黏液，使黏液变性;有的破坏完整的细胞结构，制造“裂口”;更有不少药物直接对“修复指挥官”——前列腺素下毒手，削弱甚至使保护系统瘫痪。另一些药物则是给破坏势力“加油”，或刺激胃酸大量分泌，或者加强胃蛋白酶的浓度;而胃蛋白酶在强胃酸鼓动下会更加“为所欲为”。

慢性胃病用药需谨慎

如果胃黏膜原本是健康的，还能抵抗住这些“外来势力”的捣乱，但慢性胃病的胃黏膜，保护系统被破坏，一旦受到攻击，原来病变必然就会进一步恶化：炎症不断向广度、深度发展;溃疡被盐酸和蛋白酶腐蚀得越来越大、越来越深，甚至破坏血管造成胃出血;修复过程缓慢甚至无能为力，治疗药物难以发挥作用;患者原有症状加重，甚至出现新症状……

由此可见，慢性胃病患者一旦用药不慎会带来一些意想不到的恶果。现将这些“第三者”曝光，以便引起大家警惕。

第一类：消炎止痛药

常用于关节炎、类风湿、软组织损伤、风湿病、心血管病及退热。包括消炎痛、炎痛喜康、萘普生、布洛芬、优布芬等，还有阿司匹林。最近有报告提示，幽门螺杆菌感染者服用此类药物发生溃疡病的风险要高2～6倍。

第二类：肾上腺皮质激素类

常用于抗过敏、肾病、血液病、内分泌病、休克抢救等。药物有强的松、地塞米松、氢化可的松、醋酸可的松等。

第三类：盐酸、蛋白酶或促二者分泌药物、治疗高血压病药物

包括胃酶合剂、稀盐酸、胃蛋白酶、利血平、降压灵、组胺、烟酸、五肽胃泌素等。

第四类：其他

包括维生素D（治疗骨质疏松）、盐酸布酚宁、脑脉康（扩血管用）、谷维素（多用于植物神经功能紊乱）、镇静安眠用的水合氯醛等。

以上这些药物偶尔用一两次，也许无大碍，大量或长期用药时就要小心。必须用某类药物时，可请医生选择其中不良作用较小者，使用期尽量不要太长，在不影响疗效前提下，也可并用某些保护药，尽量避免空腹用药，都是有益的举措。