肺部“小结节”是癌症吗

杨跃

一天，一位中年女患者来到我的门诊，面色凝重，因睡眠不足而导致的黑眼圈非常明显。她略带哽咽地向我讲述了困扰她半年多的“心魔”——1个月前体检做CT，发现左肺上叶有1个7毫米的小结节。她一直觉得这就是癌症，还安排好了自己的“后事”。

我看了一下她带来的片子，确实左肺上叶有一片5～10毫米的磨玻璃影，而且还是多发的，形态不像典型的肿瘤。我用笔标记出她结节的位置，然后告诉她别想太多，先吃两周的消炎药，再复查个平扫CT。她纳闷了，“我是癌症，为什么要消炎啊？”抱着试一试的心态，1个月后她又来到我的门诊，眼含泪水地说，“小结节”消失了！我仔细对比了一下前后两张片子，发现小结节确实已经变淡甚至消失，我告诉她，“没事儿了！”她深深地舒了一口气，整个人都放松了下来。

那个清晨，初冬的阳光洒在我们身上，格外温暖。她、她的爱人以及我都是最幸福的时刻，因为，又一位患者摆脱了“肿瘤”的困扰。

随着低剂量CT的普及和雾霾的加重，发现小结节及磨玻璃影的患者越来越多，大多数患者及家属都非常紧张，急着想要做手术，对于“观察”、“消炎”的建议不能理解，甚至有些患者威胁、强迫医生做手术，最后相当一部分患者切出来的却是一块“肺炎”、“结核瘤”，而这些完全不需要冒风险去摘除一块肺叶。

在门诊，占比例最大的就是这类“小结节”患者，对他们来说，最有帮助及最有价值的检查，就是定期复查。有些患者会问，“如果真是癌，会不会拖3个月之后就扩散了啊？”答案是否定的。在我从医的30多年来，还从来没有把患者的病耽误过。因为肿瘤的生长有一定的周期，特别是在结节很小的时候，3个月的时间足够让医生看出它的变化，但也大不到扩散及转移的地步。

对于小结节，什么是“好的”？什么又是“不好的”？简单讲，会长大的就是不好的，所以，动态观察非常重要。如果发现有小结节，患者应及时到医院就诊，医生会根据片子做出相应的诊断。最重要的是，患者应首先摆脱精神压力。