细致化护理在精神分裂症恢复期32例中的应用

邓美仙　阙加

【摘要】目的：观察细致化护理在精神分裂症患者恢复期的临床效果。方法：选取64例精神分裂症患者为观察对象，分为对照组与观察组各32例，对照组给予常规护理，观察组给予细致化护理，比较两组精神病评定量表（BPRS）评分、护士观察量表（NOSIE）评分和护理满意度。结果：观察组患者BPRS评分、NOSIE评分优于对照组，观察组的总满意度明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：细致化护理的实施，能有效促进精神分裂症患者尽早恢复，减少焦虑、抑郁的发生，提高护理满意度，适合于临床推广应用。

【关键词】精神分裂症；细致化护理；实践体会

【中图分类号】R473.74【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）10-00177-02

恢复期是精神分裂症患者预后的关键时期，处于该阶段的精神分裂症患者多会存在不同程度的心理问题，非常容易出现焦虑、抑郁现象，情况严重时可导致疾病复发。因此，对处于恢复期的精神分裂症患者开展周密、细致的临床护理很有必要。本文以我院64例精神分裂症患者为观察对象，探讨细致化护理在精神分裂症恢复期患者中临床应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2013年5月至2014年5月收纳的64例精神分裂症患者为观察对象，全体患者均已确诊为精神分裂症患者，经治疗后进入恢复期。随机将患者均分为对照组与观察组。对照组32例，男性18例，女性14例；年龄在19～62岁之间，平均年龄（40.5±5.4）岁；未婚11例，已婚21例。观察组32例，男性19例，女性13例；患者年龄在20～63岁之间，平均年龄（41.5±6.4）岁；未婚15例，已婚17例。两组患者均知晓本次研究详情，且性别、年龄等一般资料经统计学检验，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照组给予常规护理，具体为：为患者提供舒适安静的住院环境，提醒患者按时服药，注意密切监测患者情绪状态有无异常，病情是否有复发迹象。观察组患者在常规护理的基础上，实施细致化护理[1]。细致化护理主要内容包括：①健康宣教：对患者进行疾病相关知识以及恢复期间注意事项的宣教，以通俗易懂的语言，耐心、详细地解答患者的疑问，使患者对自身疾病有一个更为全面、正确的认识②心理辅导：密切关注患者心理状态，及时帮助患者排解心理压力，给予患者足够的关怀，获取患者信任，使患者愿意积极主动配合治疗，重新树立战胜疾病的信心[2]；③饮食干预：根据患者个人喜好，改善患者饮食，尽可能确保维生素、营养物质的充分摄入，提醒患者多食用新鲜果蔬；④生活护理：与患者家属保持密切沟通，允许患者家属探望患者，探视前医护人员应提醒患者家属言行举止方面的注意事项，避免对患者造成不良刺激；另外，护理人员应鼓励患者参与集体活动，可通过带领患者与其他病友一起听音乐、看电影、做游戏的方式，帮助患者逐步摆脱对社交的恐惧心理[3]。

1.3观察指标护理结束后，使用简明精神病评定量表（BPRS）对两组患者焦虑抑郁、缺乏活力、思维缓慢等情况进行评分。使用住院患者护士观察量表（NOSIE）对患者社会能力、社会兴趣、精神病性表现等情况进行评分[4]。满意度评分总分100分，80～100分为很满意，60～80分为满意，低于60分为不满意。总满意度=很满意度+满意度。各项评分均由一名临床主治医生与1名临床护士对患者全权负责，评分人员不参与患者的护理干预。

1.4统计学处理所有数据均运用SPSS19.0软件作统计学处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间对比行t检验；计数资料以率（%）表示，组间对比行卡方检验。P<0.05代表差异有统计学意义。

2结果

2.1对照组患者与观察组患者BPRS评分对比相较于对照组，观察组患者BPRS评分明显更低，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。

表1对照组患者与观察组患者BPRS评分对比（x±s，分）

组别例数焦虑抑郁缺乏动力思维缓慢易激怒敌对猜疑

对照组325.4±1.37.4±1.57.1±1.65.1±1.76.3±2.9

观察组323.0±0.7*4.8±1.1*5.0±1.3*4.2±1.0*3.1±1.1*

注：与对照组比较，*P<0.05。

表2对照组患者与观察组患者NOSIE评分对比（x±s，分）

组别例数社会能力社会兴趣个人整洁病情概况总积极因素总消极因素

对照组3237.2±1.79.3±1.721.2±1.1172.6±4.362.3±4.211.7±2.4

观察组3239.5±2.1*18.6±3.4*29.4±1.8*211.4±4.8*82.4±5.3*5.3±1.6*

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2对照组患者与观察组患者NOSIE评分对比对照组与观察组患者NOSIE评分组间对比，差异有统计学意义（P<0.05）。具体如表2所示。

2.3对照组与观察组患者护理满意度对比对照组与观察组患者护理满意度分别为71.9%和93.8%，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），有统计学意义。具体如表3所示。

表3两组患者护理满意度对比[例（%）]

组别例数非常满意满意不满意总满意度

对照组3211（34.4）12（37.5）9（28.1）23（71.9）

观察组3214（43.8）16（50.0）2（6.2）30（93.8）*

注：与对照组比较，* P<0.05。

3讨论

近年来，全民医学观念发生了巨大改变，人们深刻地意识到临床护理对改善预后质量的重要作用，因此对临床护理的工作质量提出了更高要求。精神分裂症属于重性精神病，发病机制尚不明确，病程多迁延，且易反复发作。有患者经治疗后，可保持痊愈或基本痊愈状态。不过在患者处于恢复阶段时，非常容易因害怕他人异样眼光、抵触社交、害怕疾病复发而出现不同程度的心理疾病，进而延误病情康复，甚至会引起疾病的再复发。细致化护理的实施，充分体现了以人为本的护理理念[5]。通过对患者护理各环节的细致化处理，进一步改善临床护理质量。相较于常规护理，细致化护理明显更有利于促进精神分裂症患者平安度过恢复期。医护人员在实施临床护理操作时，将对患者的关心与尊重，体现在每一个护理细节与步骤，能有效改善患者的心理状态，使患者尽早康复，能够快速融入正常生活[6]。

在本组研究中，相较于接受常规护理的对照组患者，接受细致化护理的观察组患者恢复情况明显更佳，满意度更高。经过细致化护理的观察组患者，其焦虑、抑郁状况明显好转，对社交的态度也变得更加积极主动。另外，过去各种对社交的顾虑以及害怕别人异样目光的负面心理也得到消除。研究结果提示，细致化护理的实施，能有效消除患者抑郁状态，缓解患者缺乏活力的不良表征，使患者思维保持活跃，减少不良刺激，加强患者社会能力，激发患者社会兴趣，改善患者个人病情，有利于促进患者尽早康复。该研究结论与汤兵等[7]人报道内容基本一致。

综上所述，细致化护理的实施，有利于处于恢复期的精神分裂症患者稳定病情，减少抑郁的发生，减轻焦虑、不安等不良情绪，使患者能够顺利度过恢复期，尽早康复出院。有鉴于此，细致化护理具备临床推广应用的意义与价值。

参考文献

[1]孟艳芹.“四要素”技能训练对精神分裂症恢复期患者社会功能的影响[J].中国临床研究，2014，18（3）：291-293.

[2]刘丽，王丽娜，周郁秋，等.精神分裂症恢复期患者对复发经历的真实感受[J].中国护理管理，2014，26（3）：264-267.

[3]沈丽珍，费静霞，孔丽华，等.个案管理护理模式对分裂症患者生活能力改善的影响[J].中国健康心理学杂志，2014，17（10）：1496-1498.

[4]宇虹，杨金伟，周郁秋，等.精神分裂症恢复期患者支持性干预方案的设计与验证：预实验[J].中国全科医学，2014，32（4）：3787-3790+3795.

[5]王丽娜，周郁秋，赵莉，等.精神分裂症恢复期患者疾病知识-态度-行为知晓度问卷的编制[J].中国全科医学，2014，32（10）：3800-3804.

[6]陈雪晶.综合式家庭心理干预对于精神分裂症恢复期患者的干预研究[J].中国民康医学，2013，17（3）：72-73.

[7]汤兵.精神分裂症患者恢复期抑郁症的产生原因及护理对策[J].中外医疗，2012，30（6）：142-144.

（收稿日期：2015.02.24）