老年糖尿病合并高血压患者预防保健对策分析

吴美荣 吴志华

(1.山东省军区门诊部，山东济南250099;2.烟台警备区门诊部，山东烟台264000)

老年糖尿病合并高血压患者预防保健对策分析

吴美荣1吴志华2

(1.山东省军区门诊部，山东济南250099;2.烟台警备区门诊部，山东烟台264000)

目的探讨老年糖尿病合并高血压患者的相关预防保健对策。方法选取研究对象为我所自2013年5月至2014年5月收治的90例老年糖尿病合并高血压患者，给予相关的预防保健对策，分析对比实行预防保健干预前后的相关情况。结果老年糖尿病合并高血压患者经过相关预防保健干预后，血糖血压水平较干预前均有显著下降，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论针对我所老年糖尿病患者合并高血压患者实施相关且切实有效的预防保健措施，临床效果显著，不仅能够有效地预防、延缓糖尿病、高血压并发症的发展及恶化，也能提高患者生活生命质量，值得临床推广及应用。

老年;糖尿病;高血压

糖尿病合并高血压是老年人群好发且常见疾病［1］，据报道，糖尿病病人中高血压患病率为28.4%～48.1%［2］，不仅极大程度上影响了患者的生命生活质量，而且给家庭和社会带来极大的负担;同时，二者均是动脉硬化形成的头号危险因子，研究表明，80%的老年糖尿病患者死于心血管相关并发症［3］。因此对于老年糖尿病合并高血压患者的健康治疗和相关预防保健对策，亟待探索和完善。本文对90例老年糖尿病合并高血压患者进行预防保健相关的干预，旨在为该疾病的诊断与治疗提供一定的帮助，提高患者的生活质量。现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选择我所自2013年5月至2014年5月收治的90例老年糖尿病合并高血压患者为研究对象。其中男46例，女44例;年龄56～80岁，平均(62.47±5.30)岁，糖尿病史(8.43±3.68)年，空腹血糖浓度(10.78±4.37)mmol/L，餐后血糖浓度(16.67±4.64)mmol/L。高血压史(5.36±2.14)年，收缩压(SBP)(163.46±7.37)mmHg，舒张压(DBP)(118.32±6.72)mmHg。入选标准:确认符合WHO关于糖尿病的临床诊断标准:在本所完成治疗过程;签署知情同意书。排除标准:患有其他重大疾病等可能影响结果者;意识模糊、精神、智力障碍、语言表达能力沟通障碍等无法配合医生完成调查研究的患者。

1.2 预防保健干预方法

1.2.1 普及疾病相关知识主要是由社区医院的专业医务人员和专科护士组成健康教育宣传小组，就怎样预防等基础知识的普及，积极为患者答疑解惑，使老年患者能以完善的生活方式和积极向上的心态来防止疾病的恶化、相关并发症的发生。

1.2.2 积极调节老年患者情绪老年人在情绪波动时，自主神经功能常发生紊乱，常常会有心跳加快，血压升高，血糖紊乱的严重后果，会加重老年糖尿病合并高血压患者的临床症状，诱发相关并发症，具体为:帮助老人转移注意力或者转移情绪，采取良好合理的方式将愤怒或不良情绪宣泄出来，确保老人的良好健康的心态，让其以镇定、快乐的心态面对疾病和生活。

1.2.3 科学合理的饮食指导饮食治疗是老年糖尿病合并高血压患者的最基本也是最重要的治疗方法。恰当的控制进食的食物的热量，一方面可以减轻体重缓解肥胖，另一方面，可以降低胰岛素的负担，有助于有效地控制血糖水平。具体为:饮食应该清淡，富含钙、维生素食物，例如豆制品、核桃、牛奶、鱼肉等，日常饮食应该多摄入有降压作用的食物，例如大蒜、芹菜、荠菜，少食含动物性油脂和胆固醇含量过高的食物，建议使用含不饱和脂肪酸的植物油，比如说煎炸食物，注意总的热量的摄入，适当减轻体重，同时减少含盐量高的食物的摄入，限制每日盐量不超过2 g，不吃含糖食物，戒烟戒酒。

1.2.4 适当的运动指导运动在某种程度上，可以对饮食治疗起到一定的巩固作用，适当的运动，一方面会增加肌肉对于胰岛素的敏感性，从而加快对葡萄糖的利用和吸收，可以有效控制血粘度;另一方面，可以降低交感神经的活性，增加前列腺素，从而改善血液循环功能，有效改变血浆中的脂蛋白的成分，降低心脑血管疾病例如冠心病的发生率。具体为:慢跑、饭后散步、打太极拳等运动方式，老年糖尿病合并高血压患者平时应适量运动，一方面可以锻炼身体增强免疫力;另一方面，可以恰如其分的控制好患者的体重。

1.2.5 实行定期的体检由我所的相关医护人员，每半个月为老年糖尿病合并高血压患者测量并监测血糖和血压的水平，每2个月进行一次眼底和心脑血管方面、肾脏功能方面的检查。具体为:测血糖水平，主要为空腹血糖水平和餐后血糖水平，最后应该教会老年患者的家属测量血糖水平并且记录下来;测血压时，正常人的血压波动情况主要是凌晨到三四点钟时，最低，早上八九点，最高;白天基本平稳，小有波动。但是老年糖尿病患者合并高血压，大多数为昼夜节律性减弱，特别是老年患者，平卧位为高血压，以及直立性低血压。所以，对于老人应该指导家属，加强老年人的夜间护理，教会其正确测量血压的方法，以便日常中能够较好的掌握血压的情况。

1.2.6 相关干预的行为根据老人的疾病史、合并症、病情的发生情况，进行个性化针对性治疗，因人而异，嘱咐其每日正确地服用降糖和降压药物，邀请患者家属参与到干预中来。

1.2.7 设置糖尿病和高血压知识宣传栏设置糖尿病及高血压疾病知识的宣传栏，更新内容是定期由专门的人负责，所涉及的宣传内容:如何有效进行合理饮食，参加适当的体育锻炼，控制到健康体重，生活疾病小常识以及相关的患者心理指导。

1.3 统计学处理采用SPSS17.0软件进行统计学分析。组间采用t检验，P≤0.05有统计学意义。

2 结果

实行相关有效预防保健对策，干预后老年糖尿病合并高血压患者的空腹血糖、餐后血糖、收缩压、舒张压较干预前均有明显下降，有统计学意义(P＜0.05)。具体数据见表1、2。

表2 干预前后所有老年患者的血压水平的比较分析

3 讨论

随着生活水平的日益提高和人口老龄化趋势的严重，老年糖尿病作为一种常见的肥胖病，其发病趋势日益增加。而老年糖尿病患者常常伴随着高血压的并发症，而高血压可加重糖尿病并发症发展，两者相互作用，导致恶性循环［4］，我国该患病率已达11.88%［5］。老年糖尿病会造成肾小球和肾动脉粥样硬化，这样可以加剧高血压的发生、发展。反过来，高血压在某种程度上了促进糖尿病慢性并发症发生、发展，二者相互影响，相互作用，说明针对于老年糖尿病合并高血压患者关键是要控制血糖水平，与此同时预防和治疗高血压，以便改善预后。因而，探索出有效地预防保健措施，对于老年糖尿病合并高血压患者具有十分重大的意义。

同时，本文结果也进一步佐证了以下结论，即针对我所老年糖尿病患者合并高血压患者实施相关且切实有效的预防保健措施，临床效果显著，不仅能够有效地预防、延缓糖尿病、高血压并发症的发展及恶化，也能提高患者生活生命质量，值得临床推广及应用。

［1］袁红卫，李玉琴，孙艳民.老年糖尿病合并高血压社区护理干预实践探讨［J］.医学理论与实践，2012，25(24):3089－3090.

［2］李燕，王水莲.老年糖尿病合并高血压病人的护理体会［J］.全科护理，2010，8(8):2078－2079.

［3］宋玉芝，赵文兴，赵文玲.老年糖尿病合并高血压患者社区健康教育效果评价［J］.社区医学杂志，2013，11(4):84－85.

［4］王有德.糖尿病合并高血压的治疗研究［J］.当代医学，2010，25(4):7－9.

［5］张烈云，张丽香.老年高血压患者的特点及用药指导［J］.中国实用医药，2013，2(8):171－172.

R473

B

1004-7115(2015)05-0591-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.05.048

2014-12-29)

表1 干预前后所有老年患者的血糖水平的比较分析

项目(mmol/L)干预前(n=90)干预后(n=90)t P 10.78±4.377.37±3.385.8556＜0.05餐后血糖空腹血糖16.67±4.6412.36±3.477.0570＜0.05

吴美荣(1968－)，女，主治医师，主要从事老年保健工作。