某医院部队官兵肺结核病流行特点分析

赵欣，李红

山西医科大学，山西太原 030001

根据有关资料，全球死于肺结核的人数呈现逐渐降低的趋势（2003年为180万，2010年为140万），但是肺结核的发病率仍然较高，我国的肺结核发病率大约占全球肺结核发病率的14.3%，肺结核病是军队传染病中的“头号杀手”[1]。研究选择2013年1月—2015年6月期间在某院进行诊治的肺结核病部队官兵为研究对象，探索分析某医院部队官兵肺结核病流行特点，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在某院进行诊治的肺结核病部队官兵为研究对象，所选部队官兵均确诊为肺结核病患者，在研究期间已经停药。

1.2 方法

采用回顾性分析法分析所选病例的临床资料，分析部队官兵肺结核病的流行特点。

1.3 观察指标

①患者的一般情况：包括肺结核病患者的年龄、性别以及部队职别分布情况；②肺结核病患者的发病季节分布情况；③肺结核病患者的发现情况和管理方式；④肺结核病的分型情况和肺结核病患者的痰菌情况；⑤肺结核病患者的合并症情况；⑥肺结核病患者的治疗方法和治疗结果情况[2]。

1.4 统计方法

对上述肺结核病部队官兵的各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，采用χ2检验，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，采用 t检验。

2 结果

2.1 某医院部队官兵肺结核病患者的一般情况

研究选择在某院进行诊治的肺结核病部队官兵为研究对象，其中2013年收治患者35例，2014年收治患者81例，2015年收治患者94例，男性肺结核患者所占比率显著高于女性，差异有统计学意义（χ2=308.57，P＜0.01），年龄在21～59岁之间的中青年人群的肺结核患者所占比率显著高于≤20岁的人群和≥60岁的人群，差异有统计学意义（χ2=203.12,188.38，P＜0.01），部队官兵中战士的发病率显著高于干部和离退人员，差异有统计学意义（χ2=92.48,146.15，P＜0.01），患者的年龄分布，性别分布，部队职别分布情况见表1。

2.2 某医院部队官兵肺结核病的发病季节分布情况

春季发病者72例，占总体的34.3%，夏季发病者57例，占总体的27.1%，秋季发病者46例，占总体的21.9%，冬季发病者35例，占总体的16.7%，四季均有发病，以春夏季为主（发病率为61.4%）。

表1 某医院部队官兵肺结核病患者的一般情况

2.3 某医院部队官兵肺结核病患者的发现和管理方式

210例肺结核病部队官兵中，由于出现肺结核病的临床症状就诊发现者175例，占总体的83.3%，于体检中发现患有肺结核病者35例，占总体的16.7%；其中180例患者采用住院和门诊管理方式，占总体的85.7%，30例患者采用门诊管理方式，占总体的14.3%。

2.4 某医院部队官兵肺结核病患者的肺结核分型情况

210例肺结核病部队官兵的肺结核分型以继发性肺结核为主，发生率为75.2%（158/210），与其他分型的肺结核病相比，差异有统计学意义（P＜0.01），患者的结核病分型情况见表2。

表2 某医院部队官兵肺结核病患者的肺结核分型情况

2.5 某医院部队官兵肺结核病患者的痰菌情况

210例患者中肺结核病复发患者28例，占总体的13.3%，新发肺结核病患者182中未检查痰菌者50例，占总体的27.5%，查痰菌者132例，占总体的72.5%，检查结果中，痰菌阴性者94例，占总体的71.2%，痰菌阳性者38例，占总体的28.8%。

2.6 某医院部队官兵肺结核病患者的合并症情况

210例患者中合并症发生率为27.6%（58/210），主要的合并症为咳血，肺部感染，肿瘤，肝炎，肾结石，胆囊结石，部分患者合并出现2种或2种以上合并症状。

2.7 某医院部队官兵肺结核病患者的治疗方案情况

210例患者中新发肺结核病182例患者采用6～9个月的短程督导化疗方案进行治疗，采用2HRZE/4HR方案（其中H为异烟肼，R为利福平，Z为吡嗪酰胺，E为乙胺丁醇），针对患者出现痰涂片出现抗酸杆菌阳性，病灶范围广泛等情况者将治疗疗程延长到9个月，采用3HRZE/6HRE方案进行治疗。

肺结核病复发患者28例，采用的治疗方案为：针对既往治疗为采用含有利福平方案者的治疗方案同新发肺结核患者的短程化疗方案；针对含有利福平者采用利福喷丁，氨基水杨酸异烟肼，左氧氟沙星，丁胺卡那霉素，丙硫异烟胺等药物进行治疗，强化期≥3个月，巩固期大约为12个月。

2.8 某医院部队官兵肺结核病患者的治疗效果情况

经过治疗，210例患者完成了6～9个月的化疗治疗，治愈者207例，治愈率为98.6%,2例患者迁出，2例患者复员，1例患者死于肺癌；痰菌阳性的38例患者经过治疗后，转阴者37例，阴转率为97.4%。

3 讨论

肺结核是一种慢性呼吸道传染病，具有潜伏期长，传染性强，治疗疗程长等临床特点，其发病原因为患者感染结核杆菌，部队官兵的结核病疫情与地方环境改变、部队人口密集、训练强度高、体力消耗大导致人体抵抗力下降密切相关[3-4]。

该次调查针对2013年1月—2015年6月期间某医院部队官兵肺结核病的流行特点展开调查分析，根据研究结果：①该部队官兵结核病发病具有季节性，以春夏季为主，发病率为61.4%，患者多为男性青年战士群体，分析其原因与战士居住集中，一旦出现结核病容易造成传播，提示需要加强战士的结核病预防和诊治工作，在新兵入伍时，需要进行结核菌素实验，从而为预防结核病流行奠定良好的基础；②该次研究中，军队老年肺结核患者所占比率为11.9%，离退人员的肺结核感染率为10.5%，提示需要重视做好离退人员和老年人员的肺结核防治工作；③以继发性肺结核为主，新发病例182例，发现方式以患者出现肺结核症状后就诊为主，主要采用住院和门诊管理方式；④存在合并症者58例，占总体的27.6%，部分患者合并出现2种及2种以上合并症，合并症主要包括咳血，肺部感染，肿瘤，肝炎，肾结石，胆囊结石等；⑤化疗是控制传染源的有效措施，督导管理是确保患者完成规定疗程，规律治疗的唯一途径，经过化疗方案，患者的痰菌转阴率和治愈率均较高，与有关研究相一致[5]。

综上所述，某医院部队官兵肺结核病以继发性肺结核为主，高发人群为男性青年军人，采用短期化疗为主的治疗方式，治愈率较高，部队需要重视预防和诊治以及管理工作，从而遏制结核病在部队流行。

[1]宋仕玲,黄团新,桂文甲，等.某医院2009-2013年住院武警官兵肺结核特征调查分析[J].人民军医,2015,58(10):1170-1171.

[2]高玉然,张翠英,董恩军.某医院部队官兵肺结核病流行特点分析[J].预防医学情报杂志,2012,28(11):884-886.

[3]田甜甜.部队官兵肺结核患者的护理[J].内蒙古中医药,2011,30(14):142-142.

[4]王昱,林小田,谢媛琪，等.南战区部队官兵对肺结核认知、态度及行为的调查研究[J].职业与健康,2015,31(12):1653-1655.

[5]李刚,刘小利,王丽曼.武警某部肺结核患者治疗依从性及其影响因素[J].武警医学,2013,24(11):951-953.