补阳还五汤配合针灸疗法对脑梗死50例运动功能的影响

徐丽红

广东省佛山市中医院，广东 佛山 528000

补阳还五汤配合针灸疗法对脑梗死50例运动功能的影响

徐丽红

广东省佛山市中医院，广东 佛山 528000

目的：探讨补阳还五汤配合针灸疗法对脑梗死患者运动功能的影响。方法：将100例脑梗死患者随机分为对照组与研究组，每组各50例。对照组在常规治疗基础上加用补阳还五汤，研究组在对照组的基础上加用针灸治疗，治疗周期均为4周，并于治疗前后对两组患者运动功能进行评分。结果：治疗结束后，两组患者下肢FMA与MBI评分均较治疗前不同程度的改善，其中研究组改善程度尤为明显，与治疗前及对照组同期比较，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。结论：补阳还五汤配合针灸疗法在改善脑梗死患者运动功能障碍方面具有较好的临床治疗效果。

补阳还五汤；针灸；脑梗死；运动功能障碍

脑梗死是中老年人常见的脑血管疾病，具有死亡率高、复发率高以及致残率高等特点。部分患者经治疗后，虽无生命危险，但存在不同程度的肢体功能障碍，严重影响着患者的生活质量［1］。我院采用补阳还五汤配合针灸对脑梗死患者进行治疗，以改善其运动功能，取得了良好的治疗效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 100例脑梗死病例均选自我院2012年3月至2014年3月收治的住院患者，入院后均进行头颅CT或MRI检查，参照脑梗死诊断标准［2］进行确诊，排除伴有严重意识障碍、完全性失语、脑出血、急性感染性疾病或严重心、肺、肝、肾功能不全者。其中男性54例，女性46例；年龄54～74岁，平均年龄（60.84±5.91）岁；病程7～76d，平均病程（17.82±2.21）d。将上述患者按照随机数字表法分为研究组（50例）和对照组（50例），患者及家属均对此研究知情同意。两组患者在性别、年龄、病程等方面具体情况见表1，经统计学分析，差异均无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 治疗方法 对照组患者均进行常规综合治疗，包括吸氧、营养支持、调节酸碱及电解质平衡、调控血压及血糖、抗血小板聚集等，并给予补阳还五汤 （生黄芪50g，当归尾6g，赤芍5g，川芎、桃仁、红花、地龙各3g），1剂／d，水煎服，早晚各1次。研究组在对照组治疗基础上施用针灸治疗，取穴：百会、神门、曲池、阳陵泉、足三里、三阴交，以0.3mm×40mm毫针针刺后行提插、捻转手法，得气后留针20min，起针后用艾条在穴上施艾炷灸，1壮／穴，两组治疗周期均为4周。

1.3 观察指标 治疗前后对两组患者运动功能进行评分［3－4］，即下肢FMA（Fugl－meger－Assessment，FMA）运动功能评分法及改良Barthel指数（Modified BarthelIndex，MBI）评分。

1.4 统计学分析 应用SPSS17.0统计学软件进行数据处理。计量资料以 （）表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组患者下肢FMA与MBI评分相近，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗结束后，两组患者上述评分均较治疗前不同程度的改善，其中研究组改善程度尤为明显，与治疗前及对照组同期比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后下肢FMA与MBI评分比较（，n＝50）

表2 两组治疗前后下肢FMA与MBI评分比较（，n＝50）

注：与对照组比较，*P＜0.05；与治疗前比较，＃P＜0.05。

组别 FMA评分MBI评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 15.02±1.69 27.02±2.81*＃ 39.46±4.09 64.69±6.52*＃对照组 15.10±1.64 19.62±2.11 40.09±4.13 53.26±5.39

3 讨论

脑梗死致残率较高，有资料显示［5］，致残率可达75%，主要表现为运动功能障碍，严重影响了患者的生活质量，因此，改善脑梗死患者的运动功能障碍，对改善患者病情及生活质量，均具有重要的临床意义。中医药对脑梗死的治疗，常以滋阴熄风、清肝泻火、益气活血、涤痰通络等为主，并常配合针灸、推拿等中医特色疗法，进行辨证论治。

补阳还五汤原方出自清代道光年间王清任所著 《医林改错》，具有补气行血，活血养血之功效，临床主要用于半身不遂，口眼歪斜，语言謇涩，口角流涎等脑血管意外所致后遗症。此方剂的配伍特点在于，运用大量补气药黄芪配伍少量活血药 （当归尾、赤芍、川芎、地龙、桃仁、红花），具有补气活血通络的治疗效果［6］。加用针灸疗法后，更能疏通经络，促进血行，可更好的改善患者的肢体运动障碍。

本研究结果表明，补阳还五汤联合针灸对脑梗死患者进行治疗，临床疗效显著，并可降低运动功能缺损状况，疗效优于常规治疗，值得在临床中推广应用该治疗方案。

［1］王灵芝，符雅屏，田瑛.分期康复护理对脑梗死患者肢体运动功能及生活质量的影响［J］.中华全科医学，2014，12（2）：297－299.

［2］中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病的诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：379－380.

［3］李旭明，魏瑞瑶，方彩莲，等.补阳还五汤加减联合康复治疗对脑梗死患者下肢运动功能的影响［J］.浙江中西医结合杂志，2013，23（5）：368－369.

［4］全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：381－383.

［5］孙华山.中药配合针灸治疗中风后遗症105例疗效观察［J］.河南中医，2011，31（5）：506－508.

［6］刘燕婉，何莉娜，颜志刚，等.芪续复力汤改善脑梗死患者运动功能障碍临床研究［J］.河南中医，2014，34（2）：237－239.

R255.2

A

1007－8517（2015）01－0111－01

2014.09.11）