小儿秋冬季腹泻治疗有误区

每当秋冬季天气转凉时，医院小儿科的候诊室里大都是因上吐下泻而精神萎靡不振的一两周岁婴儿。在这个季节，小儿腹泻多为轮状病毒肠炎。不同于夏季细菌性腹泻，轮状病毒在零下20℃还能稳定存活，煮沸则可使之迅速死亡，酒精等消毒剂也可将其杀灭。轮状病毒肠炎冬季腹泻季节性强，每年冬季发病，12月份达到高峰，可持续到次年3月。

由于腹泻是一种常见病，去医院诊治要化验大便，有些家长感到比较麻烦，就在家里自己用药物给孩子治疗。因为家长普遍缺乏医学常识和用药知识，在自行治疗过程中难免会陷入以下误区。

立即服用止泻剂 腹泻后不要马上就使用止泻剂。因为发病初期，腹泻能将体内致病菌与它们所产生的毒素和进入胃肠道的有害物质排出体外，减少对人体的毒害作用。况且有些止泻剂婴幼儿是不能用的，如5岁以下儿童禁用易蒙停（洛哌丁胺）；2岁以下婴儿禁用复方地芬诺酯（复方苯乙哌啶）。

宝宝腹泻时可以使用一些微生态调节剂帮其保持肠道健康。人体中存在很多正常细菌，如双歧杆菌等，数量为人体细胞总数的10倍，主要分布于肠道，是人体生命活动不可缺少的。如果正常细菌数量下降或比例失调，就会出现腹泻；腹泻又将进一步加重菌群失调，形成恶性循环。微生态制剂是以双歧杆菌为主的正常活菌制剂，口服后可促进正常菌群恢复而起到治疗腹泻的作用。

滥用抗生素 很多家长一看到孩子腹泻，就认为是细菌作祟，便在家里自行用抗生素“抗”一下。殊不知，这样的做法极不科学。因为抗生素主要针对细菌性肠炎，而由轮状病毒引起的病毒性肠炎使用抗生素，不但腹泻治不好，反而会带来抗生素的副作用。

抗生素特别是广谱抗生素的应用，往往使体内各处的敏感菌受到抑制，并使耐药菌乘机在体内繁殖生长，导致二重感染，加重腹泻。只有当宝宝出现脓血便（多为合并痢疾杆菌、侵袭性大肠杆菌、沙门氏菌感染）时，医生才会主张使用敏感抗菌药物。如果用药48小时，病情未见好转，则要在医生的指导下考虑更换另一种抗菌药物。

禁食少水 有的父母认为，孩子腹泻的时候应该少进食饮水，否则腹泻会更加严重。特别是老一辈人，这种意识更浓。事实上，秋冬季腹泻护理的关键恰是给宝宝补充水分，所以不能让宝宝禁食禁水。轮状病毒对宝宝最大的威胁是水和电解质的大量流失。因为对轮状病毒引起的腹泻目前没有什么特效药，所以在护理和治疗上，只能是及时补充水和电解质，预防脱水和水电解质紊乱。

孩子在腹泻期间有食欲应该进食。婴儿应照常吃奶。大一点的孩子在腹泻初期，最好吃一些流食，比如浓米汤、稀藕粉；情况好转后吃一些半流食，如挂面、面片、白米粥、蒸蛋羹等；慢性腹泻持续的时间较长，可吃些易于消化、富含营养的食物，如鱼末、肉松、蔬菜、水果等，主食可以是稀粥。在腹泻停止后的半个月内，还应每天给孩子加一餐，以弥补腹泻期间损失的营养。

加大药物剂量 有些家长病急乱投医，除了不停地到各个医院奔走，还会把医院里配给的药品加大剂量给孩子服用。这种做法犹如“心急吃不了热豆腐”，欲速则不达。

秋冬季腹泻是自限性疾病，会自己好转，吃药并不能明显缩短病程。如果早期合理使用药物，可以缩短病程，减轻症状。虽说目前还没有针对轮状病毒的有效药物，但是如果早期使用广谱抗病毒药新博林，可以抑制病毒的复制和繁殖，减少病毒的数量，使症状减轻，病程缩短。推荐使用新博林+思密达+培菲康。需要指出的是，服药应该在医师或药师指导下进行。endprint