奥敏清脱敏剂治疗牙本质过敏临床疗效观察

陈玲

奥敏清脱敏剂治疗牙本质过敏临床疗效观察

陈玲

牙本质过敏症,是牙受到外界刺激,如冷、热、酸、甜刺激及机械作用磨擦或咬硬物等所引起的一过性迅速酸痛,呈放射性短暂的难以忍受的疼痛。常因重度磨耗和拉锯式刷牙不当导致,是口腔门诊老年就诊率较多的病症,常见治疗方法为药物治疗[1-2]。但疗效并不理想。本研究选择奥敏清对患牙进行脱敏治疗,并对其疗效进行比较,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2014年4月至2015年1月来我院口腔科就诊的老年患者104例,其中男56例,女48例,年龄60～82岁,平均(65.0±0.5)岁;共306颗后牙,包含楔状缺损96颗、牙合面重度磨耗174颗,根、颈部外露36颗,确诊为牙本质过敏症,不宜作充填治疗。随机分成2组,研究组52例,男30例，女22例,平均(62.0±0.5)岁,对照组52例,男28例，女24例,平均(68.0±0.5)岁。组间一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。患者选择标准:患者体健,探诊可及敏感区;排除与牙本质过敏症相似疼痛的牙髓炎、龋齿、隐裂等其他牙科疾患,并排除就诊前1 d服用止疼药的患者。

1.2 材料 脱敏剂凝胶剂15 g(由北京大清生物技术有限公司生产,商品名:奥敏清),冷酸宁牙膏。

1.3 操作方法 清水漱口,用干棉球仔细擦去患牙牙面上软垢,研究组用干棉签取黄豆大小奥敏清涂于患牙牙面3 min,再清水漱口。对照组用同样方法使用冷酸宁脱敏牙膏。嘱研究组患者回家早晚刷牙后再将奥敏清挤出黄豆大小于棉签上,反复涂抹牙齿各表面3 min,清水漱口清除。对照组同样取黄豆大小冷酸宁脱敏牙膏早晚刷牙3 min。均在使用2周、4周定期门诊复诊,本研究共治疗104例患者共306颗牙,2周后复诊98例患者共279颗牙,复诊率为94.2%,4周后复诊91例患者共252颗牙,复诊率为87.5%。临床检查疗效,所有复诊病例均未发生口腔黏膜脱皮、红肿、溃疡等局部刺激症状和全身药物过敏症状。

1.4 检查方法 探针探划患牙敏感部位,记录敏感度。

1.4.1 敏感程度分级:按照患者的主观反应分为4级:0度:无不适;1度:轻微不适或疼痛;2度:中度痛;3度:重度疼痛且持续[3]。

1.4.2 疗效评定标准[4-5]:显效:治疗前后度数差值≥2或治疗后症状消失;有效:治疗前后度数差值=1;无效:治疗前后度数差值无变化。有效率=(显效牙数+有效牙数)/治疗总牙数×100%。

1.5 统计学分析 采用SPSS 13.0统计学软件,2组比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果显示,治疗2周后研究组有效率为78%,显著高于对照组的55.1%,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗4周后,研究组有效率为92.3%,显著高于对照组的62.3%,差异有统计学意义(P<0.01),见表1,2。

表1 2组病例治疗2周后疗效比较(n,n=52)

注:与对照组比较,**P<0.01

表2 2组病例治疗4周后疗效比较(n,n=52)

注:与对照组比较,**P<0.01

3 讨论

牙本质无论对外界机械、温度和化学等刺激都有明显的反应,特别在釉质牙本质交界处和近髓处尤为敏感。这类反应所产生的唯一感觉就是痛觉,而且这类痛觉常难以有明确的定位[2]129-130。对于牙本质敏感症的机理,各种学说很多,目前较广泛认可的是流体动力学说[3],根据这个学说,临床上对牙本质过敏的有效治疗是封闭牙本质小管,以减少或避免牙本质内的液体流动,降低牙本质小管对外界刺激的传导通透性。由于牙颈部的釉牙骨质界处的结构比较薄弱,所以已被磨去,有利于缺损的发生[6]。随着年龄增长,老年患者咀嚼磨损更加明显,导致牙合面过度磨耗, 再加上老年患者“拉锯式”错误刷牙方式,导致牙颈部楔状缺损;均可引起牙本质过敏。奥敏清主要成分包括生物活性矿物质粉体:由钙、磷、钠、硅元素组成,甘油、聚乙二醇等能在唾液环境发生迅速、持续的反应,释放钙、磷活性成分,对牙结构进行再矿化,达到修复牙齿的作用。同时,钙、磷所产生的沉积,在牙本质小管之上和之内形成稳定的结晶状羟基磷酸盐灰石层结构,封闭牙本质小管,阻隔牙本质中的牙髓神经末梢，降低牙本质的通透性,消除牙本质过敏症状,治疗牙齿过敏而获得脱敏效果。本研究结果表明,研究组即刻疗效为74.5%,可能因1次涂擦奥敏清,其封闭牙本质小管层太薄,还不足以隔绝探针的刺激作用;还可能因不同的患者选择的不同牙体其磨耗程度的轻重不同,而导致其疗效受到影响。但研究组即刻疗效、2周后疗效、4周后疗效分别为74.5%、78.0%和92.1%,治疗效果明显优于对照组的49%、54.9%和62.1%。说明奥敏清在抗牙本质过敏、促进牙本质再矿化具有明显的作用。这一结果与邹进、倪杰等研究结果相一致[3,6]。对于脱敏牙膏是否有治疗作用,目前学者们尚有争议,但本临床研究中,对照组有些病例也出现过敏症状好转,可能与本病有自愈、疗效评判的主观性等有关。从本研究可以看出奥明清治疗牙本质过敏短期疗效显著,长期疗效还有待临床进一步观察。

[1] 文立亚,侯义林,许亦权,等.双氟涂料脱敏的临床疗效[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2001,11(4):252-253.

[2] 樊明文,周学东.牙体牙髓学[M]. 2版.北京:人民卫生出版社,2006:134-137.

[3] 邹进,孙志达. 奥威尔脱敏剂治疗牙本质过敏症的疗效比较观察[J].口腔医学,2011,31(1)39-41.

[4] 任常群,王鑫源,孙长生.GLUMA CPS脱敏性粘接系统治疗牙本质过敏症的临床研究[J].牙体牙髓牙周学杂志,2001,11(5)328-330.

[5] 于世凤,汪学之.口腔组织病理学[M]. 5版.北京:人民卫生出版社,2006:66-67.

[6] 倪杰,束为,徐艳,等.三种脱敏药物治疗根面平整后牙本质过敏的疗效[J].实用医学杂志,2011,27(22):4132-4133.

211100江苏省南京市，南京市江宁医院口腔科

R 781.2

B

10.3969/j.issn.1003-9198.2015.11.025

2015-02-05)