中医整体护理干预对骨折患者术后睡眠质量的影响

李霞

庆阳市人民医院，甘肃 庆阳 745000

中医整体护理干预对骨折患者术后睡眠质量的影响

李霞

庆阳市人民医院，甘肃 庆阳 745000

目的：观察中医整体护理干预对骨折患者术后睡眠质量的影响。方法：将90例骨折患者随机分为对照组和研究组各45例，对照组患者术后给予骨科常规护理措施，研究组患者术后在对照组患者基础上给予中医整体护理干预，采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估中医整体护理干预对骨折患者术后睡眠质量的影响。结果：经过中医整体护理干预，研究组患者睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、安眠药物、日间功能和PSQI总分评分明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：中医整体护理干预能明显提高骨折患者的睡眠质量，有助于患者术后康复。

中医整体护理；骨折术后；睡眠质量

睡眠是一种正常的生理现象，良好的睡眠有助于身体康复和生理功能的维持［1］。骨折患者大多数是因外伤或车祸住院治疗，这些创伤不仅给患者身体带来很大的创伤，也给患者造成了严重的心理负担，住院后的躯体疼痛和手术都严重影响着患者的睡眠质量。患者睡眠减少后，机体免疫力也会降低，伤口愈合较差，增加感染的发生率，不利于骨折患者的术后康复。本研究旨在探讨中医整体护理干预对骨折患者术后睡眠质量的影响，现将研究结果总结如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2011年10月至2013年4月庆阳市人民医院收治的90例骨折患者随机分为2组。对照组45例，其中男32例，女13例；年龄18～67岁，平均(34.2±15.8)岁；肱骨骨折4例，尺桡骨骨折18例，股骨骨折12例，胫腓骨骨折11例。研究组45例，其中男34例，女11例；年龄19～69岁，平均(35.1±14.8)岁；肱骨骨折6例，尺桡骨骨折15例，股骨骨折10例，胫腓骨骨折14例。2组性别、年龄组成、骨折类型等临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 纳入：1)临床症状、体征和X线片均证实四肢骨折，且需要手术治疗者；2)神志正常，表达清楚者；3)未合并多发性骨折及合并有严重的感染、骨结核和骨肿瘤者；4)所有入选患者均签署知情同意书者。

1.3 护理方法 2组患者入院后均给予手术治疗，对照组患者术后给予骨科常规护理措施，主要包括健康教育、术后饮食护理及生活方式指导和疼痛并发症的护理［2-4］。研究组患者术后在对照组的基础上实施中医整体护理干预，具体包括：

1.3.1 饮食护理 嘱患者饮食要注意营养平衡，对患者的体质进行评估，针对不同的体质给予相应的饮食指导，气滞血瘀型患者应选用健脾和活血化瘀类食物，忌寒凉类食物；气血两虚患者宜食用益气活血类食物，忌不易消化类食物，以免伤及脾胃；肝肾阴虚型患者宜食用补益肝肾类食物，忌辛辣刺激类食物，戒烟酒。

1.3.2 心理护理 由责任护士负责做好与患者及其家属的沟通工作，积极了解患者的困难，掌握患者术后的心理负担，针对可能出现的不良情绪反应，积极开展宣讲教育和个体化健康指导，鼓励患者保持积极乐观的心态，积极配合医生做好治疗，树立战胜疾病的信心。

1.3.3 手术伤口护理 指导患者配合医护人员做好伤口的清洁消毒，采用中药包外敷伤口，将莱菔子、吴茱萸、白芥子各100g置于布袋加热后在伤口周围外敷，起到活血化瘀的作用，促进伤口的愈合。

1.3.4 睡眠护理 积极为患者营造良好的睡眠环境，在病房内布置屏风减少患者彼此间的干扰，嘱患者常按耳廓神门穴和肾三穴，达到止痛安神作用，2m in/次，4～6次/d，有助于患者睡眠质量的提升，此外，指导患者保持放松睡眠姿势，进行慢而深的腹式呼吸。

1.4 睡眠质量评估标准 采用匹兹堡睡眠质量指数(PS Q I)评估骨折患者术后睡眠质量，具体检测指标包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、安眠药物和日间功能7项指标，规定PS Q I总分为0～21分，患者评分越高，说明患者睡眠质量越差。

1.5 统计学方法 所有结果采用SPSS l7.0统计学软件进行数据处理，计量资料以(±s)表示，2组间均数比较采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、安眠药物、日间功能和PS Q I总分评分明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2组患者睡眠质量比较 分

3 讨论

骨折是骨科常见病和多发病，具有较高的发病率，对患者的身体健康和心理健康造成了严重的影响，疼痛问题是骨折患者最主要的问题，疼痛是影响骨折患者睡眠的最主要因素。睡眠质量下降将导致患者出现机体免疫力降低，血液循环减弱，严重影响骨折患者术后康复。

本研究应用中医整体护理干预，主要包括中医饮食护理、心理护理、中医伤口护理和睡眠护理等措施，帮助患者改善睡眠质量。中医饮食护理体现中医整体辨证理论，通过调理饮食平衡促进患者机体的康复，有助于提高手术治疗效果。莱菔子、吴茱萸、白芥子合用能益气活血、散寒化瘀，有助于局部伤口的愈合［5-6］。耳廓为百脉汇聚之处，按压耳廓穴有助于活血通络、理气化瘀，不仅能减轻患者的疼痛，也能促进机体机能平衡和伤口愈合。按压神门穴能镇静安神，能帮助患者调节不良的情绪反应，消除焦躁、恐惧、无助等负面情绪，不仅有助于睡眠质量的提升，也能促使患者树立信心，更好的配合医生做好治疗［7］。腹式呼吸属于传统的中医保健方法，深而慢的腹式呼吸可调节自主神经功能，增加脑内荷尔蒙的分泌，缓解疼痛反应，此外，腹式呼吸也能帮助患者放松心情，有助于患者睡眠质量的提升。本研究结果显示，经过中医整体护理干预，研究组患者睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、安眠药物、日间功能和PS Q I总分评分明显低于对照组，充分体现了中医整体护理干预的优势。

总之，中医整体护理干预能明显提高骨折患者的睡眠质量，有助于患者术后康复，值得推广应用。

［1］ 赵东芳，穆红，刘均娥.骨科患者睡眠状况调查及影响因素分析［J］.中华护理教育，2007，3(2)：85-86.

［2］ 赵燕.骨科住院患者睡眠障碍相关因素的分析与护理干预［J］.现代中西医结合杂志，2009，18(32)：4026-4027.

［3］ 戴明亮.护理干预对产妇产后出血和睡眠质量的影响［J］.中国实用护理杂志，2011，27(15)：57-58.

［4］ 孙丽萍.骨科患者术后失眠的中医护理［J］.齐齐哈尔医学院学报，2011，32(14)：2380-2381.

［5］ 宋丽菁.中医耳穴贴压镇痛在手外伤术后的应用［J］.局解手术学杂志，2009，18(6)：399-401.

［6］ 杨永莲.骨伤病人疼痛的护理方法［J］.中外医疗，2010，20(4)：28-29.

［7］ 沙淑艳，张维民，顾爱焕，等.全息针刺联合中医整体护理在下肢骨折术后疼痛中的应用［J］.齐齐哈尔医学院学报，2012，33(18)：2451-2453.

The Im pactof TCM H olistic Nursing Intervention on Sleep Quality of the Patientsafter theOperation of Bone Fracture

LIXia
Qingyang Municipality People′s Hospital,Qingyang 745000,China

Objective:To observe the effectof TCM holistic nursing intervention on sleep quality of the patientsafter the surgery of bone fracture.Methods:Ninety caseswere random ly divided into the controlgroup and the study group,45 patients in each group.Patients in the controlgroup were given conventionalorthopedic care,while patients in the study group were given TCM holistic nursing intervention on the foundation of conventionalorthopedic care.The Pittsburgh Sleep quality Index(PSQI)wasused to assess the overall impactof TCM nursing intervention on sleep quality of the patients after the surgery of bone fracture.Results:A fter TCM holistic nursing interventions,the study group was lower than the control group in sleep quality,bedtime,sleep time,sleep efficiency,sleep disorder,sleeping pills,daytime function and PSQI remarkably,the difference had statisticalmeaning (P＜0.05). Conclusion:TCM holistic nursing intervention can significantly improve sleep quality of the patientsw ith fracture and promote postoperative rehabilitation of patients.

TCM holistic nursing interventions;after the surgery ofbone fracture;sleep quality

R473.3

B

1004-6852(2015)04-0149-02

2014-08-20

李霞(1971—)，女，主管护师。研究方向：骨科疾病的临床护理。