临床护理路径在妇产科的应用与效果评价

赵 昇，崔 瑛

渭南市妇幼保健院，陕西 渭南 714000

临床护理路径在妇产科的应用与效果评价

赵 昇，崔 瑛

渭南市妇幼保健院，陕西 渭南 714000

目的：探讨临床护理路径在妇产科护理中的应用效果。方法：选取住院分娩患者208例，随机分为观察组(106例)和对照组(102例)。对照组进行常规二级护理，观察组进行临床路径的二级护理，比较2组平均住院时间，平均住院费用、患者分娩前后紧张焦虑程度及患者满意度。结果：观察组平均住院时间和住院费用均少于对照组（P＜0.05），患者分娩前后紧张焦虑程度低于对照组（P＜0.05），满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论：对产妇进行临床路径护理可以减少平均住院时间，降低住院费用，有利于缓解患者因分娩产生的焦虑情绪，对产妇满意度的提高也有较大的促进作用。

妇产科；护理；临床路径；效果评价

临床护理路径(C N P)作为一种新的护理理念和模式，是指以患者为中心，由医师、护士以及其他专业人员针对患者特定的诊断治疗或手术所做出的适当的、具有时间性及顺序性的医护计划［1］，可以有效减少资源浪费并且避免康复的延迟，以保证服务对象获得最佳的医护服务质量［2］。近年来，笔者对住院产妇进行临床路径护理模式与传统路径护理模式的效果进行了比较，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2012年10月到2013年10月渭南市妇幼保健院收治的208例住院产妇随机分为2组。观察组106例，年龄22～36岁，平均(25.8±7.9)岁；平均孕周(38.7±1.5)周；分娩方式：剖宫产61例，阴道分娩45例；文化程度：大学(大专及以上)35例，中学(初中、高中及中专)57例，小学及以下14例。对照组102例，年龄20～35岁，平均年龄(24.3±6.5)岁；平均孕周(39.0±0.9)周；分娩方式：剖宫产53例，阴道分娩49例；文化程度：大学26例，中学63例，小学及以下13例。2组患者均无产前、产时及产后合并症和并发症［3］，且年龄、分娩方式、文化程度等临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 对照组患者给予常规二级护理，包括遵医嘱进行给药治疗，每天清晨测量体温、血压和脉搏等，每日2小时进行一次病房巡视等［4］。

1.2.2 观察组 观察组在进行常规的普通二级护理的基础上，制定临床路径表，给予临床护理路径的二级护理。首先，在接到患者入院的通知后，护士应在最短时间内整理好病床和病房，为患者营造一个舒适、安静、温馨的治疗环境，让患者有归属感［5］；其次，患者在住院治疗期间，会存在一定的陌生感和忧虑情绪。医护人员应加强护理巡查，使患者有一定的安全感，进一步保证治疗效果；最后，应合理的为患者进行心理辅导及健康教育，以消除患者焦虑、紧张等不良情绪。同时，医护人员还应该叮嘱患者所需要注意的事项，指导患者合理搭配日常饮食并保持良好的心态，向患者发放相关健康指导手册、为患者做好出院的指导等，并进行不定期随访，动态地掌握患者的情况。

1.3 评价指标

1.3.1 紧张焦虑程度评价 采用汉密尔顿焦虑量表对产妇的紧张焦虑程度进行测定，量表得分＜6分，没有紧张焦虑情绪；7～14分，可能有紧张焦虑情绪；＞14分，肯定有紧张焦虑情绪。

1.3.2 满意度评价 采用医院护理部自制的患者满意度调查问卷对产妇对护理工作的满意度进行调查：调查在产妇出院前进行，总分100分，得分95分及以上为非常满意、85～94为满意、70～84为一般(基本满意)、70分以下为不满意。得分越高，对护理工作的满意度越高。

1.4 统计学方法 采用Exc e l和SPSS 17.0软件进行数据分析处理，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 平均住院时间及住院总费用 观察组产妇平均住院5.0天，平均住院总费用2 039.50元，对照组产妇平均住院6.5天，平均住院总费用2 582.00元，2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 产妇分娩前后紧张焦虑情况对比 产后有紧张焦虑情绪的患者观察组有19例，对照组有28例，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2组产妇分娩后紧张焦虑情况对比

2.3 产妇对护理工作的满意度 非常满意率观察组为42.45%，对照组为20.59%，2组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 2组护理工作满意率比较

3 讨论

临床护理途径为提供高效率、高质量的妇产科护理作出了指导，作为一种新型科学且高效的护理模式，临床护理途径是根据患者病情等实际情况设计好的一种计划性护理措施［6］。临床护理路径作为一种有机结合多个专业、现代化、高效率且高质量的护理模式，是由医院预先组织医务人员经过对某一种疾病提前分析患者的临床指标，并将其编制成科学严谨的、包含有优先级以及实施时间的并且必须严格按照步骤执行的一种综合性医疗护理计划。其在临床上的合理应用不仅可以有效的避免对患者康复不利的影响因素还可减少不合理的医疗资源浪费，以最大限度的保障患者获得最优质的护理服务。临床护理路径是一种多专业有机结合、现代化、质量高且高效的护理模式。

综上所述，有效地规范护理人员的护理行为、协助和指导日常护理工作、进行临床路径护理，可以进一步提高护理的工作效率及质量，充分体现了妇产科科学、全面、人性化护理理念，值得在妇产科临床广泛推广及应用。

［1］ 应立平，周保丽.北京地区开展临床路径应用研究概述［J］.中华医院管理杂志，2007，23(5)：289-292.

［2］ 张瑞永.临床护理路径在妇产科中的应用价值［J］.河北医药，2012，34(12)：1901-1902.

［3］ 张洁，张齐放，徐洁.等.临床护理路径在预防产后晕厥中的应用［J].中华现代护理杂志，2012，18(24)：2895-2897.

［4］ 刘霞.临床护理路径在妇科手术中的应用［J］.河南外科学杂志，2012，18(1)：159-160.

［5］ HE L，SHI J，DONG G，et al.Appl ication clinical care pathway in Parkinson′s patients sel f-care［J］.Journal of Xinj iang Medical University，2011，12(7)：36-38.

［6］ 庄翠芳，方芳，张园妹，等.临床护理路径在妇产科的应用［J］.上海护理，2008，8(4)：54-56.

Application and EffectEvaluation ofClinicalNursing Pathway in Departm entofObstetricsand Gynecology

ZHAO Sheng,CUIYing
Weinan Maternity and Child Health Care Hospital,Weinan 714000,China

Objective:To explore the effectof clinicalnursing pathway on the nursing in the departmentof obstetrics and gynecology.Methods:Altogether 208 hospitalized parturient puerpera were divided random ly into the observation group (106 cases)and the control group (102 cases).The control group was given conventional secondary care,and the observation group wasgiven the secondary care of clinicalpathway,and then compared the average hospitalization time,average cost of hospitalization,and degree of anxiety in patients before and after childbirth and patientsatisfaction.Results:The average hospitalization time and average costof hospitalization in the observation group were lower than those in the controlgroup(P＜0.05),the degree ofanxiety in patientsbefore and after childbirth in the observation group was lower than that in the controlgroup (P＜0.05),patientsatisfaction in the observation group was better than that in the control group remarkably (P＜0.05).Conclusion:Applying clinical nursing pathway to the parturientpuerpera can reduce the average hospitalization time and average costof hospitalization and hasadvantage in relieving the anxiety of patientsbefore and after childbirth,and italso can improve the patient's satisfaction.

departmentofobstetricsand gynecology;nursing;clinicalpathway;effectevaluation

R473.3

B

1004-6852(2015)04-0147-02

2014-08-23

赵昇(1982—)，女，主管护师。研究方向：妇产科护理。