尼可地尔对老年急性非ST段抬高心肌梗死患者冠脉血流量及心功能的影响

杨光

尼可地尔对老年急性非ST段抬高心肌梗死患者冠脉血流量及心功能的影响

杨光

目的 针对尼可地尔对老年急性非ST段抬高心肌梗死患者冠状动脉(冠脉)血流量及心功能的影响进行分析研究。方法 120例急性非ST段抬高心肌梗死患者, 随机分为对照组和观察组,各60例。对照组实施常规治疗, 观察组在对照组的基础上加用尼可地尔治疗。对两组患者进行心电图、心脏彩超、肌钙蛋白等诊断检查, 对两组患者的心功能、冠脉血流量等进行比较。结果 观察组患者治疗后的左室射血分数、脑钠肽与治疗前比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者的心肌肌钙蛋白I治疗后的下降程度与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗7、14 d的心电图检查ST段恢复至基准线患者所占的比例为53.33%、85.00%高于对照组的40.00%、66.67%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 在急性非ST段抬高心肌梗死患者治疗中, 尼可地尔可以改善患者的心功能,有效改善患者的冠状动脉血流量, 同时还可以对老年急性非ST段抬高心肌梗死患者的心肌有良好的保护作用, 可以在临床治疗中进行推广应用。

尼可地尔；老年急性非ST段抬高心肌梗死；冠状动脉血流量；心功能

在临床治疗中, 急性心肌梗死的治疗效果较差, 有较高的死亡率, 随着医学技术的发展及对心肌梗死治疗的不断深入研究, 当前的心肌梗死治疗中, 通过药物改善患者的心室功能, 稳定患者的冠状动脉血流量, 可以有效的改善心肌梗死患者的临床治疗效果, 提高预后质量。急性非ST段抬高心肌梗死是心肌梗死的一类, 老年患者的急性非ST段抬高心肌梗死发病率高, 而且产生的并发症较多, 预后治疗差,而且有较高的死亡率。在临床治疗中, 通过改善患者的心功能、冠状动脉血流量, 可以改善预后, 降低死亡率。本文针对尼可地尔对老年急性非ST段抬高心肌梗死患者冠状动脉血流量、心功能产生的影响进行分析研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2013年6月～2014年6月本院收治的急性非ST段抬高心肌梗死患者120例作为研究对象。全部患者随机分为对照组和观察组, 各60例。对照组男36例,女24例, 年龄53～81岁, 平均年龄(69.4±4.8)岁。观察组男35例, 女25例, 年龄52～82岁, 平均年龄(70.2±4.6)岁。所有患者经过心电图、彩超、肌钙蛋白等相关的检查, 确诊为急性非ST段抬高心肌梗死。患者无严重肝肾功能不全疾病、无自身免疫性疾病, 自愿参与本次研究。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规治疗。针对本次研究中的本组患者实施常规的抗血小板、抗凝、血管扩张剂单硝酸异山梨酯等治疗。单硝酸异山梨酯(北京京丰制药有限公司, 国药准字H20074036)40 mg/d, 1次/d, 1个月为1个疗程。

1.2.2 观察组 在对照组常规治疗的基础上, 给予本组患者尼可地尔治疗。尼可地尔(河南天方药业股份有限公司,国药准字H41024517)5 mg/d, 3次/d, 口服, 单硝酸异山梨酯40 mg/d, 1次/d, 口服, 1个月为1个疗程。

1.3 观察指标 ①在患者治疗前、治疗1、3、7、14 d分别进行心电图检查, 观察患者ST段的改善情况。②使用心脏彩超对患者治疗前、治疗1个月后的左室射血分数, 同时对血清脑钠肽进行检测。③针对所有患者治疗前、治疗1、3、7、14 d的心肌肌钙蛋白I进行检测。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的左室射血分数、脑钠肽治疗前后比较 观察组患者治疗后的左室射血分数、脑钠肽与治疗前比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 心肌肌钙蛋白I治疗前后比较 观察组患者的心肌肌钙蛋白I治疗后的下降程度与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者的左室射血分数、脑钠肽治疗前后比较( x-±s)

表2 两组患者治疗前后心肌肌钙蛋白Ⅰ变化比较( x-±s)

2.3 心电图检查结果比较 观察组患者治疗7、14 d的心电图检查ST段恢复至基准线患者所占的比例为53.33%(32/60)、85.00%(51/60)高于对照组的40.00%(24/60)、66.67%(40/60)差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

随着我国经济的发展, 人们生活质量得到提升, 也使得我国人口老龄化的速度加快, 而在老年人中心脑血管疾病的发病率较高。在老年人群中, 心肌梗死等疾病的发病率非常高, 有相关研究证明老年急性冠状动脉综合征患者中急性非ST段抬高心肌梗死所占的比例很高［1］。非ST段抬高心肌梗死的死亡率非常高, 而且预后质量较差, 当前在临床上的治疗是从改善患者心功能、增加冠状动脉血流量上进行的［2］。

本次研究中针对尼可地尔对老年非ST段抬高心肌梗死患者的冠状动脉血流量、心功能产生的影响进行分析, 由表1可知, 尼可地尔可以有效的改善患者的心功能。尼可地尔是一种ATP敏感钾离子通道开放剂, 可以间隙细胞内的钙含量, 使得血管平滑肌松弛［3］。由表2可知, 可以看出心肌肌钙蛋白Ⅰ的含量逐渐的降低, 也由此说明心肌细胞越来越松弛, 将患者冠状动脉痉挛消除, 进而改善患者的冠状动脉供血。

尼可地尔治疗老年非ST段抬高心肌梗死, 可以使得ST段恢复至基准线, 从本次研究中尼可地尔治疗效果优于常规治疗, 也由此说明, 尼可地尔的治疗有效性和安全性更高。当前有研究已经证明, 尼可地尔可以显著的改善患者的血流动力学, 减轻患者的心肌缺血症状［4］。

综上所述, 尼可地尔在老年非ST段抬高心肌梗死的治疗中, 可以改善患者的冠状动脉血流量, 对患者的心功能进行保护, 进而改善患者的生存质量和生活质量。

［1］ Shanmugasundaram M, Alpert JS.Acute coronary syndrome in the elderly.Clin Cardiol, 2009, 32(11):608-613.

［2］ 莫殿全.急性ST段抬高心肌梗死治疗新进展.蛇志, 2014, 26(1):93-94.

［3］ 邓翠云, 董明慧, 孙世博, 等.尼可地尔对老年急性非ST段抬高心肌梗死的心脏保护作用.中国老年学杂志, 2014, 36(12): 3238-3240.

［4］ 范亚萍, 肖翔宇.53例非急性心肌梗死患者心电图ST段抬高临床分析卫生职业教育, 2015, 33(1):151-152.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.113

2015-02-09］

462000 河南省漯河市中心医院心血管内科