散克巴滴眼液联合视觉训练治疗调节性视疲劳的临床分析

张兰华 石海英 韩渝萍 苏艳 赵鸿玉

散克巴滴眼液联合视觉训练治疗调节性视疲劳的临床分析

张兰华 石海英 韩渝萍 苏艳 赵鸿玉

目的观察散克巴滴眼液(维生素B12滴眼液)联合视觉训练对调节性视疲劳的治疗效果。方法150例调节性视疲劳患者随机分为A、B、C三组, 各50例。A组应用晶体操视觉训练, B组应用散克巴滴眼液(维生素B12滴眼液), C组应用维生素B12滴眼液同时进行晶体操训练。比较三组疗效。结果三组症状积分治疗后与治疗前组间相比均有减少(P＜0.05), C组的视疲劳改善程度优于A、B组(P＜0.05)。结论散克巴滴眼液联合视觉训练明显缓解调节性视疲劳的症状且能有效改善青少年近视眼的调节功能, 可广泛应用于临床。

维生素B12滴眼液；晶体操训练；调节性视疲劳

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年3月～2014年10月年在本院就诊诊断为调节性视疲劳的患者150例, 其中男99例, 女51例, 年龄15～50岁, 平均年龄(25.86±8.32)岁。病程2～3个月, 平均病程(2.52±0.59)个月。无角膜接触镜配戴史, 无任何眼手术史。视疲劳主要症状：①眼痛、眼干涩、流泪、眼痒、烧灼感；②复视、暂时性视力下降；③头晕、头痛、恶心、失眠、记忆力减退。对就诊患者眼部进行常规检查, 排除器质性眼病后, 至少符合①②中的5项症状或者有3项下列临床症状者：暂时性视物模糊、眼及眼眶周围胀痛、头痛、头晕、记忆力减退、近距离工作不能持久, 即可作出诊断。同时排除有以下情况者：①受试者使用过维生素B12滴眼液或者2周内使用过任何抗疲劳药物；②青光眼和严重干眼症患者；③依从性差者。所有患者例随机分为A、B、C三组, 每组50例。三组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 检查方法对所有的患者由同一名眼科医生行眼科常规检查排除器质性疾病, 眼科常规检查排除眼病。②确定度数及正确的验光配镜。

1.3 治疗方法A组应用晶体操视觉训练：在40 cm处, 让患者注视1.0处的近视标清晰, 然后看5 m以外的精细视标清晰, 重复上述训练, 1次近和1次远为1个周期, 20个周期为1次, 3次/d, 训练28 d为1个疗程。B组应用散克巴滴眼液(维生素B12滴眼液)(日本参天药业, 进口药品注册证号：H20091027)点两眼, 1滴/次, 5次/d, 连续用药28 d；C组应用维生素B12滴眼液同时进行晶体操训练。

1.4 观察指标 采用眼部不适症状评分观察三组疗效。

1.5 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

三组治疗后眼部不适症状评分, 与治疗前相比, 差异有统计学意义(P＜0.05), 且C组的视疲劳改善程度优于A、B组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 三组治疗前后症状积分的比较( x-±s, 分)

3 讨论

视疲劳又称眼疲劳, 以Rechichi等［2］提出的视疲劳综合判断标准(10个症状)中有2个或2个以上即可诊断。视疲劳发生年龄主要在30～50岁, 随着年龄的逐渐增高, 眼的调节与集合能力逐渐降低, 该年龄段的人群在近距离长时间工作后容易出现视疲劳［3］。

视疲劳是因为眼、全身器质性、功能性因素以及心理 (精神)因素交织的结果, 以患者自觉症状为主的症候群, 归属为身心疾病［4］。正常人眼的生理性调节能力主要是依靠睫状肌, 人眼在40岁以后晶状体可塑性降低, 视近物时会有眼球被牵拉的感觉, 可发生视物模糊、重叠、自觉复视［5］。调节眼肌的植物神经系统失调可导致视疲劳的症状, 表现为调节性视疲劳症状同融合一样。保留一定调节储备, 改善睫状肌调节力, 即可缓解视疲劳［6］。

随着计算机的普及, 近距离长时间用眼引起眼调节的紊乱被认为是目前近视眼发生的重要因素［7］, 有报道称近视眼的形成和发展与调节具有相关性［8］。本文观察了应用散克巴(维生素B12)滴眼液联合视觉训练治疗调节性视疲劳。散克巴主要成分为维生素B12, 起作用部位为睫状肌, 增加眼部对氧的利用, 促进ATP的产生, 从而改善睫状肌的血流量, 改善调节性视疲劳, 加之视觉训练, 让过度紧张的睫状肌得到放松, 改善视疲劳。维生素B12是具有亲神经特性的水溶性维生素, 经神经细胞膜的去极化作用提高神经细胞的兴奋性,能帮助神经细胞髓鞘修复, 对神经组织的增生与机能的维持发挥重要的作用［9］。在视觉系统方面, 维生素B12通过改善末梢神经的功能、促进新陈代谢、缓解睫状肌的疲劳来增强眼的调节能力, 进而改善了视疲劳症状［10］。维生素B12的临床应用的适应证是抗视疲劳。目前很多报道对多组分维生素进行同时测定, 但维生素类多数稳定性差, 化学结构复杂,异构体种类较多, 在实际操作中依旧是分析测试的难点［11］。Radhakrishnan等［12］研究的结果显示近视眼患者远距离调节灵敏度明显低于正视眼者。维生素B12对反应调节能力的正相关调节力和调节灵敏度的改善是否能减缓青少年近视的发展还需专业研究者们进一步的研究。

综上所述, 散克巴滴眼液联合视觉训练具有明显缓解调节性视疲劳症状、有效改善青少年近视眼调节的功能。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.131

2015-06-01］

130011 一汽总医院眼科

苏凯