卡托普利与美托洛尔治疗慢性心力衰竭临床研究观察

于文革

卡托普利与美托洛尔治疗慢性心力衰竭临床研究观察

于文革

目的 分析研究卡托普利与美托洛尔共同治疗慢性心力衰竭的疗效。方法 67例慢性心力衰竭患者, 随机分为两组, 对照组38例患者采用常规方法治疗, 观察组29例患者采用卡托普利与美托洛尔联合用药治疗, 分析比较两组患者的治疗效果。结果 观察组治疗有效率为89.7%明显优于对照组的73.7%(P＜0.05), 且治疗后彩色多普勒超声检查心功能各项指标情况与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 慢性心力衰竭患者采用卡托普利与美托洛尔共同治疗, 可有效改善患者的临床症状,有利于患者身体健康的早日恢复, 提高患者生命质量。

卡托普利；美托洛尔；慢性心力衰竭

慢性心力衰竭为一种临床危重症, 多为不同病因器质性心脏病的恶性并发症, 具有极高的发病率以及死亡率。临床治疗慢性心力衰竭的关键在于改善患者的临床症状, 提高患者生活质量及水平。本次研究中, 临床采用卡托普利与美托洛尔联合用药治疗慢性心力衰竭, 分析治疗效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 取自本院2013年5月～2014年6月收治的67例慢性心力衰竭患者, 随机分为两组, 对照组38例,男24例, 女14例, 年龄54～76岁, 平均年龄(65.0±4.1)岁,观察组29例, 男18例, 女11例, 年龄57～81岁, 平均年龄(66.0±5.2)岁。67例患者疾病类型：风湿性心脏病24例,高血压性心脏病20例, 缺血性心肌病23例。两组患者一般临床资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 选取标准 所选取的患者病因为高血压心脏病、冠心病、风心病伴快速心房颤动的慢性心力衰竭；心功能NYHA分级为Ⅱ～Ⅲ级；无慢性阻塞性肺疾病；无肾脏疾病合并肾动脉狭窄、肾功能衰竭而导致的高血压；静脉状态心率＞55次/min；收缩压(SBP)＞100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。

1.3 方法 对照组患者采用强心剂、利尿剂、硝酸脂类等常规治疗。观察组患者在常规治疗基础上采用结合卡托普利6.25～75.00 mg/d以及美托洛尔6.25～75.00 mg/d, 口服1～3次/d, 从小剂量开始逐渐增加使用剂量, 常规用药治疗。治疗前后分别对患者进行彩色多普勒超声检查, 并测定患者的心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)。

1.4 疗效判定标准［1］显著改善：用药治疗后心功能恢复Ⅰ级或心功能改善Ⅱ级；改善：心功能改善Ⅱ级；无效：用药前后心功能无明显变化或恶化发展。有效率=(显著改善+改善)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 本次研究数据资料采用SPSS10.0统计学软件分析处理。计量资料以均数 ± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 对照组38例患者治疗后, 显著改善17例,改善11例, 无效10例, 有效率为73.7%, 观察组29例患者治疗后, 显著改善16例, 改善10例, 无效3例, 有效率为89.7%, 观察组患者的治疗有效率明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者的各项心功能指标以及步行6 min距离分析

治疗后两组患者彩色多普勒超声检查各项心功能指标与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05), 其中观察组患者的改善情况明显优于对照组, 组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 治疗前后两组患者的心功能指标比较( x-±s)

3 讨论

慢性心力衰竭是主要表现为神经内分泌系统持续、慢性甚至过度激活特征的临床综合征。临床研究表明, 心力衰竭治疗时, 改善患者的血流动力学异常, 短期内可有效缓解患者的临床症状, 但不能起到长期的预后治疗效果［2］。因此,治疗心力衰竭疾病时, 不仅应注意改善其临床症状, 同时还应采取措施防止心肌受损疾病恶化加重, 减少死亡率, 提高患者生存率, 当前临床研究证实慢性心力衰竭的发病机制为心室重塑, 心室重塑的发生主要是因交感神经系统以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统的过分激活, 其心力衰竭程度与激活程度密切相关, 采取措施阻断交感神经系统是成功治疗慢性心力衰竭的重点［3］。本次研究中, 观察组患者采用卡托普利联合美托洛尔治疗, 患者的心功能指标明显改善, 且治疗效果显著, 明显优于对照组常规治疗方法。卡托普利为第一代的血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI), 可用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS), 抑制血管紧张素Ⅱ生成, 致使血管扩张, 降低心脏负荷, 改善血流动力学, 长期用药治疗, 可延缓心肌重塑效果, 维持心室原有结构, 防止心功能受损恶化。美托洛尔为第二代β-受体阻滞剂, 拮抗升高的RAAS和交感神经系统(SNS), 可有效抑制神经内分泌过度激活。且临床研究表明美托洛尔可有效改善心力衰竭, 防止心功能继续恶化［4］。卡托普利以及美托洛尔联合用药治疗慢性心力衰竭, 可有效改善心室功能, 防止心功能继续恶化发展,保护心功能, 减少死亡率发生。但临床具体用药治疗时, 应该注意从小剂量开始用药, 并注意对患者的血压水平进行观察, 防止患者用药不良反应发生。

［1］ 尚刘文心, 沈美芳, 陈文瑶, 等.慢性心力衰竭患者症状管理自我效能及其影响因素的调查研究.中华护理杂志, 2014, 49(6): 674.

［2］ 周轩, 李跃庆, 凌丽.复方丹参-黄芪注射液治疗慢性心力衰竭.中国实验方剂学杂志, 2014, 20(10):230.

［3］ 王显良, 杨秀丽, 刘迎春, 等.辛伐他汀对慢性心力衰竭兔左室重构的影响.临床心血管病杂志, 2014, 30(4):342.

［4］ 邵波, 王炳银, 陈润祥, 等.曲美他嗪对冠心病慢性心力衰竭患者心功能及心率震荡的影响.中国康复理论与实践, 2014, 20(4):382.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.098

2014-12-25］

459000 河南省济源市梨林卫生院普内科