补肾活血汤联合中频脉冲电治疗早期股骨头缺血性坏死16例*

乔卫平，李慧英，汪利合

(河南中医学院第一附属医院，河南 郑州 450000)

·临床研究·

补肾活血汤联合中频脉冲电治疗早期股骨头缺血性坏死16例*

乔卫平，李慧英，汪利合

(河南中医学院第一附属医院，河南 郑州 450000)

目的：观察补肾活血汤联合中频脉冲电治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法：将32例门诊收治的早期股骨头缺血性坏死患者，按照随机数字表法随机分为两组。对照组给予中频脉冲电治疗；治疗组在对照组治疗基础上给予补肾活血汤(骨碎补、熟地黄、鹿角胶、川牛膝、黄芪、当归、血竭、川芎、土鳖虫、黄柏、茯苓、白芥子、甘草)，1 d 1剂，1 d 2次，早、晚分服。两组均治疗3个月后判定疗效。结果：治疗组治愈9例，显效3例，有效3例，无效1例，有效率为93.7%；对照组治愈3例，显效6例，有效3例，无效4例，有效率为75%。两组对比，差别有统计学意义(P<0.05)。结论：补肾活血汤联合中频脉冲电治疗早期股骨头缺血性坏死疗效确切。

早期股骨头缺血性坏死；中频脉冲电治疗；补肾活血汤/治疗应用

股骨头坏死是由于股骨头血流受阻断而引起的疾病，又称股骨头缺血性坏死。据资料统计，我国需要治疗的股骨头缺血性坏死患者为500～750万，该病常发生于30～50岁的中青年[1]。2012年2月—2013年2月，笔者采用补肾活血汤联合中频脉冲电治疗治疗早期股骨头缺血性坏死16例，总结报道如下。

1 一般资料

选择本院骨伤科门诊就诊的股骨头缺血性坏死患者32例，按随机数字表法随机分为两组。治疗组16例，均为男性；年龄28～50岁；病程2个月～7 a；ARCO分期Ⅰ期6例，Ⅱ期10例。对照组16例，均为男性；年龄26～50岁；病程3个月～6 a；ARCO分期Ⅰ期8例，Ⅱ期8例。临床表现为不同程度的髋部疼痛，活动功能受限。两组一般资料对比，差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 诊断标准

按照《中药新药临床研究指导原则》[2]标准。①早期有跛行，髋膝酸痛，僵硬感，活动时痛，休息后好转；②髋部活动受限，以后涉及屈曲、外展和内收，患肢肌肉萎缩；③后期呈屈曲内收畸形；④X线片提示骨坏死改变。

3 治疗方法

对照组给予中频脉冲电治疗仪(北京天长福医疗设备制造有限公司，T99-C型)治疗。方法：将2个垫片放到患者膝关节前方，调整频率以患者能耐受为宜，20 min/次。

治疗组在对照组治疗基础上给予补肾活血汤，药物组成：骨碎补15 g，熟地黄10 g，鹿角胶10 g，川牛膝15 g，黄芪15 g，当归15 g，血竭3 g(冲)，川芎10 g，土鳖虫10 g，黄柏10 g，茯苓15 g，白芥子10 g，甘草3 g。1 d 1剂，1 d 2次，早、晚分服[3]。

两组均治疗3个月后判定疗效。

4 疗效判定标准

按照参考文献 [4]的标准。治愈：行走无疼痛，下肢无短缩，活动功能完全，X线片提示股骨头无死骨区，骨增生硬化基本消失。显效：髋关节疼痛消失，关节活动不受限，X 线片示有明显好转。有效：髋关节疼痛基本消除，关节活动轻度受限，X 线片示有好转。无效：髋关节疼痛与活动功能无明显改变，X 线片无改变或加重。

5 统计学方法

6 结 果

6.1 两组疗效对比

见表1。两组对比，经Ridit分析，u=2.01，P<0.05，差别有统计学意义。

表1 两组疗效对比

6.2 两组治疗后影像学检查对比

治疗后，治疗组中有12例患者X线片可见坏死区有新骨组织形成，囊性变区变小；而对照组有6例患者X线片可见坏死区有少量新骨组织形成，囊性变区变小。治疗组有3例病灶区稳定无明显变化,1例坏死区出现进一步扩大；对照组有6例灶区稳定无明显变化,4例坏死区出现进一步扩大。

7 讨 论

中医学认为：股骨头坏死属“痹证”范畴，其病因病机与肝肾有关，肝主筋藏血，肾主骨生髓，辨证属肾虚血瘀，治疗应以补肾活血为治则。长期饮酒是引起股骨头坏死的主要原因，而长期饮酒的患者多偏于湿热，治疗时需兼清利湿热。补肾活血汤方中骨碎补补肾壮阳，活血续伤；熟地黄养血滋阴，益精填髓；鹿角胶温补肝肾，强筋健骨；川牛膝补肝肾，强筋骨，通血脉利关节；黄芪益气健脾；当归消肿止痛，为补血之良药；川芎行气活血；血竭、土鳖虫均有活血消肿、化瘀止痛之效；甘草补中益气；黄柏、茯苓、白芥子清热利湿。诸药合用，共奏补肾活血、清热利湿之效。现代药理研究也证明：补肾中药有促进新骨再生、提高骨强度的作用，活血化瘀药物有调节血液流变、扩张血管、改善循环等功效。中频脉冲电治疗通过脉冲电流作用于髋关节，可缓解髋部及周围肌肉痉挛，从而发挥消炎、消肿、镇痛作用。临床研究发现：口服补肾活血汤联合外用中频脉冲电治疗早期股骨头缺血性坏死效果明显优于单纯外用中频脉冲电治疗(P<0.05)，值得推广运用。

[1]杨述华.科学诊断和治疗股骨头坏死[J]．中国修复重建外科杂志，2005，19(9)：685.

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：322-324.

[3]李慧英，王义生.中药配合髓芯减压植骨空心螺钉支撑术治疗股骨头坏死的临床研究[J].中华中医药杂志，2011，26(8)：1876-1878.

[4]曾意荣，袁浩，何伟.中西医结合治疗激素性或酒精性股骨头坏死[J].广州中医药大学学报，1999，16(3)：179-182.

(编辑 田晨辉)

1001-6910(2015)01-0013-02

R681.2

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2015.01.06

河南省教育厅自然科学基础研究计划课题(2010A3609)

2014-12-10；

2014-12-31