超声脉冲电导辅助治疗小儿支气管肺炎疗效观察

李 思陈明明沈 雁陈婉姬

超声脉冲电导辅助治疗小儿支气管肺炎疗效观察

李 思1陈明明1沈 雁2陈婉姬1

儿童；支气管肺炎；超声脉冲电导；中药

支气管肺炎是儿科的常见病、多发病，以发热、 咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难和肺部湿啰音为主要临床表现。本研究在西医常规治疗的基础上联合应用超声脉冲电导治疗仪，疗效好，报道如下。

表1 两组症状、体征改善和住院时间比较（天±s）

表1 两组症状、体征改善和住院时间比较（天±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05，△△P＜0.01

1 临床资料

选择2013年1月—2014年10月本院儿科住院支气管肺炎患儿共210例，按入院先后顺序分为治疗组110例，男63例，女47例；年龄6月龄～12岁，平均（3.15±1.08）岁；病程1～7.5天，平均（5.42±1.95）天。对照组100例，男55例，女45例，年龄8月龄～12岁，平均（3.37±1.12）岁；病程1～7天，平均（5.11± 1.34）天。两组患儿性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组诊断均符合《褚福棠实用儿科学》[1]“小儿支气管肺炎”诊断标准。

2 治疗方法

两组均参照“儿童社区获得性肺炎管理指南（2013修订）”[2]选择合适的抗菌药物（青霉素类、头孢菌素类或大环内酯类），辅以止咳、化痰等对症治疗。

治疗组辅以超声脉冲电导治疗仪治疗。技术参数：超声波频率（1.0±0.1）MHz，中频输出频率（2.0± 0.2）MHz，干扰电频率（4.0±0.4）MHz、（4.1±0.4）MHz、差频（100.0±20.0）MHz。具体操作：取舒适体位，清洁左右肺俞局部皮肤，将治疗电极和专用中药电极贴片(主要成分：柴胡、金银花、杏仁、马兜铃、百部、白术、黄芩、陈皮、地丁、鱼腥草、白芥子、生大黄、制半夏、枇杷叶、前胡等)贴敷固定于左右肺俞穴，根据年龄大小调节治疗所需参数（时间15～25min，强度范围1～5），接通电源开始治疗。结束后将电极从患儿身上取下，药贴保留8～24h，如有过敏现象，保留时间可缩短或者不保留，每天治疗1次，3～5天为1个疗程。

观察指标：比较两组患儿退热时间、咳嗽、气促、肺部啰音消失时间及患儿住院时间。

统计学方法：应用SPSS17.0统计软件进行分析。计量资料以均数±标准差（±s） 表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 疗效标准 按卫生部颁发的《抗菌药物临床研究指导原则》，参照全国急症高热协作组制定的疗效标准拟定。痊愈：治疗5天内体温恢复正常，临床症状和体征消失，胸部X线片复查结果正常；显效：治疗5天内体温恢复正常，临床症状和体征大部分消失，胸部X线片复查肺部阴影明显吸收；无效：治疗5天临床症状和体征无明显改善，胸部X线片复查肺部阴影无明显吸收。痊愈和显效合计为总有效。

3.2 两组症状、体征改善和住院天数比较 与对照组比较，治疗组患儿退热时间、止咳时间、平喘时间和啰音消失时间更短，住院时间亦明显减少，差异均有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01）。见表1。

3.3 两组临床疗效比较 治疗组痊愈率72.73%，总有效率98.18%；对照组痊愈率30.00%，总有效率87.00%。两组痊愈、显效、无效、总有效比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床疗效比较［例（%）］

3.4 不良反应 除治疗组1例患儿贴敷部位有轻度过敏（出现红色皮疹）外，未发现其他明显不良反应。

4 讨 论

支气管肺炎是儿科最常见的感染性疾病，婴幼儿发病率高，且年龄越小病情越易重症化，死亡率居各种病因之首。该病主要临床表现为发热、咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音，病理以肺组织充血、水肿、炎性浸润为特征。临床上常规应用抗生素进行治疗，虽可一定程度上抑制细菌生长，但对肺部炎性浸润及渗出物的吸收效果不理想，肺部啰音往往吸收较慢[3]，导致患儿住院时间延长。西医常用多巴胺、多巴酚丁胺等改善循环，但效果不明显，且鼻塞副作用明显，患儿依从性不高[4]。

SCL-005型超声脉冲电导治疗仪是将超声波治疗、中频复合脉冲电治疗和干扰电治疗等多种功能叠加，集超声、电疗、热疗、灸疗、穴位治疗等作用于一体的新型设备。超声波能够进入人体深层细胞组织，产生超声—声动力的机械作用，可引起组织细胞内物质运动，产生细胞“内按摩”，改变和调整有问题细胞的内部结构和功能，使细胞组织恢复正常。其独有的由内到外的作用机理在人体组织中产生三大效应（机械效应、温热效应、空化效应）和五大作用（弥散作用、触变作用、空化作用、聚合与解聚作用、消炎、修复细胞和分子作用）[5]，不仅能使局部组织pH值升高，有效降低局部前列腺素E2的含量，起到抑制炎症的作用；尚能软化组织，增强渗透，提高代谢，促进血液循环，增强生物酶的活性，促进蛋白质合成，提高组织再生功能。而相对SCL-001型新增的中频干扰电则可在抑制感觉神经的同时促进毛细血管和动脉扩张，改善局部血液循环，有利于炎性渗出液、水肿的吸收。二者共同刺激，起到疏通经络、消炎止痛、行气活血、扶正祛邪及提高人体免疫力功效。依据中医内病外治及药物归经理论，借助超声透皮技术可使得上述有效成分透过皮肤屏障定向、定量、定速地进入病变的肺组织，直接抑制和杀灭细菌、改善肺组织功能、促进炎症吸收、调节机体的免疫功能[6]。该法避免常规口服、注射给药造成的胃肠道降解破坏和“肝脏首过效应”，减少了个体差异和全身毒副作用；同时具有靶向性特点，可明显提高病灶区药物浓度，延长药物作用时间，提高药物疗效[7]。相对于传统西医常规治疗方法，超声脉冲电导治疗仪在小儿支气管肺炎中的联合运用在症状、体征改善上更具优势[8-9]。

本组结果显示，超声脉冲电导治疗仪联合西医常规疗法治疗小儿支气管肺炎，与单纯西医疗法治疗相比，在退热、止咳、平喘等临床症状改善方面显效更快，明显缩短肺部啰音持续时间和住院时间（P＜ 0.05）。病程长、多种抗生素疗效欠佳、肺部啰音多、不配合药物治疗的支气管肺炎患儿更具优势。该法操作简便、安全性高、无痛、无创、起效快、疗效优，值得临床推广。

［1］胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社，2006：1175.

［2］中华医学会儿科学分会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童社区获得性肺炎管理指南（2013修订）［J］.中华儿科杂志，2013，51（10）：745-752.

［3］叶巍岭，杨代秀.阿奇霉素治疗重症肺炎临床评价［J］.实用临床儿科杂志，2002，17（4）：358-359.

［4］陈婉姬.拔罐疗法促进小儿肺炎罗音吸收的作用评价［J］.中国中医药科技，2013，20（5）：509.

［5］周万松.超声药物透入疗法的临床应用进展［J］.应用声学，2001，20（1）：6-10.

［6］张琳，刘军，金爱萍.穴位中药磁疗法辅助治疗小儿肺炎61例［J］.医药导报，2011，30（3）：312-313.

［7］孙联文，郑家润.透皮给药［J］.国外医学皮肤性病学分册，1999，25（4）：229.

［8］朱建芬.电超导透皮给药辅治婴幼儿肺炎临床观察和护理［J］.护士进修杂志，2014，29（6）：540-541.

［9］陈春，张洪财，陈俊芬.肺炎帖佐治小儿肺炎疗效观察［J］.中国实用医药，2009，4（9）：169-170.

（收稿：2014-12-28 修回：2015-03-09）

1浙江省立同德医院儿科（杭州 310000）；2浙江中医药大学附属第二医院消化内科（杭州 310005）

李思，Tel：18858289833；E-mail：lisi31@163.com