“天旋地转”合理使用眩晕宁

黄金武

眩晕是十分常见的疾病，眩晕病人数高居门诊三甲榜，老年人更是多见。而眩晕的病因又非常复杂，需要对症选药。治疗眩晕的药物不少，选择止晕良药还需对症。在这方面，虽然眩晕宁是最常见的选择，但也需合理使用，方能收到良效。

“天旋地转”不是单一病

眩晕是病人很常见的主诉，多诉说以头晕、目眩为主要表现。一般认为，眩晕是人的空间定位障碍所致的一种主观错觉，对自身周围的环境、自身位置的判断发生错觉。患者感到外界环境或自身在旋转、移动或摇晃，如起伏波动感、漂浮感、不稳感、摇摆感、头重脚轻感等。一般来说，头晕、头昏也会有轻微的眩晕感，而眩晕时表现则较重。

眩晕是一种常见症状，而不是一个独立的疾病。引起眩晕的疾病种类很多，不同的疾病引起眩晕的原因也是不一样的。按照病变部位的不同，医学上大致将眩晕分为周围性眩晕和中枢性眩晕两大类。中枢性眩晕是由脑组织、脑神经疾病引起，比如听神经瘤、脑血管病变等，约占眩晕病人总数的30%；周围性眩晕多数与我们的耳朵疾病有关，易出现听力的改变、耳鸣、恶心、呕吐等，约占眩晕病人总数的70%。

临床上，典型内耳病引发的眩晕，以反复发作性眩晕，伴有耳聋、耳鸣、耳闷为主要症状。急性发作期应卧床休息，口服或肌注东莨菪碱，以减轻胃肠道症状；配合服用倍他司汀、美克洛嗪，以改善内耳血液循环，抑制前庭系统，减轻症状。同时考虑使用安定，以解除焦虑。发作次数频繁，症状严重，药物治疗无效者，可考虑手术破坏迷路神经或切断前庭神经。

其他类型的眩晕应根据病因进行对症治疗。例如以地芬尼多为主要成分的眩晕停，作为西药非处方药，主要用于多种疾病引起的眩晕和呕吐，对各种中枢性、末梢性眩晕有治疗作用，包括乘车、船、机时的晕动病等。

眩晕宁和眩晕症

中药治疗眩晕，在整体治疗、缓解期的治疗有明显优势，且毒副作用较小。中医治疗眩晕症，针对实证，可用利湿、除痰、改善代谢的药物进行治疗；针对虚证，则可用补虚的药物进行治疗。一些眩晕患者，通过中药治疗，能取得比西药更好的效果。

目前常用的纯中药制剂眩晕宁，是结合汉代《金匮要略》中的“泽泻汤”、宋代《太平惠民和剂局方》中的“二陈汤”、明代《证治准绳》中的“二至丸”组方而成。中医理论认为，眩晕素有“眩而又玄”之说，常因“痰”“虚”所致，眩晕宁以泽泻利湿除痰为主药，白术、茯苓、甘草健脾利湿，不仅加强中焦气机升降的功能，还可通过加强脾胃的运化推动功能来排除痰湿浊气；加用陈皮、半夏、泽泻利湿祛痰，调理气机，使痰湿得去，中焦清气上升，充养清窍；女贞子、旱莲草充养五脏，使精髓充足，清窍得养，眩晕得到控制；黄菊平肝，助肝阴制约亢旺升动的肝阳；牛膝补肝肾。全方药性平和，不躁不滞，健脾利湿祛痰，益肝补肾。

因此，该药用于痰湿中阻、肝肾不足引起的头昏、头晕等症，服用相对安全，见效快，对眩晕症发作期及重症患者疗效尤为显著。还对眩晕相关的一系列症状有效，通过益肝补肾，眩晕宁可以减轻耳鸣，适合美尼尔氏病、迷路炎、内耳药物中毒、位置性眩晕、晕动病等耳性眩晕，对高血压、低血压等其他原因所致眩晕也有效果。对血压有双向性调节作用，对中枢递质有良好的影响，对维持精神、情绪及睡眠，有良好的安定样作用，且它不同于一般镇静催眠药，不呈现催眠效应。

同时，本药通过降逆止呕作用，消除恶心、呕吐、时吐痰涎、脘腹胀满等症状。此外，还能解除肠道平滑肌痉挛，可调节植物神经功能，消除其紊乱症状，对其障碍引起的全身或局部症状疗效显著。

西医解读眩晕宁

眩晕是一种病因病机复杂的病症，其诱因常见于各种疾病，因此在治疗眩晕时除要查清病因施治外，还需充分考虑患者的体质以及用药对伴随病症的影响。鉴于抗眩晕的西药起效快，但毒、副作用大，易影响内分泌、心脏及肝肾功能的特性，因此在治疗眩晕时，可以在专业医生的指导下，采取先以西药控制急性发作症状，同时加上眩晕宁等中成药巩固疗效，在治疗眩晕的同时减少西药对肝肾的损伤。

从西医原理上说，眩晕宁可调节植物神经功能，改善其紊乱症状；发挥抗炎消肿的作用，解除前庭器官炎症，从而改善内耳微循环，最终达到解除膜迷路积水的目的。眩晕宁中的白术含挥发油、苍术醇、苍术酮，有增强免疫作用；茯苓含β- 茯苓多糖，有利尿、提高免疫功能作用；泽泻含泽泻醇等，有降血脂、护肝、利尿作用；半夏含生物碱类物质，有抑制呕吐作用；陈皮含挥发油、陈皮苷，有解痉、保肝利胆作用；女贞子含齐墩果酸、右旋甘露糖醇、亚油酸等，有抑菌、抗炎、提高免疫功能、强心、滋养、通便等作用；菊花含挥发油，有抗菌消炎、解热作用；牛膝含皂苷及甾类化合物，有抗炎、利尿、降压作用；甘草含甘草甜素、甘草次酸，有抗炎、祛痰、抑菌、肾上腺皮质激素样作用。从药理上来说，该药主要有降压、降血脂、抗炎解热、止痉、利尿、增强免疫功能等作用。

眩晕宁疗效确切，具有滋养五脏、益肝补肾的功能。需提醒的是，该药虽是常用中药，但也必须在专业医生指导下使用为妥。眩晕轻症，每次只需服用2～3片，即可起到控制效果。眩晕重症患者，按每日量加倍服用，亦能实现较好效果，加之眩晕宁药性平和，不滞不躁的特点，尤其适宜老人、妇女等体质较弱的患者长期服用。如能合理联用西药，更能收到标本兼治的作用。

该药应餐后服用，服药期间要保持情绪乐观，切忌生气恼怒。注意休息起居，室内宜安静，空气要通畅，光线要尽量暗些。避免刺激性食物及烟酒，饮食宜少盐。忌食辛辣香燥、破气耗气或甘温辛辣助热上火的食物，如狗肉、公鸡、辣椒、肉桂、葱、姜、辣椒、胡椒等。服药7天症状无缓解，应去医院就诊。对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。