辛凉宣泄、疏风解表汤治疗外感发热100例疗效观察

陶玉慧 李林 章征妹

【摘要】目的：探讨古今医案外感热病的高频用药，基于对外感热病病因、证治和方药的数据分析研究的基础上，使用高频药物组成处方“辛凉宣泄、疏风解表汤”治疗外感发热，观察其对外感热病的临床疗效。方法：将200例外感发热患者分为治疗组100例，口服中药自拟辛凉宣泄、疏风解表汤治疗，对照组100例服用银黄颗粒比较，治疗3d，观察治疗效果。结果：治疗组显效58例，有效34例，无效8例，总有效率为92%；对照组显效33例，有效44例，无效23例，总有效率为77% ，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P<005），治疗组优于对照组。结论：与古今医案外感热病的高频用药一致，“辛凉宣泄、疏风解表汤”对外感发热有较好疗效。

【关键词】外感发热；中医药疗法；辛凉宣泄、疏风解表汤

【中图分类号】R254【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）21-0060-02

本研究是在江西省卫生厅课题“对外感热病病因、证治和方药的数据分析研究”对古今著名中医家医案780个，采用频数分析、因子分析、R型（指标）聚类分析等方法对数据进行统计学分析的基础上，得出结果：清热药使用频率居全部药物使用频率的第一位。故采用高频药物组成处方，将该方命名为“辛凉宣泄、疏风解表汤”，治疗外感发热的疗效观察，现报道如下。

1资料与方法

11一般资料病例为江西省中医院2013～2015年200例外感发热患者发病年龄在16～60岁，病程1～5d。临床表现：急性起病，发热，腋温375℃以上，发热重，微恶风寒，鼻塞流黄浊涕，身热有汗或无汗，头痛，咽痛，咽充血，可见双侧扁桃体肿大。口渴欲饮或有咳嗽痰黄，舌苔薄黄，脉浮数。随机将患者随机分为两组。将其分为治疗组100例，其中男49例，女51例；发病2d内就诊者74例，3～5d内就诊者26例，年龄（42.8士12.5）岁。对照组100例，其中男54例，女46例，年龄（431士123）岁；发病2d内就诊者69例，3～5d内就诊者31例。两组一般资料，经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

12诊断标准西医诊断参照《内科学》的标准，诊断为急性上呼吸道感染。中医诊断标准：符合《中药新药临床研究指导原则》中外感风热发热型感冒的诊断标准。排除标准：年龄<18岁或>70岁；妊娠及哺乳期妇女，精神病患者；其他病原体所致肺结核、肺炎、支气管哮喘、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病；合并有心、肝、肾功能和造血系统严重原发疾病者；过敏体质或对多种药物过敏者。

13治疗方法

131基础治疗所有患者均不使用西药抗病毒，部分高热病例给予物理降温和补液，其外周血白细胞≥12×109/L时，酌情使用阿莫西林胶囊。

132治疗组以辛凉宣泄、疏风解表汤，组方：柴胡10g，葛根15g，薄荷10g，连翘10g，黄芩10g，豆豉10g，桔梗10g，板蓝根10g，石膏30g，芦根30g，金银花20g，淡竹叶10g，荆芥10g，甘草5g。医院专用煎药机浓煎，每剂取汁约300ml，每袋150ml，2次/日，口服，每次1袋。

133对照组冲服银黄颗粒（由西药房提供），每次1袋，一日3次。两组均治疗3d后进行疗效评定。

14观察方法观察患者治疗前与治疗3d后主要临床症状的积分变化以及治疗总有效率。

15疗效评价标准主要症状积分按症状的无、轻、中、重程度分别记0、1、2、3 、4分。临床症状疗效标准：根据国家中药管理局《中医病症诊断疗效标准》制订：痊愈：治疗后体温恢复正常，症状消失率降低95%以上。显效：治疗后体温恢复正常，症状消失率降低70%以上。有效：治疗后体温较前下降，症状消失率降低<70%，>30%。无效：治疗后体温未降或升高，症状消失率降低小于30%。

16统计学处理统计采用SPSS17.0统计软件，治疗前后的有效率采用卡方检验，P<005为有统计学意义。

2结果

观察患者治疗前与治疗第3天主要临床症状的整组总积分变化见表1。两组治疗结果临床疗效比较见表2。

3讨论

外感热病是感受外邪而致的以发热为主要表现的一类疾病， 具有起病急、变化快、转变迅速、病程短等特点，是临床常见病、多发病，属于西医的急性上呼吸道感染、急性气管—支气管炎、流行性感冒等。近现代对外感热病仍主要受温病学派的影响， 感邪初期以辛凉解表为主，辨治以卫气营血，三焦辨证为主。根据“对外感热病病因、证治和方药的数据分析研究”得出近现代高频药物的聚类结果：C1方：贝母、菊花、薄荷、桑叶、桅子；C2方：黄连、葛根、黄芩、柴胡；C3方：银花、连翘；C4方：滑石、佩兰、薏苡仁、荷叶；C5方：甘草、白芍、桂枝、生姜；C6方：杏仁、豆豉、枳壳、前胡；C7方：芦根、天花粉；C8方：生地、玄参。

用高频药物组成“辛凉宣泄、疏风解表汤”治疗外感发热。方中柴胡、葛根解肌退热；荆芥祛风解表；石膏辛甘大寒，清热泻火，以制内盛之热；淡竹叶清热除烦、生津；银花、连翘解表清热，祛邪外出，取其轻清宣透以清宣肺卫之邪；芦根清热养阴；甘草调和诸药，方药合用热退症除。在治疗3日内取得疗效，症状缓解明显，大部分病人体温降至正常，表明该自拟方退热效果快，疗效好，缩短了外感发热病程，减少各种并发症的发生。故该方与古今医案外感热病的高频用药一致，表明对古今医案研究采用高频聚类分析具有临床指导意义。

参考文献

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（收稿日期：20150728）