孩子病了要不要夜间急诊？

对一般高热、咳嗽、呕吐腹泻的孩子，夜间急诊时主要给予相关的对症治疗，而一些疾病的进一步诊断往往还要第二天再在专科就诊。孩子生病本来需要很好的休息，这样反复就诊非常不利于疾病的恢复。所以，家长有必要掌握需要急诊的指证，减少不必要的夜间急诊。

发烧要不要夜间急诊

当家长发现孩子夜间突然发烧，要做的第一件事不是急急忙忙带孩子去医院，而是给孩子吃退烧药，让孩子多喝水，把体温先降下来。

等孩子体温退后，如孩子能不哭不闹、安静地睡觉，大都不需要急诊了。如果第二天再发热，再带孩子就诊不迟。

但如孩子体温退到正常后仍然烦闹不止、不肯入睡，就应该考虑就诊。

咳嗽要不要夜间急诊

如果孩子不仅发烧，还伴有咳嗽，要注意孩子的咳嗽情况。

如果仅仅是轻微的干咳或阵咳，大都不需要紧急就诊。

如果发现孩子体温降至正常后仍呼吸急促、咳嗽频繁并伴有喘憋的声音，可能是喘息性支气管炎或哮喘，应带孩子急诊治疗。

如果发现孩子咳嗽声音怪异，像老头咳嗽或像狗狗叫并伴有呼吸急促，口周青紫，孩子可能患急性喉炎，需急诊治疗。

呕吐腹泻要不要夜间急诊

还有比较多的夜间急诊患者是呕吐、腹泻的孩子。如果仅仅是呕吐，没有发热，并且有白天饮食不当的病史，孩子诉说腹痛，伴有或轻或重的腹泻（有的没有腹泻）。这种情况考虑诊断为急性胃肠炎，大都不需要急诊。

家长在家要注意保证孩子足够的水分摄入，以防由于频繁呕吐造成的脱水。最好是口服补液盐，一般24小时药店都可以买得到。

千万不要让孩子一次喝水太多，因为此时胃的功能很差，喝水多非常容易造成呕吐加重。可以让孩子少量多次饮水，既减少对胃肠的刺激，又能保证水分和电解质的摄入。

呕吐如伴有发热、精神烦躁或萎靡，应夜间急诊。

当然，异物吸入、严重外伤、误服药物等肯定是需要急诊的。

善于归纳的家长会发现，上述需要就诊的情况中多包括孩子精神不好。对的！一定观察孩子的精神状况，这一点非常重要。如果精神状况好，大可不必夜间紧急就诊。但如果孩子不停地哭闹、烦躁不安或非常萎靡不振，就需要紧急就诊。

（陈英 北京新世纪妇儿医院儿内科资深医师，儿科门急诊主任）

小 贴 士

大多数的发热患儿是不需要夜间急诊的，最关键是降温不是就诊。体温降至正常后患儿烦躁哭闹不停需夜间急诊。

多数咳嗽患儿是不需要夜间急诊的。如患儿有喘憋、呼吸快或咳嗽呈犬吠样应夜间急诊。

呕吐腹泻一般不需要夜间急诊，如伴有精神萎靡、烦躁、发热、尿量明显减少应夜间急诊。