为乳房困扰的男孩

马志国

心理症状

总是觉得自己的乳房不丰满

这一天，心理咨询专线里传来一位父亲急切的声音，请求救救他们的儿子。他说他们的儿子总为乳房而困扰，跑医院，看医生，吃了不少药，可问题至今还是没有解决，孩子多半年休学治病，眼看就要荒废学业，荒废人生，请求我百忙中帮帮他们的孩子，说他们的孩子也非常希望进行心理咨询。

一般说来，大凡接受药物治疗者，往往不是心理咨询的理想对象，何况已经多半年没有上学了。但是，考虑到家长诚恳的请求，特别考虑到孩子有强烈的求助动机，我还是安排时间接待了他们一家人的来访。

说到乳房的困扰，似乎应该是女孩子的事儿，一个男孩子怎么可能会为乳房而困扰？多么新鲜、奇怪！现在，我们面对的就是这样一件新奇的事儿。

在我的想象中，男孩应该是一副满脸病态的样子。但是，当一家三口如约来到心理健康中心时，眼前的男孩与我的想象反差很大。落座心理咨询室，知道男孩叫玉刚，长得高高大大，几分帅气，几分文静，眉宇间流露出来的气质都让人喜欢。这样一个男孩究竟遇到了什么问题，竟至于半年休学就医吃药？

经过多向的咨询会话了解到，玉刚是一个学习成绩不错的男孩，对自己要求很高，高二的时候考了年级前20名，在班上第3名。困扰玉刚的问题是，玉刚总是觉得自己的乳房不丰满，乳头不突出。医生诊断他的乳房发育没有任何异常。可是，玉刚却为此反反复复没完没了地想，上课的时候都会想这件事儿。去年新学期刚刚开学不久，玉刚就被这个烦恼纠缠住了。由于高三刚开始，玉刚特别想好好学习，就强烈地想摆脱这种想法，不想让自己这样想，就命令自己拼命控制住，可越是控制越是严重。看玉刚当时总是焦虑烦躁，状态非常不好，家里就让他休息了几天。这一休息就更不行了，于是父母提议给他办了休学，开始带着玉刚四处求医。结果所有的医生都说玉刚的乳房发育没问题，最后，找到了心理医生，心理医生诊断为强迫症，进行药物治疗。可是转眼半年过了，玉刚的问题依然没有得到解决，依然在家里休学，而且情绪越发不好，经常烦躁不安，还发脾气。于是，辗转联系到了我们心理健康中心，希望在这里得到根治。

对于自己的问题和症状，玉刚这样描述：自己非常想摆脱，不想这样想，总是对自己说，别想了，别想了，可越是这样，念头越是强烈，于是就非常烦躁不安，就没法认真上课。就是在这样的情况下才休学的。休学之后，一个人在家里有时候更加烦躁不安。总之，感觉吃药没管用后，希望进行心理交流。

单独会话的时候，玉刚的父母介绍了一个情况。最早是在初二的时候，孩子开始注意到自己乳房不好看，开始照镜子，怕过夏天，怕露出来。然后，就是高三的时候这个问题严重起来。当时，正好高二时开始交往的一个女孩，到高三开始不久提出了分手。

心理把脉

体型嫌恶症的表现

综合咨询会话的情况看，玉刚的主要问题属于体形嫌恶症。

体形嫌恶症简称“嫌形症”，主要表现为当事人很关注自己的身体外表，心理上很嫌恶自己躯体的某部分，尽管医生认为不需要矫正，却总是想办法去纠正自己觉得丑恶或不好的躯体部位。心理咨询中发现，体形嫌恶症多发生在青春期前后的男孩女孩身上。因为这时候的男孩女孩，对自我形象及自我意识，正处于最敏感的时期。

最常见的嫌恶部位往往是哪些呢？一般来说，男性往往嫌自己的鼻子不够高或不端正，自己的性器不够大，自己的个子不够高，等等；而女性往往觉得自己嘴巴有问题不好看，没有双眼皮而不好看，脸上有斑点而不雅观，牙齿长得不整齐而不好看，乳房不够大而不性感，身材肥胖不苗条，等等。他们通常认为自己的躯体上的缺点，成为了自己人际关系与行为上的阻碍因素，因而感到压抑，不敢自信地跟人交往，严重影响社会生活。

追溯体形嫌恶症心理上的根源，往往与性心理发展上受过挫折密切相关。心理咨询实践与研究表明，存在体形嫌恶症的人往往在性心理发展上曾遭受挫折，从而影响了他们的自信，特别是影响了他们对自己心理性别上的认同。比如遭遇异性交往之间的挫折或困难，自己就很容易去找理由，而躯体上的“缺陷”常是最好的理由——就是因为这个“缺陷”才让自己遭遇挫折。

如果从心理分析的角度进一步探究，体形嫌恶症往往有其性的象征意义。比如，为什么嫌恶的部位是鼻子、嘴巴、胸部？就是因为这些部位具有较为明显的性象征意义。而对于乳房、阴茎的担心，更是直接地反映了性心理方面的问题。需要说明的是，胸部和乳房，不仅对女性有性象征意义，对男性一样有性象征意义。玉刚的问题正是这样，因为胸部和乳房不够丰满，而导致了自信的缺乏。

总之，体形嫌恶症的心理根源是心理上对自己缺乏自信，特别是对自己的性别魅力缺乏自信。对青春期男女孩来说，这种缺乏自信的心态很容易地就聚焦在到体形外貌上来，表现为对自己体形外貌某个部位的嫌恶和不满。玉刚的问题就是对自己缺乏自信，特别是对自己的性别魅力缺乏自信的表现。那个女孩提出分手强化了他的不自信，导致恶性循环，越发嫌恶自己。

本来，玉刚的问题并不多么严重，更不是多么可怕，只是长期的休学在家扮演病人的生活，强化了消极的情绪反应。他的烦躁不安发脾气，就是这种情绪的反应。不难理解，这个年龄的人长期关在家里，心情怎能不焦躁不安？

心理处方

关键的关键是重建自信

玉刚问题的彻底解决需要一个过程。现在需要做的，一是帮助玉刚掌握化解强迫意念的策略。对付强迫意念最好的办法就是顺其自然。

所谓顺其自然就是不与强迫意念对抗，这样强迫意念会逐渐消退，进而也就逐渐地心态平和了，焦虑情绪也会化解。

一是采取切实对策帮助玉刚尽快回归校园。在玉刚掌握了顺其自然的心理策略之后，和他们一家共同商定，玉刚要终止病人生活，要尽快停药，尽早回归校园生活。生活环境的积极改变，会给玉刚的心理带来积极的变化。

一周后，一家人第二次来访。经过沟通了解到，上次回去后家庭会议上，玉刚主张临时转一所学校重读高二，全家通过。第二天玉刚就返回了校园，同时也停药了。几天下来，能够坚持常规的学校生活，情况一切正常。家长说真没想到，玉刚自己也说感觉挺好。总体看，玉刚初步重新适应了校园生活，比预期的还要好。

心理咨询中发现，有些男孩女孩盲目休学，在家里呆的时间太长了，结果反而不能重新适应学校生活，甚至有的不能走出家门。相比而言，玉刚的变化是可喜的，是值得庆幸的。关于强迫意念，玉刚说，经过上次谈话，自己理解了谁的心里都会有些杂念，是因为过分注意它，才会成为困扰人的问题。自己有时候能够做到顺其自然，那个念头真的就会消散了。

总体看，第一次咨询会话取得了预期效果，特别是玉刚的心态有了可喜的积极变化。用他自己的话说，心里感觉到了一种内在的变化。

与玉刚单独会话的时候，我特意让玉刚自己随便谈，最想谈什么就先谈什么。

玉刚的问题是：请您告诉我怎样培养自信？玉刚提出的问题表面看来与体形嫌恶症似乎毫不相干，但是在我看来切中要害。常有这种情况，来访者虽然不清楚自己问题的来龙去脉，但是，那种朦胧的自我感觉往往非常准确。体形嫌恶症的根源就在于缺乏自信，缺乏对自己性别角色魅力的自信，以及由此导致的全面的不自信。

因此，对体形嫌恶症的心理调节，关键的关键就是当事人要重建自信。要真正重建自信，必须要发自内心地学会喜欢自己，学会接纳自己。具体的心理调节的策略无非两个方面：

一个是认知调节。也就是换一个视角看问题，看自己，看生活，走出認知误区，重新认识自我，也就学会了自我接纳。

一个是行为调节。也就是努力从封闭的自我中走出来，增进人际交往，包括异性交往，在人际交往中，在别人对自己的接纳中，来强化自我接纳。一个人有了真正的自我接纳，自信也就在心中生长起来，也就不再嫌恶自己，也就告别了体形嫌恶症的困扰。

因此，玉刚不再扮演病人，走出家门，开始了正常的校园生活，对玉刚的重建自信，是非常重要的。

经过几个月的心理咨询合作，经过玉刚和全家人的共同努力，玉刚终于完全摆脱了病人角色，重新适应了在校的正常学习。暑假里，他们一家人特意来给我报喜：玉刚成功考入了一所重点大学。