治幽门螺杆菌，不能只靠抗生素

张茉

患者赵先生问：我做了“吹气”检查，结果显示幽门螺杆菌阳性，吃抗生素能治好吗？

首都医科大学附属北京安贞医院药事部副主任药师王静解答：“吹气”阳性说明患者胃内有幽门螺杆菌存在。幽门螺杆菌感染者大多无症状，但会发展成胃炎，少于1%的感染者还会发展成胃癌。

幽门螺杆菌的药物治疗，只用抗生素是不够的，通常采用三联疗法和四联疗法：三联疗法即1种胃酸抑制剂+2种抗生素；四联疗法即1种胃酸抑制剂+2种抗生素+铋剂。

常用的抑酸药有奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、西米替丁、雷尼替丁和法莫替丁等。这类药物主要可抑制胃酸分泌，促进溃疡病愈合，宜在饭前半小时服药。睡前服药可抑制夜间胃酸分泌高峰。

常用的抗生素有阿莫西林、克拉霉素+替硝唑，这些药物空腹服用会引起胃部不适，宜于饭后半小时服用。

常用的铋剂有胶体果胶铋、（枸橼酸铋）、硫糖铝、生胃酮等，这类药物主要能保护胃黏膜，使其免受胃酸及胃蛋白酶的刺激，从而促进溃疡的愈合，故在饭前半小时和睡前半小时服用最佳。

四联疗法比三联疗法经济，也可以获得很高的根除率。疗程可以是7天、10天和14天。疗程可根据病情而定，必要时还可适当用胃黏膜保护剂和促进胃排空的药物、抗胆碱类药物等。

在治疗期间，忌食刺激性食物，如果正在服用其他药物，应先咨询医生。幽门螺杆菌感染往往具有家庭聚集性，也就是说很容易一家人都患上这个病。为根除彻底和避免再感染，治疗时家庭中的其他成员最好也同时治疗，并实施分餐制，以免再度感染。