多囊，不只是卵巢的事儿

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其实是内分泌疾病

不少育龄女性因为多囊卵巢综合征而无法怀孕，这到底是一种什么病呢？从名字看，似乎是卵巢中的多个囊泡产生了问题，1935年刚发现这种疾病时，医生们也是这么认为的。实际上却可能刚好相反——多囊卵巢综合征是一种复杂的内分泌紊乱疾病，卵巢出现多个囊泡只是激素失调的表现之一。

过长的月经周期和难以受孕是多囊卵巢综合征最常见的症状，因为激素分泌失调，患者卵巢内的卵泡无法发育成熟和释放卵子。患者通常都有肿大的卵巢，经期一般也较长。时间一长，就会形成越来越多的囊泡（其实就是肿大的卵泡）。在超声波图像中，这些囊泡就像是一串长在卵巢表面的珍珠。现在，很多医生都相信，并非囊泡造成了月经失调和不排卵等症状，囊泡也只是症状之一。

患者的卵巢不一定多囊

作为一种内分泌疾病，多囊卵巢综合征的症状很可能并不是从卵巢开始，患者的卵巢内有可能只有很少的囊泡，甚至根本没有囊泡。根据诊断多囊卵巢综合征的“鹿特丹标准”，女性如果出现以下症状的其中两种，便可以被诊断为多囊卵巢综合征：

●出现了雄性激素升高的症状，例如长痤疮、身体毛发浓重、男性型脱发。

●月经不调，月经间隔时间长。

●通过超声波图像观察到，卵巢出现12个或者更多的卵泡囊肿。

与胰岛素能扯上关系

有可能是胰岛素抵抗造成了看似完全不相干的多囊卵巢综合征。胰岛素是一种将血液中的葡萄糖转移到身体细胞中并最终转化为能量的激素。有胰岛素抵抗的人，对这种激素并不敏感。因此，当他们的血液中葡萄糖水平（血糖）升高后，他们需要分泌比一般人更多的胰岛素来降低血糖。

过多的胰岛素会增加脂肪的储存，从而导致体重上升甚至是肥胖症。许多患有多囊卵巢综合征的女性都超重或者肥胖。胰岛素还会刺激卵巢分泌雄性激素（女性也会分泌少量的雄性激素），所以患者一般毛发较重。不过，如同一些年轻女性的卵巢内虽然有很多囊泡，但却没有多囊卵巢综合征一样，一些女性虽然有代谢综合征和胰岛素抵抗，但是仍然消瘦。所以消瘦的女性也需要注意这方面的健康隐患。

链接：患者的男性血亲可能秃顶

多囊卵巢综合征通常是一种家族疾病，增加患病风险的基因会遗传给女儿以及儿子。有遗传基因的女性可能出现较轻或者较重的多囊卵巢综合征症状。有遗传基因的男性虽然没有卵巢，但也无法逃过这一劫，他们会很早就开始秃顶并且身体毛发浓重。

大脑才是疾病的源头？

有专家认为，多囊卵巢综合征最根本的问题并非胰岛素抵抗，而是下丘脑的激素分泌失常。下丘脑是我们大脑底部一个小小的部分，但它释放的激素能够刺激脑垂体，而脑垂体会对全身的器官造成影响。

在大多数患有多囊卵巢综合征的女性中，她们的脑垂体会释放大量的黄体生成素，这种激素和胰岛素一样，会刺激卵巢分泌雄性激素，扰乱患者的内分泌。

对症制定个人化治疗方案

多囊卵巢综合征患者的囊泡变大后，她们还会分泌大量的雌二醇，但她们的黄体酮水平却很低，这会导致子宫内膜变厚，久而久之，还有可能增加患子宫内膜癌的风险。所以即使还没有生育要求，月经不调、体毛浓重也不能放任不管。多囊卵巢综合征无法治愈，但医生会根据每位患者的具体情况来制定效果最好的治疗方案。

●吃避孕药调理 如果患者月经间隔太长，身体毛发浓重，那么可以用含有雌激素和孕激素的避孕药来调理月经周期和抑制雄性激素的分泌。高血压药物螺内酯也常被用来治疗成年女性因雄性激素分泌过多引起的痤疮和多毛症。

●受孕需促排卵 如果患者想要尝试怀孕，那么治疗方案可能有所不同。医生会让她们服用克罗米酚和来曲唑两种药物，从而刺激排卵。这两种药物都能够促使脑垂体释放促卵泡成熟素（FSH），这种激素会加快小卵泡的生长并刺激它们排出卵子。大多数多囊卵巢综合征患者在经历过促排卵后都能够成功受孕和孕育宝宝。

●减轻10%体重 相比吃药调理，治疗过程中更艰难的是减肥。只要减轻10%的体重，就能够让月经周期规律得多，并且还能够降低雄性激素水平。

●控制淀粉摄入 多囊卵巢综合征患者如果想要通过节食来减肥，最需要控制的并非油脂，而是碳水化合物。她们需要降低碳水化合物的总摄入量，尤其要少吃糖和精制的碳水化合物食品，如白面包、白米饭、糕点或者其他任何除去了自然膳食纤维的食品。

她们应该选择高纤维食物，如全麦面包一类只是粗加工过的食品。在一天的饮食安排中，最好不要把所有的碳水化合物都集中在一餐，这样会造成胰岛素水平快速上升。少吃多餐是不错的选择。

●每周运动5次 最后，每周进行5次或者更多次的中等或高强度运动，也是控制体重和胰岛素的一个重要部分。