肚子老不舒服，留心大病上身

周宁新

人体腹腔内器官众多，生活中我们经常会觉得肚子老不舒服，但又说不清到底哪儿难受，诊断出是哪种疾病需要些心力。为了使患者得到及时、科学、有效的诊断和治疗，我结合多年临床经验，提醒大家肚子不舒服容易引发的几种疾病。

疾病1：肝胆管结石

症状表现：自幼年起即有腹痛、寒战发烧、黄疸等“三联症”。有的成年后仍有腹痛、黄疸、发热等症状。

治疗措施：分为两类，一类是局限性肝胆管结石，另一类是弥漫性肝胆管结石。任何部位的肝胆管结石都可以通过手术根治性切除，最大限度地保存功能性肝组织。弥漫性肝胆管结石可选择个性化综合治疗，疗效很好，5年生存率达到90%。

疾病2：急性胰腺炎

症状表现：腹痛常由上腹部开始发生，根据胰腺炎症的部位和程度，可有两侧上腹疼痛、腰背部疼痛。如果病变波及全部胰腺，则出现全腹痛。常在早期发生恶心。

治疗措施：急性胰腺炎的抢救，要根据发病原因进行对症治疗，比如结石梗阻、蛔虫梗阻造成的，要做急诊手术取出结石。暂时不需要急诊手术的，先由消化内科保守治疗。

疾病3：慢性胰腺炎

症状表现：上腹痛，以腰背部疼痛为主。

治疗措施：针对顽固性疼痛的病人，有胰腺结石、胰腺肿大或疑有恶性病变者，需做胰腺部分切除手术，将梗阻的胰管疏通。当慢性胰腺炎后期出现胰腺功能衰退，可采用药物治疗。部分慢性胰腺炎可根治，约20%的患者病情到了晚期很难治疗。

疾病4：损伤性胆管狭窄

症状表现：胆囊切除或胆道手术后，严重的外伤和动脉栓塞后也可致损伤性胆管狭窄。主要症状有反复发烧到40℃，肚子痛、消化不良、黄疸，甚至导致胆汁性肝硬化，以至于肝功能衰竭。患者会渐渐丧失劳动力，三天两头到医院打吊针，有人因胆汁性肝硬化死亡。

治疗措施：胆道系统是连接胃肠、肝脏、胰腺的纽带，而胆道疾病又最容易被误诊、误治，一旦胆管损伤、狭窄，带给病人的是一生痛苦。实施胆道修复与重建手术，对治疗损伤性胆管狭窄可达到根治性疗效。有的患者曾做过7次大手术，还可修复。

疾病5：肝脏恶性肿瘤

症状表现：一般来讲，患者感到腹痛、腹胀，都已经到晚期了，其他症状为消瘦、食欲减退。

治疗措施：只要肝功能好，就可以根治性切除，肝脏恶性肿瘤手术后5年生存率接近70%。对于肝功能不好或者肝功能衰竭的病人，要用综合治疗的办法，包括肝动脉的栓塞、肿瘤的局部消融，还有免疫治疗等综合疗法，可以让一个晚期肝硬化、肝癌的病人长期生存达5年以上。

疾病6：肝门部胆管癌

症状表现：偶有腹胀、腹痛，容易被忽略或以为胃痛。多数患者以持续进行性无痛性黄疸为首发症状，并伴有消化不良的表现和体重下降等。

治疗措施：很多人以无痛性黄疸为首发症状，甚至会被误诊为肝炎，到传染病医院住院治疗。所以肚子持续不舒服，一定要先到专科门诊做检查，不要自以为肝炎而去传染病医院看病。肝门部胆管癌是一种罕见的肿瘤，虽然肝门部血管纵横交错，手术风险大，但技术进步后，现在5年生存率达到33%，已有术后存活10年以上病例。